Файл: Учебнометодические материалы для студентов.docx

РАЗДЕЛ 6. ПАРАЗИТОЛОГИЯ

Тема 6.1. Общие вопросы медицинской паразитологии. Протозоология.

Методы микробиологической диагностики простейших.

Частная протозоология

Тело простейших состоит из цитоплазмы, ядра и органоидов, обеспечивающих функции питания, движения, выделения. Передвигаются они с помощью псевдоподий, жгутиков, ундулирующих мембран и ресничек.

Питаются органическими частицами, в т.ч. и живыми микроорганизмами и растворенными в окружающей среде питательными веществами.

Питание простейших:

• 
  заглатывание пищевых частиц в клеточный рот или включение их в цитоплазму (фагоцитоз и пиноцитоз);
  
• 
  всасывание питательных соков и растворенных питательных веществ поверхностью тела (эндоосмотически).
  

Для простейших характерна способность к инцистированию (они округляются и покрываются плотной оболочкой) в неблагоприятных условиях. Попав в благоприятные условия выходят из цисты и начинают размножаться.

Размножаются бесполым (поперечное, продольное и множественное деление) и половым путем. Многие виды развиваются последовательно в нескольких хозяевах.

Простейшие, обитающие в организме человека, относятся к четырем классам:

1. 
   Жгутиковые – имеют один или несколько жгутиков на одной из стадий развития. Наиболее патогенное значение для человека имеют трипаносомы и лейшмании. Передаются через кровососущих переносчиков (мухи цеце, москиты и др.). Очень широко распространены лямблии и трихомонады. Некоторые виды, обитающие в организме человека, условно патогенны (трихомонады кишечника и ротовой полости).
   
2. 
   Саркодовые – обитатели морей, водоемов и почвы. Многие виды амеб обитают внутри организма животных. Передвигаются за счет изменения формы тела с образованием кратковременных выростов – псевдоподий, или ложноножек. Размножение бесполое, путем деления.
   
3. 
   Споровики – в процессе своего развития имеют стадию споры, которая образуется в результате слияния мужской и женской половой клетки. Затем образуется зигота, потом циста, в которой формируется большое количество спорозоитов, передающихся различными путями от одного хозяина к другому. Для человека патогенны плазмодии и токсоплазмы (внутриклеточные паразиты со сложным циклом развития).
   
4. 
   Ресничные – тело покрыто ресничками, служащими для передвижения. Размножение бесполое (поперечное деление) и половое (путем конъюгации – обмена ядрами между двумя особями). К этому классу относится балантидий – самый крупный из паразитических простейших человека.
   

---

Лямблиоз

Возбудитель – лямблия (описана в 1859г. русским ученым Д.Ф.Лямблем). Существует в виде подвижной вегетативной формы и неподвижной цисты. Имеет два ядра, четыре пары жгутиков и присасывательный диск в виде углубления. Пищу всасывают всей поверхностью, размножаются делением.

Пути передачи – фекально-оральный (через загрязненную воду, пищу, грязные руки, предметы обихода, игрушки и пр.)

Патогенез и клиника – присасывательным диском прикрепляются к ворсинкам тонкого кишечника. Когда попадают в нижние отделы кишечника, где условия для них неблагоприятны, превращаются в цисты. Цисты выделяются с испражнениями и хорошо сохраняются во внешней среде (до месяца). Затем заносятся через рот в организм человека и, попадая в кишечник, превращаются в вегетативную форму.

Распространены очень широко (чаще у детей). Нерезкие боли в животе, расстройство стула, снижение аппетита, иногда боли в правом подреберье.

Профилактика – строгое соблюдение санитарно-гигиенических правил.

Трихомоноз

Возбудители – у человека обитает три вида трихомонад: кишечная (в толстом кишечнике), ротовая (в полости рта), вагинальная (в моче-половых путях). Вагинальная имеет четыре жгута. Цист не образует, во внешней среде быстро погибает.

Пути передачи – половой.

Патогенез и клиника – играет заметную роль в патологии мочеполовой системы, особенно у женщин. Может быть и длительное бессимптомное носительство, чаще у мужчин. Основные симптомы: зуд, боль, жжение, серозно-гнойные выделения (бели). Профилактика – санитарно-просветительная работа.

Амебиаз

Возбудитель – дизентерийная амеба (описал в 1875г. русский ученый Л.Ф.Леш). Существует в виде вегетативной формы и цисты. Вегетативная может быть тканевой (гематофаг или пожиратель эритроцитов) и просветной (обитает в просвете толстого кишечника). Цисты длительно сохраняются во внешней среде. Для человека заразны зрелые четырехядерные цисты.

Пути передачи – фекально-оральный (вода, овощи, мухи, грязные руки, посуда и пр. предметы).

Патогенез и клиника – цисты заносятся в рот и проникают в желудочно-кишечный тракт, где оболочка их растворяется. Каждое из четырех ядер делится надвое и образуется восьмиядерная амеба, из которой возникает 8 дочерних амеб. Обычно в виде просветной формы обитает в толстом кишечнике, но может проникать в стенку кишечника, превращаясь в тканевые патогенные формы. Часть попадает в нижние отделы, где они отмирают или покрываются оболочками, превращаясь в цисты. Цисты с испражнениями попадают во внешнюю среду.

---

В толстом кишечнике развивается воспалительный процесс и язвы. Боли внизу живота, частый жидкий стул в виде малинового желе из-за примеси крови и слизи. Заболевание может тянуться с периодическими обострениями несколько лет. Тканевые амебы с кровью могут заноситься в печень, легкие, мозг и др. органы, вызывая там абсцессы. Возможен летальный исход. Профилактика – соблюдение правил личной гигиены.

Малярия

Возбудитель – малярийный плазмодий (открыт в 1880г. французским ученым А. Лавераном). Проходит бесполое развитие (шизогонию), которая состоит из двух фаз – тканевой (в печени) и эритроцитарной. В теле переносчика - малярийного комара, совершается половое развитие (спорогония).

Пути передачи – переносчики малярии комары, но заражение может произойти и при переливании крови.

Патогенез и клиника - при укусе спорозоиты проникают в кровь человека, с кровью в печень, где превращаются в тканевые шизонты из которых через неделю образуется до 50 тыс. молодых паразитов – мерозонтов. После разрушения печеночной клетки тканевые мерозонты поступают в кровь и проникают в эритроциты. Эритроцитарные шизонты делятся, образуя 8-24 кровяных мерозоита. После разрушения эритроцита они проникают в новые эритроциты и весь цикл повторяется каждые 72 часа. В части эритроцитов развиваются мужские и женские половые клетки – гамонты. Комар, кусая зараженного человека , с кровью заглатывает гамонты и в желудке комара они превращаются в зрелые половые клетки – гаметы. После оплодотворения образуется ооциста, а при ее делении тысячи спорозоитов. Которые проникают в слюнные железы комара и при укусе в кровь человека . Весь процесс развития плазмодия длится до 45 сток.

Инкубационный период до 14 дней. Начало острое, быстрый подъем температуры (до 40^о), озноб сменяется жаром, сильные головные боли, состояние тяжелое. Приступ наблюдается в момент выхода мерозоитов из разрушенных эритроцитов. После приступа слабость, обильный пот. Приступы повторяются через 1-2 дня. Развиваются малокровие, истощение, увеличение печени и селезенки. При отсутствии лечения летальный исход.

Профилактика

---

– выявление и изоляция больных, гидротехнические мероприятия, истребление комаров, контроль за кровью при гемотрансфузии.

Токсоплазмоз

Возбудитель – токсоплазма (обнаружена в 1908г. французами Николь и Мансо). По форме напоминает дольку апельсина. Поражают животных, птиц и человека. Паразитируют внутриклеточно, размножаются продольным делением. Скопление токсоплазм внутри пораженной клетки –псевдоциста. При разрушении клетки паразиты проникают в новые и цикл деления повторяется. Устойчивы во внешней среде.

Пути передачи – через рот (плохо проваренное мясо, сырые молочные продукты, яйца и руки, загрязненные во время ухода за животными); через кожу и слизистые (при снятии шкур, разделке туш, во время медицинских процедур); внутриутробно (через плаценту).

Патогенез и клиника – попадая в организм человека проникают во внутренние органы (печень, селезенка, головной мозг, глаза, мышцы и др.). Могут сохраняться в организме хозяина многие годы в виде истинных цист. Половой цикл размножения токсоплазм обнаружен в клетках кишечника кошек.

Клиническая картина многообразна, типичная симптоматика отсутствует. Повышение температуры, увеличение лимфоузлов, поражение внутренних органов, появление сыпи и пр. Диагноз можно поставить только при исследовании крови. При заражении беременных – выкидыши, мертворождение, пороки развития (умственная отсталость, нарушение зрения и др.).

Профилактика – соблюдение правил ухода за животными и личной гигиены. В группе риска медицинские работники и любители кошек.

Балантидиоз

Возбудитель – балантидий, тело покрыто ресничками, служащими для передвижения. Размножение бесполое (поперечное деление) и половое (конъюгация). Питаются бактериями, грибками, форменными элементами крови. Образует цисты, которые обитают в кишечнике свиней, для которых они не патогенны. С испражнениями свиней цисты попадают во внешнюю среду.

Пути передачи – через рот (вода, пища, грязные руки, мухи). Источник – больной человек, носитель, свиньи.

Патогенез и клиника – попав в толстый кишечник человека цисты переходят в вегетативные стадии и размножаются. Внедряются в слизистую толстого кишечника и вызывают там воспалительно-язвенный процесс.

Клинически наблюдаются понос, боли в животе, рвота, головные боли, в испражнениях - слизь и кровь. Может быть хроническое течение, в ряде случаев – летальный исход. Чаще регистрируется в районах, где развито свиноводство.

---

Профилактика – личная гигиена, соблюдение правил ухода за свиньями, охрана от загрязнения воды и пищи.

Задания для закрепления материала Раздел 6. Паразитология.

Задание 1. Заполните таблицу.

Классификация простейших

Название класса	Характеристика класса

Задание 2. Заполните схему.



Задание 3. Изучите методы микробиологической диагностики простейших.

Простейшие могут обитать в различных органах и тканях человека. Поэтому для их обнаружения используются разнообразные методы, выбор которых зависит от вида паразитов и характерной для них локализации:

1. 
   Микроскопическое исследование крови (мазок и толстая капля крови)- для обнаружения кровепаразитов;
   
2. 
   Биопсия (кусочки органов или тканей, полученные во время операции) и аутопсия (на вскрытии) – для обнаружения токсоплазм, пневмоцист и др.;
   
3. 
   Пункция кожных поражений и лимфатических узлов – при лейшманиозах, трипаносомозе, токсоплазмозе;
   
4. 
   Пункция костного мозга (грудина, гребень подвздошной кости) – при лейшманиозах;
   
5. 
   Исследование содержимого двенадцатиперстной кишки и желчь (получают при дуоденальном зондировании) – для обнаружения вегетативных стадий лямблий;
   
6. 
   Метод посева – при лейшманиозе, трипаносомозе, токсоплазмозе, трихомонозе;
   
7. 
   Метод биологической пробы (заражение лабораторных животных) – при токсоплазмозе;
   
8. 
   Исследование испражнений – для обнаружения амеб и жгутиконосцев кишечника и их цист.
   

Задание 4. Подчеркните ошибки, допущенные в тексте. Перепишите текст, исправив ошибки.

Для простейших характерна способность к капсулообразованию (они удлиняются и покрываются ресничками) в благоприятных условиях. Попав в неблагоприятные условия, выходят из капсул, но теряют способность к размножению. Размножаются только половым путем. Для их развития не характерна последовательная смена хозяев.

__________________________________________________________________

---