ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.11.2023
Просмотров: 1895
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
вспомнить особенности атрофии. При длительном пользовании протеза- ми, а также от бездеятельности отмечаются атрофия альвеолярного от- ростка верхней челюсти и уплощение в связи с этим небного свода. Атро- фия альвеолярного отростка происходит главным образом с вестибуляр- ной поверхности, что ведет к сужению альвеолярной дуги. На нижней че- люсти, наоборот, атрофия имеет место больше с язычной стороны, что расширяет нижнюю альвеолярную дугу. Описанные процессы продолжа- ются и при пользовании съемными протезами.
Стремясь к исполнению классических правил постановки зубов, суживают искусственный зубной ряд, создавая помехи свободному дви- жению языка. Больные по этой причине жалуются на шепелявость, утом- ление языка. Для устранения таких расстройств необходимо увеличить собственно полость рта за счет некоторого расширения зубной дуги но- вого протеза. Однако смещать зубы кнаружи от альвеолярного края мож- но лишь в известных пределах. Часто этих пределов недостаточно, чувст- во неловкости сохраняется и приходится дополнительно стачивать небную поверхность жевательных зубов.
Вероятность нарушения фиксации полного съемного протеза при подобной тактике ничтожна, поскольку на помощь приходят многолетняя привычка больного пользоваться съемными протезами, хорошо созданный замыкающий клапан и автоматическая ретенция, если она, конечно, имеется. Что касается протезирования больных частичным съемным про- тезом, то эта опасность при наличии кламмерной фиксации исключается полностью.
Следующей особенностью повторного протезирования является фор- ма базиса старого протеза, его толщина и т.д. Изменение словообразова- ния возможно и в результате нарушения артикуляционных
пунктов, об- условленного постепенным уплощением небного свода, а также измене- нием положения зубов.
При выяснении причин нарушения речи положительный результат мо- жет дать разговорная проба. Больному предлагают сказать слова, содер- жащие много звуков "с" или "ш" (сосняк, шалаш, шорох и т.д.). Эти звуки образуются при контакте языка с поверхностью базиса, расположенного немного выше шеек зубов. Во время произношения звуков "л", "д", "т" язык упирается в небные поверхности передних зубов (дот, тот, лодка).
Если при произношении звука "с" возникают трудности, необходимо произвести коррекцию переднего отдела небной поверхности протеза путем снятия излишков пластмассы для уменьшения толщины базиса. Нарушение речи может быть врожденным. Такое нарушение устранить очень трудно. Произношение может измениться при снижении межальвеолярной высоты и сужении зубных дуг. В подобных случаях необходимо увеличить меж- альвеолярную высоту. Лучше всего поставить тонкие зубы, а с небной стороны убрать как можно больше воска. Иногда при значительных нару- шениях необходимо увеличить место для языка путем выдвижения перед- них зубов.
При нарушении произношения звуков "д", "т" передние зубы надо сдвинуть лабиально, уменьшив толщину базиса, или поставить более тон- кие зубы. Если эти мероприятия не увеличили пространства для языка и не дали положительного результат, то в этом случае может помочь замена пластмассового базиса на металлический.
Таким образом, при повторном протезировании больных необходимо тщательно изучить атрофию альвеолярной части, сужение альвеолярной дуги,
форму старого протеза, его толщину, постановку зубов на старых протезах. Все это должно быть учтено при повторном протезировании, особенно у лиц, которым по роду профессиональной деятельности при- ходится много говорить.
Ортодонтией называется раздел ортопедической стоматологии, за- нимающейся изучением этиологии, методов лечения и профилактики ано- малий зубочелюстной системы.
Объектом ортодонтических вмешательств прежде всего является зу- бочелюстная системы детей и подростков. Поэтому ортодонтию включают в комплекс плановой санации полости рта школьников.
Однако, влияние ортодонтического лечения зубочелюстной системы у детей выходит за пределы полости рта и даже лицевого скелета.
Ликвидация тяжелых аномалий и связанных с ними функциональных нарушений благоприятно сказывается на развитии всего организма ре- бенка. Поэтому ортодонтическое лечение не достаточно рассматривать лишь в ключе санации полости рта, а следует оценивать в плане общих оздоровительных мероприятий всего населения.
Аномалии зубочелюстной системы, не устраненные в детском возра- сте, сохраняются и у взрослых. Болезни пародонта и частичной потери зубов вызывают деформации зубных рядов, связанные с перемещением зубов. Окклюзионные нарушения при аномалиях и деформациях, являю-
щиеся основным патогенетическим фактором развития заболеваний па- родонта, жевательных мышц и височно-нижнечелюстных суставов, созда- ют необходимость ортодонтического лечения взрослых.
Успехи в изучении этиологии, патогенеза, методов лечения и профи- лактики аномалий зубочелюстной системы, экспериментальные исследо- вания и сложившиеся теоретические принципы приводят
к тому, что орто- донтия в настоящее время из раздела ортопедической стоматологии пре- вращается в самостоятельную науку.
Определение аномалии. Каждый орган человека, в том числе и органы полости рта, имеют более или менее определенную форму, которую принимают за норму. Одни органы довольно стойко сохраняют эту форму, другие имеют большое количество отклонений от нее, называемых анатомическими вариантами, или переходными (пограничными) формами. Отклонение от структуры (формы) и функции, присущей данному биологическому виду (органу), возникшее вследствие нарушения разви-
тия организма, принято называть аномалиями.
У одних лиц диагностика аномалий не представляет трудности, у дру- гих - это весьма сложная задача. Так, например, за норму принято считать 28 или 32 зуба. Увеличение количества зубов до 33 или уменьшение их числа до 27 бесспорно считается аномалией. Труднее определить норму и аномалию для величины коронок зубов. В этом случае приходится прибе- гать к методам вариационной статистики.
Следует заметить, что различия между аномалией и вариацией фор- мы и строения органов нерезки и условны. Можно встретить, например, пациента, у которого ширина передних зубов будет резко отклоняться от вычисленной границы нормы. Однако для данного субъекта, имеющего развитые челюсти и большое лицо, такой размер коронок не будет нару- шать ни внешнего вида, ни устойчивости зубных рядов, ни их правильного строения. Таким
образом, то, что для одного человека могло быть анома- лией, для другого может быть нормой.
В отдельных случаях определить норму невозможно даже с помощью методов вариационной статистики. Примером решения задачи подобной трудности является определение нормы и аномалии для верхнего третье- го моляра. Его форма, количество жевательных бугорков и корней насто- лько вариабельны, что вывести норму для него не представляется воз- можным.
В норме жевательный аппарат имеет определенную индивидуальную морфологическую структуру, обеспечивающую нормальную функцию и эстетический оптимум. За такую норму принимают жевательный аппарат, построенный по типу ортогнатического прикуса. Прямой, опистогнатиче- ский прикусы, ортогнатический прикус с протрузией передних зубов яв- ляются пограничными вариантами нормы. Перекрытие нижних зубов
верхними одноименными на треть длины их коронок следует считать нор- мой, а более глубокое перекрытие, но с сохранением режуще-бугоркового контакта, пограничной или переходной формой.
Всегда ли аномалия, являясь нарушением формы органа, сопровож- дается изменениями функции? На этот вопрос следует ответить отрица- тельно. Степень морфологических изменений при аномалиях зубочелюст- ной системы редко соответствует степени нарушения функции. Чаще все- го между этими характеристиками органа имеется несоответствие, поско- льку в зубочелюстной системе имеет место компенсация утраченной функции. Поэтому в одних случаях при незначительных отклонениях фор- мы нарушения функции жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава могут отсутствовать. В других - даже
Стремясь к исполнению классических правил постановки зубов, суживают искусственный зубной ряд, создавая помехи свободному дви- жению языка. Больные по этой причине жалуются на шепелявость, утом- ление языка. Для устранения таких расстройств необходимо увеличить собственно полость рта за счет некоторого расширения зубной дуги но- вого протеза. Однако смещать зубы кнаружи от альвеолярного края мож- но лишь в известных пределах. Часто этих пределов недостаточно, чувст- во неловкости сохраняется и приходится дополнительно стачивать небную поверхность жевательных зубов.
Вероятность нарушения фиксации полного съемного протеза при подобной тактике ничтожна, поскольку на помощь приходят многолетняя привычка больного пользоваться съемными протезами, хорошо созданный замыкающий клапан и автоматическая ретенция, если она, конечно, имеется. Что касается протезирования больных частичным съемным про- тезом, то эта опасность при наличии кламмерной фиксации исключается полностью.
Следующей особенностью повторного протезирования является фор- ма базиса старого протеза, его толщина и т.д. Изменение словообразова- ния возможно и в результате нарушения артикуляционных
пунктов, об- условленного постепенным уплощением небного свода, а также измене- нием положения зубов.
При выяснении причин нарушения речи положительный результат мо- жет дать разговорная проба. Больному предлагают сказать слова, содер- жащие много звуков "с" или "ш" (сосняк, шалаш, шорох и т.д.). Эти звуки образуются при контакте языка с поверхностью базиса, расположенного немного выше шеек зубов. Во время произношения звуков "л", "д", "т" язык упирается в небные поверхности передних зубов (дот, тот, лодка).
Если при произношении звука "с" возникают трудности, необходимо произвести коррекцию переднего отдела небной поверхности протеза путем снятия излишков пластмассы для уменьшения толщины базиса. Нарушение речи может быть врожденным. Такое нарушение устранить очень трудно. Произношение может измениться при снижении межальвеолярной высоты и сужении зубных дуг. В подобных случаях необходимо увеличить меж- альвеолярную высоту. Лучше всего поставить тонкие зубы, а с небной стороны убрать как можно больше воска. Иногда при значительных нару- шениях необходимо увеличить место для языка путем выдвижения перед- них зубов.
При нарушении произношения звуков "д", "т" передние зубы надо сдвинуть лабиально, уменьшив толщину базиса, или поставить более тон- кие зубы. Если эти мероприятия не увеличили пространства для языка и не дали положительного результат, то в этом случае может помочь замена пластмассового базиса на металлический.
Таким образом, при повторном протезировании больных необходимо тщательно изучить атрофию альвеолярной части, сужение альвеолярной дуги,
форму старого протеза, его толщину, постановку зубов на старых протезах. Все это должно быть учтено при повторном протезировании, особенно у лиц, которым по роду профессиональной деятельности при- ходится много говорить.
ОРТОДОНТИЯ
Ортодонтией называется раздел ортопедической стоматологии, за- нимающейся изучением этиологии, методов лечения и профилактики ано- малий зубочелюстной системы.
Объектом ортодонтических вмешательств прежде всего является зу- бочелюстная системы детей и подростков. Поэтому ортодонтию включают в комплекс плановой санации полости рта школьников.
Однако, влияние ортодонтического лечения зубочелюстной системы у детей выходит за пределы полости рта и даже лицевого скелета.
Ликвидация тяжелых аномалий и связанных с ними функциональных нарушений благоприятно сказывается на развитии всего организма ре- бенка. Поэтому ортодонтическое лечение не достаточно рассматривать лишь в ключе санации полости рта, а следует оценивать в плане общих оздоровительных мероприятий всего населения.
Аномалии зубочелюстной системы, не устраненные в детском возра- сте, сохраняются и у взрослых. Болезни пародонта и частичной потери зубов вызывают деформации зубных рядов, связанные с перемещением зубов. Окклюзионные нарушения при аномалиях и деформациях, являю-
щиеся основным патогенетическим фактором развития заболеваний па- родонта, жевательных мышц и височно-нижнечелюстных суставов, созда- ют необходимость ортодонтического лечения взрослых.
Успехи в изучении этиологии, патогенеза, методов лечения и профи- лактики аномалий зубочелюстной системы, экспериментальные исследо- вания и сложившиеся теоретические принципы приводят
к тому, что орто- донтия в настоящее время из раздела ортопедической стоматологии пре- вращается в самостоятельную науку.
Определение аномалии. Каждый орган человека, в том числе и органы полости рта, имеют более или менее определенную форму, которую принимают за норму. Одни органы довольно стойко сохраняют эту форму, другие имеют большое количество отклонений от нее, называемых анатомическими вариантами, или переходными (пограничными) формами. Отклонение от структуры (формы) и функции, присущей данному биологическому виду (органу), возникшее вследствие нарушения разви-
тия организма, принято называть аномалиями.
У одних лиц диагностика аномалий не представляет трудности, у дру- гих - это весьма сложная задача. Так, например, за норму принято считать 28 или 32 зуба. Увеличение количества зубов до 33 или уменьшение их числа до 27 бесспорно считается аномалией. Труднее определить норму и аномалию для величины коронок зубов. В этом случае приходится прибе- гать к методам вариационной статистики.
Следует заметить, что различия между аномалией и вариацией фор- мы и строения органов нерезки и условны. Можно встретить, например, пациента, у которого ширина передних зубов будет резко отклоняться от вычисленной границы нормы. Однако для данного субъекта, имеющего развитые челюсти и большое лицо, такой размер коронок не будет нару- шать ни внешнего вида, ни устойчивости зубных рядов, ни их правильного строения. Таким
образом, то, что для одного человека могло быть анома- лией, для другого может быть нормой.
В отдельных случаях определить норму невозможно даже с помощью методов вариационной статистики. Примером решения задачи подобной трудности является определение нормы и аномалии для верхнего третье- го моляра. Его форма, количество жевательных бугорков и корней насто- лько вариабельны, что вывести норму для него не представляется воз- можным.
В норме жевательный аппарат имеет определенную индивидуальную морфологическую структуру, обеспечивающую нормальную функцию и эстетический оптимум. За такую норму принимают жевательный аппарат, построенный по типу ортогнатического прикуса. Прямой, опистогнатиче- ский прикусы, ортогнатический прикус с протрузией передних зубов яв- ляются пограничными вариантами нормы. Перекрытие нижних зубов
верхними одноименными на треть длины их коронок следует считать нор- мой, а более глубокое перекрытие, но с сохранением режуще-бугоркового контакта, пограничной или переходной формой.
Всегда ли аномалия, являясь нарушением формы органа, сопровож- дается изменениями функции? На этот вопрос следует ответить отрица- тельно. Степень морфологических изменений при аномалиях зубочелюст- ной системы редко соответствует степени нарушения функции. Чаще все- го между этими характеристиками органа имеется несоответствие, поско- льку в зубочелюстной системе имеет место компенсация утраченной функции. Поэтому в одних случаях при незначительных отклонениях фор- мы нарушения функции жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава могут отсутствовать. В других - даже