Файл: Учебнометодические материалы для студентов.docx

Возбудитель – антропофильный (ржавый) и зоофильный (кошки, собаки) грибы рода микроспорум.

Патогенез и клиника – различают два вида:

1.Антропофильная микроспория – проявляется через 4-6 недель после заражения, очаги напоминают поверхностную трихофитию. На волосистой части головы возникают чаще в краевых зонах, где сливаются и переходят на гладкую кожу. В очагах слабое шелушение, часть волос обломана на уровне 6-8 мм и более.

2.Зоофильная микроспория – на гладкой коже напоминает поверхностную трихофитию. На волосистой части головы – 1-2 крупных очага с резкими границами и отрубевидным шелушением, волосы как бы подстрижены на уровне 6 мм (заболевание долго называлось стригущим лишаем). Волосы имеют беловатый цвет, т.к. грибы, как чехол, покрывают «пеньки» обломанных волос.

Диагностика – зеленое свечение волос при освещении лампой Вуда.

Профилактика и лечение – как при трихофитии (при зоофильной микроспории – отлов беспризорных кошек и собак и систематический осмотр домашних животных).

Эпидермофития

Возбудитель – дерматофиты – микроскопические грибы, возбудители различных форм дерматофитий.

Патогенез и клиника – дерматофиты синтезируют фермент – кератиназу, который расщепляет кератин, и поэтому они растут и размножаются в ороговевших кератиноцитах. Повышенная потливость стоп, функциональные расстройства сосудов нижних конечностей, сухость кожи, трещины, переохлаждение и перегревание, эндокринные нарушения, снижение иммунитета.

Эпидермомикозы по современной классификации делятся на формы: дерматофития лица, туловища, паховая, кистей и стоп. Типичные проявления – красные шелушащиеся пятна и бляшки, с четкими границами и приподнятыми краями. Все формы могут осложняться лимфангитом и лимфаденитом вследствие присоединения пиококковой инфекции, а так же рожистым воспалением и вторичными аллергическими высыпаниями. На ногтях появляются пятна и полосы желтого цвета, ноготь утолщается. На стопах и кистях – сухость, ороговение, муковидное шелушение (иногда красно-синюшный цвет). В складках – мацерация, сильный зуд, эрозирование, трещины, мокнутие.

Профилактика и лечение – личная гигиена в банях, бассейнах, спортивных залах (дерматофиты с чешуйками больных попадают на кожу), внутрисемейная гигиена (ношение одной обуви носок и т.д.), не пользоваться длительно резиновой обувью. Лечение зависит от формы и остроты заболевания (холодные дезинфицирующие примочки, пасты: борнодегтярная, борно-нафталановая, ихтиоловая, затем фунгицидные растворы (фукарцин, 2% йодная настойка), мази «Ундецин», «Цинкундан».

Кандидоз

Возбудитель – дрожжеподобные грибы рода кандида.

Патогенез и клиника – условно-патогенные, сапрофитируют на слизистых здоровых людей; их патогенность может проявиться на фоне желудочно-кишечных заболеваний, при нарушениях обмена веществ, сахарном диабете, нарушении витаминного баланса, дисбактериозе, раке, лейкозе и др. Проявления разнообразны, вызывают поражение слизистых оболочек, кожи, ногтей. При клеточном иммунодифиците заболевание принимает генерализованный характер и поражает внутренние органы. Различают:

дрожжевой глоссит – поражение слизистой оболочки рта, белый точечный налет на спинке языка, затем желтовато-серые пленки плотно спаянные со слизистой оболочкой; при атрофической форме язык малиновокрасный, блестящий, сосочки атрофированы;
дрожжевой стоматит (молочница) – белый налет на слизистой рта (имеет вид створоженного молока), затем желтовато серые пленки плотно спаянные со слизистой;
кандидоз миндалин – покраснение дужек и миндалин, затем белый налет;
кандидоз углов рта (кандидозная заеда) – у пожилых с заниженным прикусом, кожа мацерированная, влажная, покрыта белым налетом; иногда переходит на красную кайму губ образуя серые чешуйки и мелкие поперечные трещины;
кандидоз складок кожи (дрожжевая опрелость) – чаще у детей грудного возраста, престарелых и полных женщин (пахово-бедренные, межъягодичные, подмышечные и складки под грудью) кожа ярко красного цвета с четкими границами, влажная, покрыта белым налетом;
межпальцевая дрожжевая эрозия – (носит профессиональный характер – кондитерские и плодоовощные базы) ярко красный цвет, четкие границы, не выходит за пределы складок, в центре – эрозия со скудным серозным отделяемым;
дрожжевая паронихия – отек, инфильтрация, гиперемия валиков ногтя, отсутствие надногтевой кожицы; латеральные края ногтя как бы срезаны, поверхность с поперечными бороздами, иногда буровато-серого цвета.

Профилактика и лечение – лечение основного заболевания на фоне которого возникает кандидоз, назначение нистатина при лечении антибиотиками. При поверхностных формах кандидоза – растворы анилиновых красителей фукарцин, бура в глицерине, нистатиновая и левориновая мази, клотримазол. При упорно протекающих формах нистатин и леворин. Диета с ограничением углеводов и большие дозы витаминов группы В (рибофлавин).

Методами лабораторной диагностики грибковых заболеваний (микозов) являются микроскопия и посевы на питательных средах.

Материал для исследования: чешуйки эпидермиса, волосы, соскобы с ногтевых пластинок.

Забор материала: пинцетом или щеткой (массажной, зубной); соскобы с ногтей – пинцетом или скальпелем (материал переносят на питательную среду).

Противогрибковые (фунгицидные) препараты

Традиционные: 2-5% спиртовая настойка йода, 2-5% салициловый спирт, 10-2-% водный раствор ихтиола, 0,25% раствор нитрата серебра, нитрофунгин, 10-20% серная мазь, 1% серно-дегтярная мазь, 5% салициловогризеофульвиновая мазь, микозолон, микосептин, певарил, клотримазол.

Препараты для приема внутрь: орунгал, низорал, ламизил, производные имидазола и триазола ( интраконазол, кетоконазол, флуконазол), аллиламины (тербинафин).

Современные мази и кремы: циклопирокс, орунгал, низорал, ламизил, изоконазол, бифоназол, экзодерил, микоспор, травокорт, тридерм.

Лосьоны и жидкости: клотримазол, орунгал, экзодерил, нитрофунгин, жидкость Бережного, тербинафин (спрей).

Лаки: лоцерил, батрафен, аморолфин.

Средства для лечения ногтей: «Микоспор», «Уреапласт».

Средства для дезинфекции обуви: раствор «Формидрон», порошок

«Борозин».

Задания для закрепления материала Раздел 5. Микология.

Задание 1. Продолжите фразу:

Грибы – царство живых организмов, сочетающих признаки

____________________________________________________ .

Задание 2. В таблице указаны признаки, которые сближают грибы с растениями и животными. В пустой клетке поставьте букву «А», если вы считаете, что этот признак сближает грибы с растениями и букву «Б», если считаете, что это признак, сближающий грибы с животными.

	наличие хорошо выраженной клеточной стенки
	гетеротрофность
	наличие в составе клеточной стенки хитина
	отсутствие в клетках хлоропластов и фотосинтезирующих пигментов
	неподвижность в вегетативном состоянии
	размножение спорами
	накопление гликогена как запасного вещества
	способность к синтезу витаминов
	поглощение пищи путем адсорбции
	образование и выделение мочевины

Задание 3. Заполните таблицу «Классификация грибов».

Классификация грибов

Название класса	Характеристика класса

Задание 4. Ответьте на вопрос.

К какому виду размножения грибов относится процесс слияния содержимого двух клеток на концах гиф?

______________________________________________________________

Задание 5. Заполните схему.

Классификация грибов по способу питания.

Грибы