Файл: Тихоокеанский государственный медицинский университет.doc

г) разобщение процессов окисления и фосфорилирования;

д) повышение интенсивности метаболизма.

Ответ: 1) а,б,г 2) б,в,д 3) б,г,д 4) а,г,д 5) а,в,д

2. Комплекс изменений, местного и системного характера, возникающий при воспалительном процессе и управляемый цитокинами, получил название:

а) преиммунный ответ;

б) ответ острой фазы;

в) предболезнь;

г) продромальный синдром;

д) до клинический период.

Ответ: 1) б,в,д 2) а,б,г 3) а,б,в 4) б,г,д 5) все перечисленное

3. Основные эффекты ФНО:

а) вызывает лихорадку;

б) активирует процессы липолиза;

в) стимулирует синтез белков острой фазы;

г) повышает активность коллагеназы, плазмина;

д) снижает аппетит.

Ответ: 1) а,в,д 2) а,б,д 3) б,в,г 4) б,г,д 5) а,г,д

4. Проявления характерные для ответа острой фазы:

а) лихорадка;

б) увеличение продукции кортизола;

в) гипоальбуминемия;

г) положительный азотистый баланс;

д) повышение содержание железа в сыворотке крови.

Ответ: 1) а,б,г 2) а,в,д 3) а,б,в 4) в,г,д 5) все перечисленное

5. Белки острой фазы могут не изменять свою концентрацию в плазме крови при:

а) злокачественных новообразоаниях;

б) склеродермии;

в) язвенном колите;

г) острых воспалительных заболеваниях почек;

д) системной красной волчанке.

Ответ: 1) а,в,д 2) б,в,д 3) в,г,д 4) а,б,г 5) все положения неверны

6. При ответе острой фазы в крови увеличивается:

а) С-реактивный белок;

б) альбумин;

в) фибриноген;

г) орозомукоид;

д) тканевой амилод А.

Ответ: 1) а,б,в 2) а,в,д 3) а,в,г 4) в,г,д 5) все перечисленное

7. Развитие лихорадки вызывают:

а) асептическое положение;

б) гемолиз эритроцитов;

в) солнечный ожог кожи;

г) эмоциональное возбуждение;

д) гипертиреоз.

Ответ: 1) а,б,в 2) б,в,г 3) а,в,д 4) в,г,д

8. В нейронах гипоталамических терморегулирующих центров эндогенные пирогенны вызывают:

а) накопление липополисахаридов;

б) усиление образование простагландинов группы Д;

в) усиление образование простагландинов группы Е;

г) усиление образование цАМФ;

д) повышение возбудимости холодовых рецепторов.

Ответ: 1) а,б,в 2) в,г 3

---

) б,в,г 4) в,г,д

9. Основные цитокины, поддерживающие активность мононуклеарно-инфильтративное хроническое воспаления:

а) γ-интерферон;

б) ИЛ-2;

в) ФНО;

г) ИЛ-6;

д) ИЛ-8.

Ответ: 1) а,в,г 2) а,б,в 3) а,в,г,д 4) г,д 5) все перечисленное

10. Симптоматическая терапия воспаления:

а) антистрессорные лекарственные средства;

б) болеудаляющие препарты;

в) антигистаминные препараты;

г) иммуномодуляторы;

д) анестезирующие препараты.

Ответ: 1) а,б,д 2) в,г,д 3) а,г,д 4) б,в,д 5) все перечисленное

Вариант 5

1. Причины нарушения функции органа или ткани при воспалении:

а) венозная гиперемия;

б) развитие экссудации;

в) действие флогогенного агента;

г) усиление лихорадки;

д) развитие отека.

Ответ: 1) а,б,г 2) а,в,д 3) б,в,д 4) б,в,г 5) все перечисленное

2. К основным цитокинам, формирующих ответ острой фазы относят:

а) ИЛ-1;

б) ИЛ-6;

в) ИЛ-8;

г) ФНО;

д) интерферон ИФН.

Ответ: 1) а,б,г,д 2) б,г,д 3) а,в,г 4) а,в,г,д 5) все перечисленное

3. Основные эффекты ИЛ-8:

а) активация хемотаксиса;

б) освобождение дефензинов;

в) активация В- и Т-лимфоцитов;

г) способствует развитию краевого стояния лейкоцитов (маргинации);

д) активирует синтез белков острой фазы.

Ответ: 1) а,в,д 2) б,в,г 3) а,б,г 4) а,в,г,д 5) а,в,г

4. Выберите правильные утверждения:

а) ФНО способствует развитию лихорадки;

б) интерферон обладает гормоноподобным эффектом;

в) ИЛ-1 способствует переходу макрофагов во многоядерные гигантские клетки;

г) ИЛ-8 запускает синтез белков острой фазы;

д) ИЛ-1 способствует развитию лихорадки.

Ответ: 1) б,в,г 2) а,б,д 3) в,г,д 4) а,в,д 5) б,г,д

5. Клиническая значимость белков острой фазы (на примере С-РБ):

а) инициирует активность системы комплемента;

б) модулирует активность иммунокомпетентных клеток;

в) модулирует активность тромбоцитов;

г) концентрация С-РБ может увеличиваться тысячекратно.

Ответ: 1) а,б,в 2) а,в 3) в,г 4) а,в,г 5) все перечисленное

6. Антиоксидантный эффект обеспечивается следующими белками острой фазы:

а) С-РБ;

б) лактоферином;

---

в) α₂-макроглобулином;

г) факторами комплемента;

д) гаптоглобулином.

Ответ: 1) а,б,в 2) а,в,д 3) б,г,д 4) в,г,д 5) все перечисленное

7. К эндогенным пирогенам относят:

а) ИЛ-1;

б) ИЛ-2;

в) ИЛ-4;

г) ИЛ-6;

д) ФНО.

Ответ: 1) а,б,в 2) а,в,д 3) а,г,д 4) б,в,г 5) все перечисленное

8. Гипертермия организма развивается при:

а) активации процессов теплопродукции и теплоотдачи;

б) снижении механизмов теплопродукции и теплоотдачи;

в) активации процессов теплопродукции и неизменившейся теплоотдачи;

г) активации процессов теплопродукции и сниженной теплоотдачи;

д) снижении теплоотдачи при нормальной активности теплопродукции.

Ответ: 1) а,б,г 2) в,г,д 3) а,в,г,д 4) б,в,г,д

9. Причины перехода острого воспалительного процесса в хроническое:

а) сахарный диабет;

б) хронические стрессы;

в) старение соединительной ткани;

г) рефрактерность к хемотоксинам;

д) персистирующий флогогенный агент.

Ответ: 1) а,б,в,г 2) б,в,г 3) г,д 4) б,в,г,д 5) все перечисленное

10. Эффекты активированных макрофагов при хроническом воспалении:

а) повреждение тканей гидролазами;

б) повреждение тканей активными формами кислорода;

в) повреждение тканей лейкотриенами;

г) повреждение тканей гистамином;

д) повреждение тканей брадикинином.

Ответ: 1) а,г,д 2) а,б,в 3) в,г,д 4) а,б,в,г 5) все перечисленное

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ ИТОГОВОГО УРОВНЯ

Вариант 1	Вариант 2	Вариант 3	Вариант 4	Вариант 5
1. 4 2. 2 3. 3 4. 4 5. 5 6. 4 7. 3 8. 4 9. 1 10. 2	1. 5 2. 5 3. 1 4. 2 5. 3 6. 5 7. 1 8. 3 9. 3 10. 5	1. 3 2. 5 3. 1 4. 5 5. 1 6. 4 7. 2 8. 3 9. 3 10. 2	1. 4 2. 2 3. 2 4. 3 5. 2 6. 3 7. 1 8. 4 9. 1 10. 1	1. 5 2. 5 3. 3 4. 2 5. 5 6. 2 7. 3 8. 2 9. 5 10. 2

ЗАДАЧА № 1

Больной К., 18 лет, поступил в терапевтическое отделение по поводу крупозного воспаления легких. Температура тела 40,5⁰С. Больной бледен, кожа сухая. Язык обложен белым налетом. Больной жалуется на головную боль, полное отсутствие аппетита, сонливость, сильный кашель с мокротой, одышку, болезненность в мышцах и суставах. АД – 130/90 мм рт. ст. Пульс – 98/мин. Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца приглушены. Дыхание частое и поверхностное. В нижних отделах правого легкого выслушивается крепитация. Печень слегка увеличена. В крови: лейкоцитов 18х10

---

¹²/л, нейтрофилия, СОЭ – 22 мм/час. Содержание сахара в крови 7 ммоль/л, альбуминово/глобулиновый коэффициент снижен.

Составьте патогенетическую цепочку, характеризующую механизм повышения температуры тела у данного больного. Какова степень повышения температуры? Объясните связь между воспалительным процессом в легких и общими реакциями организма. С каким феноменом воспаления можно связать появление крепитации? Объясните механизмы: тахикардии, нейтрофилии, гипергликемии, снижение альбуминово/глобулиновый коэффициента.

ЗАДАЧА № 2

При воспроизведении воспалительного процесса путем ожога в условиях выключения действия гистамина и серотонина с помощью соответствующих ингибиторов было обнаружено развитие отека в зоне альтерации и в подобной модификации эксперимента.

Чем обусловлено развитие воспалительного отека в данном случае?

ЗАДАЧА № 3

В экссудате обнаружено высокое содержание моноцитов, лимфоцитов и незначительное количество нейтрофильных лейкоцитов

Для какого воспаления, острого или хронического, более типична указанная ситуация?

ЗАДАЧА № 4

Больная Б., 27 лет, кормящая мать. Через 3 недели после родов появились боли в области левой груди, кормление этой грудью стало болезненным. На 3-й день заболевания у больной появился озноб. Температура тела повысилась до 39⁰С, усилилась боль в пораженной железе.

Объективно: в больной железе пальпируется плотное образование с неясными границами, размером 5Х5 см, резко болезненное при пальпации. Очагов размягчения, флюктуации нет. Отмечается покраснение кожи над образованием, расширение подкожных венозных сосудов в области железы, увеличение лимфатических желез. При лабораторном исследовании выявлено: количество лейкоцитов – 12,4х10⁹/л, СОЭ – 35 мм/час.

Имеются ли признаки, свидетельствующие о воспалительной природе заболевания у женщины? Если да, то какие?

ЗАДАЧА № 5

Больная Б., 39 лет. Несколько дней тому назад обнаружила у себя в левой молочной железе плотное безболезненное образование, что послужило поводом обращения к врачу.

Объективно: в верхненаружном квадранте левой молочной железы пальпируется плотное образование без четких контуров, округлой формы, размерами 3Х4 см. Образование плотно-эластической консистенции безболезненное при пальпации, не спаянное с кожей и подлежащими тканями. Кожа над ним не изменена. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.

---

Имеются ли признаки. Свидетельствующие о воспалительной природе заболевания у больной?

ЗАДАЧА № 6

Больная Б., 32 лет, предъявляет жалобы на боли ноющего характера в суставах, их деформацию, субфебрильную температуру. В анамнезе инфекционный полиартрит с 27 лет. Заболевание протекает с частыми обострениями.

При обследовании больной выявлено: количество лейкоцитов – 12,6х10⁹/л, СОЭ – 26 мм/ч. Общее содержание белков крови – 7,5 г/л. Уровень альбуминов снижен (41%), фракция α-глобулинов увеличена (14,7%). Дифениламиновая проба положительная. Реакция на С-реактивный белок положительная.

Имеются ли у больной признаки, свидетельствующие об обострении воспалительного процесса.

ЗАДАЧА № 7

Больной Б., 12 лет. При обследовании выявлено скопление жидкости в брюшной полости. Для выяснения характера скопившейся жидкости произведен парацентез (пункция брюшной полости).

При пункции получен мутноватый пунктат светло-желтого цвета. Относительная плотность – 1,029. Содержание белка – 0,39 г/л. В осадке: значительное количество форменных элементов. Преобладают нейтрофилы, среди которых много дегенеративных форм. Микробная флора располагается внутри- и внеклеточно.

Каков характер жидкости, полученный при пункции?

ЗАДАЧА № 8

Больная Б., 27 лет. При обследовании выявлено скопление жидкости в брюшной полости. Для уточнения причин развития асцита сделана пункция брюшной полости.

При парацентезе получен прозрачный пунктат светло-желтого цвета. Относительная плотность – 1,014. Содержание белка – 0,2 г/л. Проба Ривальта отрицательная. В осадке: незначительное количество форменных элементов, преобладают лимфоциты.

Каков характер жидкости, полученный при пункции?

ЗАДАЧА № 9

Больная Б., 14 лет. Имеется скопление жидкости в плевральной полости. С диагностической целью сделана пункция плевральной полости. Получен прозрачный пунктат светло-желтого цвета.

При лабораторном исследовании выявлено: относительная плотность – 1,026; содержание белка – 0,35 г/л; проба Ривальта положительная. В осадке: значительное количество клеточных элементов: нейтрофилов, моноцитов, макрофагов, эозинофилов. Преобладают лимфоциты, они составляют 60-70% всех клеточных элементов.

Каков характер полученной жидкости?

ЗАДАЧА № 10

У больного с хронически текущим воспалительным процессом кожи и подкожной клетчатки выявлено образование избыточных грануляций.

Использование каких гормональных препаратов, глюкокортикоидов или минералокортикоидов, целесообразно в данной ситуации при отсутствии эффекта всех других способов лечения?

---