ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.11.2023
Просмотров: 1874
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
в пространстве срединной точки между центральными нижними резцами (рис.23). Объемное изображение траектории движения этой точки, полученное Пос- сельтом путем наложения боковых рентгенограмм черепа, наглядно де- монстрирует всю сложность перемещений нижней челюсти.
Рис.24. Комплекс жевательных движений нижней челюсти (по Гизи): а - цикл жевательных движений (I - IV фазы жевательного цикла).
Наибольший практический интерес вызывают жевательные движения нижней челюсти. Значение их облегчает изготовление искусственных зу- бов для протезов и конструирование искусственных зубных рядов. При изжевывании пищи нижняя челюсть совершает цикл движений, сопро- вождающихся появлением быстрых скользящих контактов зубов рабочей стороны. Максимальные жевательные усилия развиваются в положении центральной окклюзии, когда движение нижней челюсти перед началом следующего жевательного цикла на мгновение прекращается. В первой фазе челюсть опускается и выдвигается вперед. Во второй фазе происходит смещение челюсти в сторону (боковое движение). В третьей фазе зубы смыкаются на рабочей стороне одноименными бугорками, а на балан- сирующей - разноименными. Однако, контакт зубов на балансирующей стороне может и отсутствовать, что, по-видимому, зависит от выраженности трансверзальных окклюзионных кривых. В четвертой фазе зубы возв- ращаются в положение центральной окклюзии и жевательный цикл повторяется (рис.24). Форма
жевательного цикла может быть различной и зависит от степени перекрытия и наклона передних зубов, высоты бугорков жевательных зубов, консистенции пищи и т.д. В связи с этим различают горизонтальную (грушевидную) и вертикальную (каплевидную) формы же- вательного цикла (рис.25). Объем движений нижней челюсти, необходимый для осуществления жевательного цикла, как правило, меньше объема всех возможных движений. Это позволяет мышцам развивать наибольшие уси- лия при жевании в более короткий промежуток времени при наименьшем
размахе движений нижней челюсти.
Рис.25. Зависимость формы жевательного цикла от глубины перекрытия передних зубов: а - грушевидная (горизонтальный тип) форма жевательного цикла при минимальном перекрытии передних зубов; б - каплевидная (вертикальный тип) форма жевательного цикла при глубоком перекрытии.
ЖЕВАНИЕ
Жевание представляет собой совокупность механических процессов,направленных на ическая обработка пищи осуществляется зубами, совершающими вместе
с нижней челюстью сложный цикл движений, описанный в предыдущей главе.
В жевательных экскурсиях нижней челюсти различают основные вспомогательные движения. К основным - относятся движения, непосред-
Рис.26. Схема жевания: а - зубы разомкнуты, движением языка пища перемещена на коренные зубы;
б и в - зубы начинают смыкаться при одновременном образовании щечного валика; г - пищевой комок раздавлен зубами.
ственно связанные с размалыванием пищи, а к вспомогательным - те, что совершаются для захватывания и перемещения ее в полости рта при жевании (рис.26).
После откусывания пищи передними зубами раздробление ее проис- ходит преимущественно в области клыков и премоляров. В этой фазе же- вания иногда участвуют и первые моляры. Медиальный валик щечной мышцы, прижимаясь к зубам и образуя стенку щечного кармана, способ- ствует удержанию пищи на окклюзионной поверхности зубов, возвраще- нию ее из щечного кармана на зубы и перемещению в полость рта. Затем пища, благодаря движениям нижней челюсти в стороны, подвергается растиранию. Одновременно наступает обильное слюноотделение, спо- собствующее образованию скользкого пищевого комка за счет содержаще- гося в ней муцина. Степень измельчения пищи регулируется рецепторами слизистой оболочки рта, в том числе и языка. Размельченные частицы соби- раются в пищевой комок, а крупные оттесняются для дополнительной механической обработки. Жевание может происходить на обеих сторонах или только на одной. Передача пищи с одной стороны на другую совер- шается при помощи языка, губ и щек.
Характер жевательных движений нижней челюсти для каждого рода пищи отличается определенным постоянством и ритмом в течение всего процесса приема пищи (см.раздел "Мастикациография"). При нормальной
50
функции пищеварительной системы жевание осуществляется на основе ложного взаимодействия условных и безусловных рефлексов. Так, во время
нтенсивного жевания происходит рефлекторное тоническое сокращение падких мышц желудка, а во время глотания - рефлекторное расслабление тонуса этих мышц.
Слизистую оболочку, покрывающую альвеолярные части челюсти, твердое и мягкое небо и другие участки полости рта, разделяют на под- вижную и неподвижную. Подвижная оболочка покрывает мягкие ткани полости рта, не имеющие костной основы, и способна совершать экскурсии при сокращении мимической мускулатуры, движениях языка, мягкого неба и других органов. Неподвижная слизистая оболочка покрывает альвеоляр- ные части челюстей и твердое небо. Однако, понятие "неподвижная сли- зистая оболочка" относительно. При пальпации она может обнаруживать податливость. Особенно хорошо это свойство слизистой оболочки выра- жено в задней трети свода твердого неба. Минимальной податливостью отличается слизистая оболочка, покрывающая гребень альвеолярных час- тей.
складка; ж - небная миндалина; з - зев; и - язык; к - щечная уздечка; л - проекция большого небного отверстия; м - небная дужка (передняя); н - небная миндалина, о -
уздечка нижней губы.
Между подвижной и неподвижной слизистой оболочкой образуется свод, называемый переходной складкой. Анатомические образования расположенные
по переходной складке, имеют большое практическое зна. чение в протезировании. В этом месте располагается край базиса съемного протеза. От грамотного построения границ зависит, например, надежность фиксации съемного протеза на беззубой челюсти. В преддверии рта на верхней и нижней челюстях по средней линии расположены уздечки губ (рис.27). Один край уздечки прикрепляется к слизистой оболочке ската альвеолярного отростка, а другой соединяется с переходной складкой. Иног- да фиброзные волокна уздечки могут проникать в межзубную перегородку между центральными резцами и раздвигать их. Место ее прикрепления имеет большое значение для функции языка и определения границ протеза с язычной стороны.
На верхней и нижней челюсти, в области премоляров, расположены щечные уздечки, отделяющие переднюю часть переходной складки пред- дверия от боковых ее отделов. Роль этих складок аналогична описанным выше.
Особое значение при ортопедическом лечении имеет слизистая обо- лочка, покрывающая пришеечную часть корня зуба и называющаяся дес- ной. Ее также условно делят на две части - свободную и прикрепленную. Свободная часть десны прилегает к поверхности зуба, а прикрепленная за счет волокон собственной пластинки слизистой оболочки соединяется с надкостницей альвеолярной части.
Щелевидное пространство между пришеечной частью коронки зуба и десной называется десневои бороздкой. Д.А.Калвелис считал, что глуби- на десневои бороздки колеблется в пределах нескольких десятых долей миллиметра, но может быть и значительно глубже.
Рис.24. Комплекс жевательных движений нижней челюсти (по Гизи): а - цикл жевательных движений (I - IV фазы жевательного цикла).
Наибольший практический интерес вызывают жевательные движения нижней челюсти. Значение их облегчает изготовление искусственных зу- бов для протезов и конструирование искусственных зубных рядов. При изжевывании пищи нижняя челюсть совершает цикл движений, сопро- вождающихся появлением быстрых скользящих контактов зубов рабочей стороны. Максимальные жевательные усилия развиваются в положении центральной окклюзии, когда движение нижней челюсти перед началом следующего жевательного цикла на мгновение прекращается. В первой фазе челюсть опускается и выдвигается вперед. Во второй фазе происходит смещение челюсти в сторону (боковое движение). В третьей фазе зубы смыкаются на рабочей стороне одноименными бугорками, а на балан- сирующей - разноименными. Однако, контакт зубов на балансирующей стороне может и отсутствовать, что, по-видимому, зависит от выраженности трансверзальных окклюзионных кривых. В четвертой фазе зубы возв- ращаются в положение центральной окклюзии и жевательный цикл повторяется (рис.24). Форма
жевательного цикла может быть различной и зависит от степени перекрытия и наклона передних зубов, высоты бугорков жевательных зубов, консистенции пищи и т.д. В связи с этим различают горизонтальную (грушевидную) и вертикальную (каплевидную) формы же- вательного цикла (рис.25). Объем движений нижней челюсти, необходимый для осуществления жевательного цикла, как правило, меньше объема всех возможных движений. Это позволяет мышцам развивать наибольшие уси- лия при жевании в более короткий промежуток времени при наименьшем
размахе движений нижней челюсти.
Рис.25. Зависимость формы жевательного цикла от глубины перекрытия передних зубов: а - грушевидная (горизонтальный тип) форма жевательного цикла при минимальном перекрытии передних зубов; б - каплевидная (вертикальный тип) форма жевательного цикла при глубоком перекрытии.
ЖЕВАНИЕ
Жевание представляет собой совокупность механических процессов,направленных на ическая обработка пищи осуществляется зубами, совершающими вместе
с нижней челюстью сложный цикл движений, описанный в предыдущей главе.
В жевательных экскурсиях нижней челюсти различают основные вспомогательные движения. К основным - относятся движения, непосред-
Рис.26. Схема жевания: а - зубы разомкнуты, движением языка пища перемещена на коренные зубы;
б и в - зубы начинают смыкаться при одновременном образовании щечного валика; г - пищевой комок раздавлен зубами.
ственно связанные с размалыванием пищи, а к вспомогательным - те, что совершаются для захватывания и перемещения ее в полости рта при жевании (рис.26).
После откусывания пищи передними зубами раздробление ее проис- ходит преимущественно в области клыков и премоляров. В этой фазе же- вания иногда участвуют и первые моляры. Медиальный валик щечной мышцы, прижимаясь к зубам и образуя стенку щечного кармана, способ- ствует удержанию пищи на окклюзионной поверхности зубов, возвраще- нию ее из щечного кармана на зубы и перемещению в полость рта. Затем пища, благодаря движениям нижней челюсти в стороны, подвергается растиранию. Одновременно наступает обильное слюноотделение, спо- собствующее образованию скользкого пищевого комка за счет содержаще- гося в ней муцина. Степень измельчения пищи регулируется рецепторами слизистой оболочки рта, в том числе и языка. Размельченные частицы соби- раются в пищевой комок, а крупные оттесняются для дополнительной механической обработки. Жевание может происходить на обеих сторонах или только на одной. Передача пищи с одной стороны на другую совер- шается при помощи языка, губ и щек.
Характер жевательных движений нижней челюсти для каждого рода пищи отличается определенным постоянством и ритмом в течение всего процесса приема пищи (см.раздел "Мастикациография"). При нормальной
50
функции пищеварительной системы жевание осуществляется на основе ложного взаимодействия условных и безусловных рефлексов. Так, во время
нтенсивного жевания происходит рефлекторное тоническое сокращение падких мышц желудка, а во время глотания - рефлекторное расслабление тонуса этих мышц.
АНАТОМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА, ИМЕЮЩИЕ ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ
Слизистую оболочку, покрывающую альвеолярные части челюсти, твердое и мягкое небо и другие участки полости рта, разделяют на под- вижную и неподвижную. Подвижная оболочка покрывает мягкие ткани полости рта, не имеющие костной основы, и способна совершать экскурсии при сокращении мимической мускулатуры, движениях языка, мягкого неба и других органов. Неподвижная слизистая оболочка покрывает альвеоляр- ные части челюстей и твердое небо. Однако, понятие "неподвижная сли- зистая оболочка" относительно. При пальпации она может обнаруживать податливость. Особенно хорошо это свойство слизистой оболочки выра- жено в задней трети свода твердого неба. Минимальной податливостью отличается слизистая оболочка, покрывающая гребень альвеолярных час- тей.
-
ис.27. Общий вид полости рта: а - уздечка верхней губы; б - щечная уздечка; в - поперечные складки неба; г - небный шов; д - слепое отверстие; е - крыло-челюстная
складка; ж - небная миндалина; з - зев; и - язык; к - щечная уздечка; л - проекция большого небного отверстия; м - небная дужка (передняя); н - небная миндалина, о -
уздечка нижней губы.
Между подвижной и неподвижной слизистой оболочкой образуется свод, называемый переходной складкой. Анатомические образования расположенные
по переходной складке, имеют большое практическое зна. чение в протезировании. В этом месте располагается край базиса съемного протеза. От грамотного построения границ зависит, например, надежность фиксации съемного протеза на беззубой челюсти. В преддверии рта на верхней и нижней челюстях по средней линии расположены уздечки губ (рис.27). Один край уздечки прикрепляется к слизистой оболочке ската альвеолярного отростка, а другой соединяется с переходной складкой. Иног- да фиброзные волокна уздечки могут проникать в межзубную перегородку между центральными резцами и раздвигать их. Место ее прикрепления имеет большое значение для функции языка и определения границ протеза с язычной стороны.
На верхней и нижней челюсти, в области премоляров, расположены щечные уздечки, отделяющие переднюю часть переходной складки пред- дверия от боковых ее отделов. Роль этих складок аналогична описанным выше.
Особое значение при ортопедическом лечении имеет слизистая обо- лочка, покрывающая пришеечную часть корня зуба и называющаяся дес- ной. Ее также условно делят на две части - свободную и прикрепленную. Свободная часть десны прилегает к поверхности зуба, а прикрепленная за счет волокон собственной пластинки слизистой оболочки соединяется с надкостницей альвеолярной части.
Щелевидное пространство между пришеечной частью коронки зуба и десной называется десневои бороздкой. Д.А.Калвелис считал, что глуби- на десневои бороздки колеблется в пределах нескольких десятых долей миллиметра, но может быть и значительно глубже.