ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.11.2023
Просмотров: 1883
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
При заболеваниях пародонта расширению пе- риодонтальной щели, как правило, предшествует резорбция стенки лунки и образование костных карманов.
Периодонт представлен плотной соединительной тканью, состоящей из большого числа переплетенных между собой пучков коллагеновых во- локон и входящих с одной стороны в цемент корня, а другой - в альвео- лярную кость.
В периодонте выявляются две группы функционально ориентирован- ных волокон: косая зубоальвеолярная и верхушечная. У многокорневых зубов выявляется, кроме того, группа волокон, расположенная в области бифуркации корней. На поперечных срезах часть волокон расположена радикально, а другая тагенциально (А.С.Щербаков) (рис. 14).
Рис.14. Схема строения пародонта зубов человека (А.С.Щербаков): а - строение пародонта на вестибуло-оральном, медио-дистальном срезах; б - строение пародонта на поперечном срезе на уровне средней трети зуба; J - эмаль; 2 - дентин: 3 - пульпа; 4 - кость альвеолы; 5 --'; периодонтальная щель; 6 - десна; 7 - цемент; 8 - межзубная связка; 9 - зубодесневые волокна;' 10 - зубопериостальные волокна; 11 - зубогребешковые волокна; 12-косыезубоальвеолярные' волокна; 13 - верхушечные волокна; 14 - тагенциальные волокна; 15 - радиальные волокна*
28
Сложная сеть коллагеновых волокон обеспечивает также плотное прилегание края десны к шейке
зуба. Это предупреждает отслаивание еепри язвлении пищи или при микроэкскурсиях зуба во время жевания.
В краевом пародонте А.С.Щербаков выделяет: 1) зубодесневую груп- пу волокон, берущих начало у цемента и веерообразно распределяющих- ся в десне; 2) зубопериостальную группу волокон, которые начинаются ниже места прикрепления первой группы и, огибая вершину альвеоляр- ного отростка, вплетаются в периост.
С контактных сторон вместо второй группы наблюдается межзубная группа волокон. Она образует мощную связку шириной 1,0 - 1,2 мм, иду- щую горизонтально над межзубной перегородкой от одной поверхности корня к другой (рис. 14,8). С помощью этих волокон и кости лунки отдель- ные зубы объединяются в непрерывную цепь - зубную дугу, действую- щую как единое целое, в которой напряжение или перемещение одного элемента вызывает соответствующее напряжение и перемещение других (Е.И.Гаврилов).
В соединительной ткани маргинального пародонта, переходящего без резких границ в периодонт, различают следующие группы волокон: 1) функционально ориентированные; 2) направленные по ходу сосудов и нер- вных стволов; 3) не имеющие определенного направления и образующие основу рыхлой соединительной ткани.
Функциональная ориентировка коллагеновых волокон периодонта, по мнению Е.И.Гаврилова, является врожденной и формируется в период прорезывания зубов. Однако характер функции отдельных групп зубов, а также индивидуальные особенности смыкания зубных рядов и род пищи могут определенным образом влиять на строение пародонта. Следова- тельно, врожденные структуры пародонта являются фоном, на котором функция создает свой прижизненный рисунок.
Периодонту принадлежит особая роль в обмене веществ. Он обеспе-
чивает обмен тканевых жидкостей, а также выполняет функцию связоч- ного и амортизирующего аппарата, трофическую функцию, функцию ося- зания, рефлекторную регуляцию жевательного давления, барьерную и пластическую функцию.
П амортизирующей функцией периодонта понимают способность воспринимать и гасить жевательное давление за счет растяжения упругих коллагеновых волокон, передачи давления на стенки лунки. При объясне- нии амортизирующей роли периодонта, следует также иметь в виду и со- судистую систему, образующую для корня зуба как бы гидравлическую подушку (рис. 15). Жевательное давление вызывает опорожнение капилля- Ров и уменьшение объема крови, находящейся в сосудах. Аналогичные перемещения происходят и в лимфатической системе. Уменьшение объе- ма крови сопровождается изменением ширины периодонтальной щели. При
Рис.15 (а). Периодонтальная щель.
Капиллярная сеть в ткани периодонта (В.А.Соловьев).
Рис.15 (б). Периодонтальная щель.
На поперечном срезе зуба среди функцио- нально-ориентированных волокон периодонта
видно большое количество сосудистых щелей (А.С.Щербагов).
Трофическая функция периодонта тесно связана с жевательным дав- лением, стимулирующим обменные процессы в пародонте. Перемежаю- щаяся нагрузка способствует усилению кровотока и является тем необхо- димым функциональным раздражителем, без которого невозможно нор- мальное течение обменных процессов.
Изменение функциональной подвижности сосудов с возрастом, при различных заболеваниях, в том числе и инфекционных, снижает способ- ность пародонта приспосабливаться к изменению жевательной нагрузки. Наличие в пародонте
многочисленных нервных рецепторов способст- вует регуляции жевательного давления и выполнению функции своеоб- разного органа осязания. Основная масса нервных окончаний расположе- на как в пучках плотной соединительной ткани периодонта, так и между пучками в прослойках рыхлой соединительной ткани. Большая часть нерв- ных стволов проникает в периодонт вместе с сосудисто-нервным пучком, идущим в пульпу зуба. Отдельные волокна проходят вдоль периодонталь- ной щели, в восходящем направлении. Часть веточек проникает через от- верстия межальвеолярных перегородок и вступает в соединение с нерва-
ми периодонта, образуя сплетения. В области края альвеолы и шейки зуб имеется переход нервных волокон из периодонта в десневой край.
а
Во время жевания зубы испытывают разную нагрузку. Так К.Рус с по- мощью точных электрических приборов установил, что во время переже- вывания твердой пищи на резцы действует сила в 5 - 10 кг, на клыки - 15 кг на премоляры - 13 - 18 кг, а на моляры - 20 - 30 кг. Наряду с этим из- вестно, что здоровый пародонт способен выдерживать гораздо большую нагрузку. Например, древние люди употребляли грубую, кулинарно не об- работанную пищу. Таким образом, при жевании пародонт испытывает лишь часть нагрузки, которую способен выдержать. Разность между этими вели- чинами составляет так называемые резервные силы пародонта. Е.И.
Гав- рилов определял резервные силы как способность пародонта приспосаб- ливаться к изменившейся нагрузке.
Поскольку функциональные структуры пародонта, по мнению Е.И.Гав- рилова, являются наследственными, нет оснований отрицать и этот фак- тор в способности пародонта приспосабливаться к изменившейся функ- циональной нагрузке.
С возрастом резервные силы уменьшаются. С этой точки зрения уплощение жевательных поверхностей зубов при естественном стирании является благоприятным фактором, снижающим действие вредных для пародонта боковых нагрузок.
Особое влияние на запас резервных сил оказывают общие и местные заболевания. Например, при экспериментальном переломе челюсти собаки в периодонте зубов наблюдаются кровоизлияния и инфильтраты. Различные повреждения, так же как острое и хроническое воспаление пародонта, уменьшают возможности пародонта зубов приспосабливаться к изменению функциональной нагрузки.
Мышцы челюстно-лицевой системы подразделяются на мимические и жевательные.
Группа мимических мышц начинается на поверхности кости или от Подлежащих фасций и, оканчиваясь в коже, способна при сокращении
вызвать выразительные движения кожи лица (мимика) и отразить душевное состояние (р дельной речи и в жевании.
Большинство мимических мышц сосредоточено вокруг ротового от- верстия и глазной щели. Их мышечные пучки имеют круговой или ради- альный ход. Круговые мышцы выполняют роль сфинктеров, а радиально расположенные - расширителей.
Мимические
Периодонт представлен плотной соединительной тканью, состоящей из большого числа переплетенных между собой пучков коллагеновых во- локон и входящих с одной стороны в цемент корня, а другой - в альвео- лярную кость.
В периодонте выявляются две группы функционально ориентирован- ных волокон: косая зубоальвеолярная и верхушечная. У многокорневых зубов выявляется, кроме того, группа волокон, расположенная в области бифуркации корней. На поперечных срезах часть волокон расположена радикально, а другая тагенциально (А.С.Щербаков) (рис. 14).
Рис.14. Схема строения пародонта зубов человека (А.С.Щербаков): а - строение пародонта на вестибуло-оральном, медио-дистальном срезах; б - строение пародонта на поперечном срезе на уровне средней трети зуба; J - эмаль; 2 - дентин: 3 - пульпа; 4 - кость альвеолы; 5 --'; периодонтальная щель; 6 - десна; 7 - цемент; 8 - межзубная связка; 9 - зубодесневые волокна;' 10 - зубопериостальные волокна; 11 - зубогребешковые волокна; 12-косыезубоальвеолярные' волокна; 13 - верхушечные волокна; 14 - тагенциальные волокна; 15 - радиальные волокна*
28
Сложная сеть коллагеновых волокон обеспечивает также плотное прилегание края десны к шейке
зуба. Это предупреждает отслаивание еепри язвлении пищи или при микроэкскурсиях зуба во время жевания.
В краевом пародонте А.С.Щербаков выделяет: 1) зубодесневую груп- пу волокон, берущих начало у цемента и веерообразно распределяющих- ся в десне; 2) зубопериостальную группу волокон, которые начинаются ниже места прикрепления первой группы и, огибая вершину альвеоляр- ного отростка, вплетаются в периост.
С контактных сторон вместо второй группы наблюдается межзубная группа волокон. Она образует мощную связку шириной 1,0 - 1,2 мм, иду- щую горизонтально над межзубной перегородкой от одной поверхности корня к другой (рис. 14,8). С помощью этих волокон и кости лунки отдель- ные зубы объединяются в непрерывную цепь - зубную дугу, действую- щую как единое целое, в которой напряжение или перемещение одного элемента вызывает соответствующее напряжение и перемещение других (Е.И.Гаврилов).
В соединительной ткани маргинального пародонта, переходящего без резких границ в периодонт, различают следующие группы волокон: 1) функционально ориентированные; 2) направленные по ходу сосудов и нер- вных стволов; 3) не имеющие определенного направления и образующие основу рыхлой соединительной ткани.
Функциональная ориентировка коллагеновых волокон периодонта, по мнению Е.И.Гаврилова, является врожденной и формируется в период прорезывания зубов. Однако характер функции отдельных групп зубов, а также индивидуальные особенности смыкания зубных рядов и род пищи могут определенным образом влиять на строение пародонта. Следова- тельно, врожденные структуры пародонта являются фоном, на котором функция создает свой прижизненный рисунок.
Периодонту принадлежит особая роль в обмене веществ. Он обеспе-
чивает обмен тканевых жидкостей, а также выполняет функцию связоч- ного и амортизирующего аппарата, трофическую функцию, функцию ося- зания, рефлекторную регуляцию жевательного давления, барьерную и пластическую функцию.
П амортизирующей функцией периодонта понимают способность воспринимать и гасить жевательное давление за счет растяжения упругих коллагеновых волокон, передачи давления на стенки лунки. При объясне- нии амортизирующей роли периодонта, следует также иметь в виду и со- судистую систему, образующую для корня зуба как бы гидравлическую подушку (рис. 15). Жевательное давление вызывает опорожнение капилля- Ров и уменьшение объема крови, находящейся в сосудах. Аналогичные перемещения происходят и в лимфатической системе. Уменьшение объе- ма крови сопровождается изменением ширины периодонтальной щели. При
Рис.15 (а). Периодонтальная щель.
Капиллярная сеть в ткани периодонта (В.А.Соловьев).
Рис.15 (б). Периодонтальная щель.
На поперечном срезе зуба среди функцио- нально-ориентированных волокон периодонта
видно большое количество сосудистых щелей (А.С.Щербагов).
Трофическая функция периодонта тесно связана с жевательным дав- лением, стимулирующим обменные процессы в пародонте. Перемежаю- щаяся нагрузка способствует усилению кровотока и является тем необхо- димым функциональным раздражителем, без которого невозможно нор- мальное течение обменных процессов.
Изменение функциональной подвижности сосудов с возрастом, при различных заболеваниях, в том числе и инфекционных, снижает способ- ность пародонта приспосабливаться к изменению жевательной нагрузки. Наличие в пародонте
многочисленных нервных рецепторов способст- вует регуляции жевательного давления и выполнению функции своеоб- разного органа осязания. Основная масса нервных окончаний расположе- на как в пучках плотной соединительной ткани периодонта, так и между пучками в прослойках рыхлой соединительной ткани. Большая часть нерв- ных стволов проникает в периодонт вместе с сосудисто-нервным пучком, идущим в пульпу зуба. Отдельные волокна проходят вдоль периодонталь- ной щели, в восходящем направлении. Часть веточек проникает через от- верстия межальвеолярных перегородок и вступает в соединение с нерва-
ми периодонта, образуя сплетения. В области края альвеолы и шейки зуб имеется переход нервных волокон из периодонта в десневой край.
а
Выносливость пародонта к нагрузке
Во время жевания зубы испытывают разную нагрузку. Так К.Рус с по- мощью точных электрических приборов установил, что во время переже- вывания твердой пищи на резцы действует сила в 5 - 10 кг, на клыки - 15 кг на премоляры - 13 - 18 кг, а на моляры - 20 - 30 кг. Наряду с этим из- вестно, что здоровый пародонт способен выдерживать гораздо большую нагрузку. Например, древние люди употребляли грубую, кулинарно не об- работанную пищу. Таким образом, при жевании пародонт испытывает лишь часть нагрузки, которую способен выдержать. Разность между этими вели- чинами составляет так называемые резервные силы пародонта. Е.И.
Гав- рилов определял резервные силы как способность пародонта приспосаб- ливаться к изменившейся нагрузке.
Поскольку функциональные структуры пародонта, по мнению Е.И.Гав- рилова, являются наследственными, нет оснований отрицать и этот фак- тор в способности пародонта приспосабливаться к изменившейся функ- циональной нагрузке.
С возрастом резервные силы уменьшаются. С этой точки зрения уплощение жевательных поверхностей зубов при естественном стирании является благоприятным фактором, снижающим действие вредных для пародонта боковых нагрузок.
Особое влияние на запас резервных сил оказывают общие и местные заболевания. Например, при экспериментальном переломе челюсти собаки в периодонте зубов наблюдаются кровоизлияния и инфильтраты. Различные повреждения, так же как острое и хроническое воспаление пародонта, уменьшают возможности пародонта зубов приспосабливаться к изменению функциональной нагрузки.
МУСКУЛАТУРА ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ
Мышцы челюстно-лицевой системы подразделяются на мимические и жевательные.
Мимические мышцы
Группа мимических мышц начинается на поверхности кости или от Подлежащих фасций и, оканчиваясь в коже, способна при сокращении
вызвать выразительные движения кожи лица (мимика) и отразить душевное состояние (р дельной речи и в жевании.
Большинство мимических мышц сосредоточено вокруг ротового от- верстия и глазной щели. Их мышечные пучки имеют круговой или ради- альный ход. Круговые мышцы выполняют роль сфинктеров, а радиально расположенные - расширителей.
Мимические