Файл: Учебнометодическое пособие по дисциплине пропедевтика внутренних болезней для обучающихся по специальности 060105. 65 Медикопрофилактическое дело.doc

А. Усиление I тонаБ. Ослабление I тонаВ. Усиление II тона Г. Ослабление II тонаД. Усиление I и II тонов8. При недостаточности трехстворчатого клапана у основания мечевидного отростка грудины выслушивается:А. Систолический шумБ. Диастолический шумВ. Систоло-диастолический шумГ. Ритм «перепела»Д. Систолический щелчок9. Шум, возникающий при недоста­точности митрального клапана, лучше всего выслушивается:А. На верхушке сердцаБ. Во 2-м межреберье справа от грудиныВ. Во 2-м межреберье слева от грудиныГ. У основания мечевидного отростка грудиныД. В точке Боткина – Эрба10. При ателектазе правого легкого границы относительной тупости сердца смещаются:А. ВлевоБ. ВправоВ. ВверхГ. ВнизД. Во все стороны11. При тонкой грудной клетке звучность тонов сердца:А. ОслабеваетБ. УсиливаетсяВ. Не изменяетсяГ. Ослабевает или не изменяетсяД. Усиливается или не изменяется12. При недостаточности аортального клапана на верхушке сердца выслушивается:А. Усиление I тонаБ. Ослабление I тонаВ. Ритм «перепела»Г. Тон открытия митрального клапанаД. Перикард-тон13. При стенозе левого атрио-вентрикулярного отверстия на верхушке сердца выслушивается:А. Систолический шумБ. Диастолический шумВ. Систоло-диастолический шумГ. Шум трения перикардаД. Шум трения плевры14. Шум, возникающий при стенозе легочной артерии, выслушивается:А. На верхушке сердцаБ. Во 2-м межреберье справа от грудиныВ. Во 2-м межреберье слева от грудиныГ. У основания мечевидного отростка грудины.Д. В точке Боткина – Эрба15. Систолический шум у основания мечевидного отростка грудины, усиливающийся на высоте вдоха, выслушивается:А. При недостаточности митрального клапанаБ. При митральном стенозе левого В. При стенозе устья аортыГ. При стенозе легочной артерииД. При недостаточности трехстворчатого клапанаОтветы на тестовые задания

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
А	А	Б	Б	А	А	А	А	А	Б	Б	Б	Б	В	Д

---

Практическое занятие № 8 (Модуль 1, темы 1.1 – 1.7) Сдача модуля 1 «Анамнез. Общий осмотр. Методы клинического исследования больных с заболеваниями органов дыхания и кровообращения» Цель занятия: - контроль усвоения теоретических знаний и практических навыков по методам сбора анамнеза, общего осмотра, исследования дыхательной и сердечно-сосудистой систем.Содержание занятия1. Тестовый контроль.2. Контроль преподавателем теоретических знаний и практических умений по методам исследования больных с заболеваниями органов дыхания и кровообращения.Тестовые заданияИз предложенных ответов выберите один правильный.1. Детализация жалоб ­ это:А. Сопоставление жалоб больного с результатами инструментального обследования больногоБ. Сопоставление жалоб больного с данными лабораторного исследования больногоВ. Подробная характеристика жалобГ. Обсуждаемый с больным круг вопросов в рамках информированного согласия больногоД. Выявление главных и второстепенных жалоб2. Каким образом необходимо вести беседу с больным?А. Постоянно задавать вопросыБ. Предложить больному изложить свои жалобыВ. Беседовать и одновременно проводить физикальное обследование больногоГ. Расспрашивать больного следует после проведения объективного обследованияД. Расспрашивать больного следует после получения результатов инструментальных и лабораторных методов исследования3.Укажите вид нарушения сознания, когда больной находится как бы в состоянии оглушения, плохо ориентируется в окружающей обстановке, отвечает на вопросы с запозданием:А. ТорпорБ. СопорВ. АгональноеГ. КомаД. Бред4. Укажите, к какому виду относится такая патологическая деформация позвоночника, как сочетание гиперлордоза шейного отдела и кифоза грудного (болезнь Бехтерева): А. КифозБ. ЛордозВ. КифосколиозГ. СколиозД. «Поза просителя»5. Что является первым элементом общего осмотра?А. Определение положения больногоБ. Определение телосложенияВ. Определение общего состоянияГ. Определение состояния сознанияД. Определение выражения лица6. Причиной набухания шейных вен является:А. Понижение внутригрудного давления

---

Б. Повышение внутригрудного давленияВ. Расширение мелких бронховГ. Уменьшение центрального венозного давленияД. Спазм периферических вен7.При токсических поражениях дыхательного центра у больных с диабетической, уремической или печеночной комой чаще встречается:А. Дыхание Чейна – СтоксаБ. Дыхание БиотаВ. Дыхание ГроккоГ. Дыхание КуссмауляД. Саккадированное дыхание8. Цель топографической перкуссии:А. Сравнение перкуторного звука на симметричных участках грудной клеткиБ. Сравнение перкуторного звука над грудной клеткой и животомВ. Сравнение перкуторного звука над легкими и сердцемГ. Определение границ органовД. Определение массы органов9. Тимпанический перкуторный звук получается при перкуссии:А. Над легкимиБ. Гладкостенными полостями и полыми органами, содержащими воздухВ. Над печеньюГ. Над сердцемД. Над мышцами10. Какой перкуторный звук возникает при гидротораксе при перкутировании ниже уровня жидкости?А. ТупойБ. ПритупленныйВ. Ясный легочнойГ. ТимпаническийД. Коробочный11. Причины возникновения компрессионного бронхиального дыхания:А. Полость в легком, сообщающаяся с бронхомБ. Сужение голосовой щелиВ. Эмфизема легкогоГ. Наличие инфильтрации участка легочной тканиД. Сдавление легочной ткани скопившейся в плевральной полости жидкостью12. Что подразумевается под механизмом Франка – Старлинга в патогенезе сердечных отеков?А. Нарушение реабсорбции ионов натрия в почечных канальцахБ. Превышение гидростатического давления над онкотическим в артериальном отделе капилляраВ. Превышение гидростатического давления над онкотическим в венозном отделе капилляраГ. Повышение проницаемости стенки капилляровД. Превышение онкотического давления над гидростатическим в венозном отделе капилляра13. Выберите описание лица Корвизара:А. Лицо бледное, одутловатое, с отеками век и под глазамиБ. Одутловатое лицо с сонным взглядом (глаза тусклые, веки смыкающиеся), желтовато-бледные кожные покровы, со значительным акроцианозом, багровыми, несколько выпяченными губами и постоянно полуоткрытым ртом, которым больной как бы ловит воздух В. Лицо осунувшееся, с капельками пота; мертвенно-бледная окраска кожных покровов, глаза запавшие, тусклые, нос заостренный

---

Г. Цианоз губ, цианотичный румянец щек в виде бабочкиД. Лицо возбужденное, гиперемированное, глаза блестящие14. II тон сердца образуется: А. Преимущественно в фазу изоволюметрического сокращения желудочковБ. В протодиастолический периодВ. В фазу асинхронного сокращения желудочковГ. В фазу изоволюметрического расслабления желудочковД. В фазу быстрого наполнения желудочков15. При ателектазе правого легкого границы относительной тупости сердца смещаются:А. ВлевоБ. ВправоВ. ВверхГ. ВнизД. Во все стороныОтветы на тестовые задания

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
В	А	А	Д	В	Б	Г	Г	Б	А	Д	В	Б	Б	Б

Модуль 2 Методы клинического исследования больных с заболеваниями органов пищеварения, гепатобилиарной системы и системы мочеотделенияПрактическое занятие № 9 (модуль 2, тема 2.1)Обследование больных с заболеваниями органов системы пищеварения, гепатобилиарной системы и мочеотделенияТема 2.1.1. Обследование больных с заболеваниями органов системы пищеваренияЦель занятия:- освоение методики расспроса больных (сбора анамнеза); - овладение методами осмотра полости рта и живота, перкуссии живота (определение свободной жидкости), пальпации живота (поверхностная и глубокая методическая скользящая пальпация), пальпации желудка, привратника, кишечника, поджелудочной железы, аускультации кишечника.После изучения данной темы студент должен знать:- принципы сбора анамнеза у пациента с патологией органов пищеварения; - общие правила проведения общего осмотра у пациента с патологией органов пищеварения;

---

-методы исследования желудка, кишечника и поджелудочной железы (пальпация, перкуссия и аускультация).В результате изучения данной темы студент должен освоить:- правила сбора анамнеза у пациента с патологией органов пищеварения (по схеме истории болезни);- последовательность проведения общего осмотра у пациента с патологией органов пищеварения;- перкуторные методы определения свободной жидкости в брюшной полости;-методику поверхностной (ориентировочной) и методической глубокой скользящей пальпации по Образцову – Стражеско (желудок, кишечник, поджелудочная железа).По итогам занятия студент должен уметь:- дать оценку общего состояния пациента с патологией органов пищеварения,- оценить положение пациента с патологией органов пищеварения,- определить состояние кожных покровов, полости рта, губ пациента с патологией органов пищеварения,- выявить наличие рубцов стрий, грыж белой линии живота и пупочного кольца, усиленной перистальтики кишечника,- оценить форму живота и участие мышц брюшной стенки в акте дыхания,- определить наличие свободной жидкости в брюшной полости в положении пациента лёжа и стоя,- при проведении поверхностной пальпации выявлять: напряжение мышц брюшной стенки, болезненность, расхождение (диастаз) прямых мышц живота, увеличение печени, селезенки, наличие опухолевидных образований;- определить нижнюю границу желудка методами выявления шума плеска, аускульто-перкуссии, аускульто-аффрикции, перкуссии;- пальпировать большую кривизну желудка и привратник,- исследовать следующие отделы толстой кишки: сигмовидную, слепую, восходящий и нисходящий отделы ободочной кишки и поперечную ободочную кишку, а также поджелудочную железу,- написать фрагмент истории болезни пациента с патологией органов пищеварения,- доложить результаты обследования больного на практическом занятии.

---