Файл: Учебнометодические материалы для студентов.docx

Гонорея

Возбудитель – гонококк (род нейсериа, открыт Нейссером) – парно расположенные кокки, напоминают кофейное зерно, неподвижны, образуют капсулу. Полиморфны (мелкие, крупные, палочковидные). Малоустойчивы во внешней среде. Не переносят охлаждения и кипячения.

Пути передачи – половой (возможно инфицирование плода через родовые пути матери – бленнорея). Источник – больной человек.

Патогенез и клиника – гонококк, попадая на слизистую мочеполовых путей, усиленно размножается и проникает в подслизистую соединительную ткань (гонококки фагоцитируются лейкоцитами, размножаются в них и не перевариваются – незавершенный фагоцитоз).

Инкубационный период – 2-3 дня. Боли при мочеиспускании, выделение гноя из уретры. У женщин часто протекает бессимптомно, что делает их носителями инфекции. Инфекция часто проявляется воспалением тазовых органов и бесплодием у женщин. Иммунитет кратковременный.

Профилактика – своевременное выявление и лечение больных, санитарно-просветительная работа среди населения. Специфической профилактики нет.

Столбняк

Возбудитель - столбнячная палочка, крупная, подвижная, выделяет экзотоксин. Вегетативная форма неустойчива во внешней среде, в форме спор сохраняется годами в высохших фекалиях и стоячих водоемах.

Пути передачи – источником являются травоядные животные, свиньи, мыши, крысы, кролики и человек. С их испражнениями возбудитель попадает в почву. С пылью споры попадают на одежду и кожу здорового человека и при повреждении кожи и слизистых в организм, вызывая заболевание.

Патогенез и клиника – попав в рану споры переходят в вегетативные формы, которые выделяют токсины (тетаноспазмин – вызывает судороги, тетаногемолизин – гемолиз эритроцитов).

Инкубационный период – от 3 до 30 дней. Слабость, недомогание, головная боль, боли в области раны. Первый клинический признак – тризм – затруднение жевания вследствие напряжения жевательных мышц. Затем появляются судороги мимической мускулатуры «сардоническая улыбка», затруднение глотания (дисфагия), распространение напряжения на все мышцы в нисходящем порядке и возникает опистотонус (голова запрокидывается, больной выгибается опираясь на затылок и пятки). Появляются болезненные клонические судороги, которые длятся от нескольких секунд до нескольких минут. Тахикардия, одышка, повышение АД. Смерть от остановки сердца и дыхания (летальность до 70%).

---

Заболевание не оставляет иммунитета.

Профилактика и лечение – в первые дни водят противостолбнячную сыворотку или гамма-глобулин, нейролептическую смеь и для уменьшения судорог хлоралгидрат в клизмах. Тишина, затемненные окна, кормление через зонд, индивидуальный пост (персонал работает в маске и перчатках).

Санитарно-просветительная работа по профилактике травм. Специфическая профилактика в виде плановых прививок в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок. Вакцинацию проводят начиная с 3-х месяцев вакциной АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная). Ревакцинации проводят дифтерийностолбнячным анатоксином. Взрослым каждые 10 лет.

Задания для закрепления материала Раздел 4. Бактериология.

Задание 1. Заполните таблицу.

Бактериальные инфекции

Бактериальные кишечные инфекции
заболевание	возбудитель	пути передачи	патогенез	клиника	профилактика

Бактериальные респираторные инфекции
заболевание	возбудитель	пути	патогенез	клиника	профилактика

		передачи
Бактериальные кровяные инфекции
Бактериальные инфекции наружных покровов
заболевание	возбудитель	пути передачи	патогенез	клиника	профилактика

---

Задание 2. Решите ситуационную задачу.

В стационар вечером поступил мужчина, 30 лет, с тяжелой формой пневмонии. Дежурный врач осмотрел больного, назначив ему лечение (в т.ч. антибиотики тетрациклинового ряда), а на утро клинические лабораторные исследования крови и мочи и бактериологическое исследование на определение чувствительности к антибиотикам.

Согласны ли Вы с данной тактикой? Ответ прокомментируйте.

__________________________________________________________________ __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________ _________________________________________________________

---

РАЗДЕЛ 5. МИКОЛОГИЯ

Тема 5.1. Общая характеристика грибов. Классификация, строение и особенности физиологии грибов. Грибы - царство живых организмов, которые сочетают в себе признаки растений и животных.

С растениями их сближает:

• 
  наличие хорошо выраженной клеточной стенки;
  
• 
  неподвижность в вегетативном состоянии;
  
• 
  размножение спорами;
  
• 
  способность к синтезу витаминов;
  
• 
  поглощение пищи путем всасывания (адсорбции). Общим с животными является:
  
• 
  гетеротрофность;
  
• 
  наличие в составе клеточной стенки хитина,
  

характерного для наружного скелета членистоногих;

• 
  отсутствие в клетках хлоропластов и фотосинтезирующих пигментов;
  
• 
  накопление гликогена как запасного вещества;
  
• 
  образование и выделение продукта метаболизма - мочевины.
  

Эти особенности строения и жизнедеятельности грибов позволяют считать их одной их самых древних групп эукариотных организмов, не имеющих прямой эволюционной связи с растениями, как считалось ранее. Известно более 100 тыс. видов грибов, причем предполагается, что реальное число их значительно больше - 250-300 тыс. и более. В мире ежегодно описывают более тысячи новых видов. Подавляющее большинство их обитает на суше, причем встречаются они практически повсеместно, где может существовать жизнь.

Различают следующие классы грибов:

1. 
   Хитридиомицеты – одноклеточная форма микроскопических организмов, паразитирующая на пресноводных и морских водорослях;
   
2. 
   Зигомицеты – сапрофитные грибы, хорошо развивающиеся на влажном хлебе;
   
3. 
   Аскомицеты (сумчатые грибы) – имеют органы спороношения – сумки (АСКИ); сапрофиты и паразиты растений, животных и человека; в симбиозе с водорослями образуют лишайники, некоторые съедобны (трюфели); используются в производстве ферментов;
   
4. 
   Базидомицеты – имеют особые органы размножения – базидии, есть съедобные и ядовитые, некоторые из них вызывают заболевания сельскохозяйственных культур;
   
5. 
   Дейтеромицеты (несовершенные грибы) – размножаются бесполым путем, в цикле развития отсутствуют половые (совершенные) формы спороношения; вырабатывают антибиотики, образуются на пищевых продуктах, в почве.
   

---

Строение грибов - вегетативное тело подавляющего большинства видов грибов - это мицелий, или грибница, состоящая из тонких бесцветных (иногда слегка окрашенных) нитей, или гиф, с неограниченным ростом и боковым ветвлением.

Мицелий обычно дифференцируется на две функционально различные части:

• 
  субстратный - служит для прикрепления к субстрату, поглощения и транспортировки воды и растворенных в ней веществ;
  
• 
  воздушный - поднимается над субстратом и образует органы размножения.
  

В процессе приспособления к различным наземным условиям обитания у грибов возникают многочисленные видоизменения мицелия (склероции, столоны, ризоиды, ризоморфы, аппрессории, гаустории и др.).

Размножение – различают двух видов: бесполое и половое.

Бесполое размножение происходит частями мицелия или отдельными клетками, которые дают начало новому мицелию (дрожжевые грибы размножаются почкованием). Бесполое размножение может осуществляться также посредством эндо- и экзогенных спор (эндогенные споры образуются в спорангиях, а экзогенные споры, или конидии, возникают открыто на концах выростов мицелия, называемых конидиеносцами). Попав в благоприятные условия, спора прорастает, и из нее формируется новый мицелий.

Половое размножение у грибов особенно многообразно. У некоторых групп грибов половой процесс происходит путем слияния содержимого двух клеток на концах гиф.

Питание - по способу питания все грибы делятся на сапрофитов, паразитов и грибы-симбиоты.

Грибы-сапрофиты питаются мёртвыми органическими веществами. Они играют важную роль в круговороте веществ в природе, минерализуя органические вещества, освобождают почву от мёртвых остатков и одновременно пополняют в ней запасы минеральных солей, которые служат питанием для зелёных растений.

К сапрофитам относится большинство шляпочных и плесневых грибов, а также дрожжи. Особенностью сапротрофных грибов является то, что отдельный гриб может за сутки образовать мицелий суммарной длиной гиф более километра. Такой быстрый рост и нитчатое строение мицелия обусловливает особый тип взаимоотношений грибов с окружающей средой, не характерный для других групп эукариотных организмов. Обширная система ветвящихся гиф позволяет им тесно контактировать с субстратом. Почти все клетки мицелия отделены от субстрата лишь тонкой клеточной стенкой. Пищеварительные ферменты, выделяемые грибами, очень быстро воздействуют на материал субстрата и способствуют его частичному перевариванию вне грибной клетки. Такой полупереваренный материал затем всасывается всей поверхностью клетки.

---