ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 31.10.2019
Просмотров: 3469
Скачиваний: 1
51
трия, калия, хлора , мо-
чевины, креатинина, об-
щего белка и белковых
фракций, С-реактивного
белка, определение ак-
тивности АлАТ, АсАТ,
Исследование показате-
лей кислотно-основного
состояния крови (далее
КОС)
Посев крови на гемо-
культуру
Бактериологическое ис-
следование крови на
аэробные и факульта-
тивно-анаэробные мик-
роорганизмы.
Бактериологическое ис-
следование кала на ПКФ
(проводится эпидемио-
логически значимым
контингентам детей, не
ранее чем через сутки
после отмены лечения,
согласно постановлению
МЗ РБ №31 от
29.03.2012)
ного состава, концентра-
ции белка, глюкозы, хлора
Бактериологическое ис-
следование ликвора
Исследование системы ге-
мостаза (далее коагуло-
грамма)
Рентгенологическое об-
следование легких, костей,
суставов
Посев мочи на стериль-
ность
цефотаксим 50-200 мг/кг/сут на 2-3
введения в/м или в/в (детям до 2,5 лет
только в/в), или цефтриаксон: ново-
рожденным по 20-50 мг/кг массы те-
ла 1 раз/сут в/в капельно; детям до 12
лет по 50-80 мг/кг/сут на 1 введение
(при менингите 100 мг/кг/сут. на 2
введения) в/в капельно (в течение 60
минут); старше 12 лет по 1-2 г/сут на
1 введение в/м, в/в, в/в капельно, или
цефтазидим 100 мг/кг/сут в 2-3 введе-
ния, или цефепим 100-150 мг/кг/сут
в/в или в/м в 3 введения и
Аминогликозиды: нетилмицин 7,5-9
мг/кг/сут, или амикацин 15 – 20
мг/кг/сут в 1 – 2 введения в/в или в/в
капельно, и/или
Карбопенемы: меропенем в/в капель-
но разовая доза 20-40 мг/кг - 3
раза/сут., или имипенем/циластатин:
новорожденным - 50мг/кг/сут на 2
введения в/в капельно; детям старше 1
мес с массой до 40 кг – 60 мг/кг (до
2г) в сут на 3-4 введения в/в капельно;
более 40 кг – 50мг/кг/сут или 1-2 г
(до 4г) в сут на 2 введения в/м или 3-4
введения в/в капельно
При генерализованных формах с по-
ражением ЦНС – проводится увели-
чение доз антибиотиков (за исключе-
52
нием имипенема), для создания необ-
ходимой концентрации антибиотиков
в ликворе
Инфузионная терапия с использова-
нием многокомпонентных солевых
растворов и 5 - 10% раствор глюкозы
с целью регидратации при обезвожи-
вании II-III ст. в объеме ЖВО, или с
целью дезинтоксикации (20-50 мл/кг
веса) в течение 7-10 дней
Внутривенный иммуноглобулин 200-
400 мг/кг/сут № 2-3
При ДВС-синдроме 2-3 степени: пе-
реливание свежезамороженной плаз-
мы (далее-СЗП) 10-15 мл/кг – до ста-
билизации гемостазиограммы в тече-
ние 7-10 дней
При назокомиальном сальмонеллезе -
антибактериальная терапия в комби-
нации двух антибиотиков течение 15-
20 дней:
Цефалоспорины III-IV поколения: це-
фотаксим 50-100 мг/кг/сут на 2-3 вве-
дения в/м или в/в (до 2,5 лет только
в/в), или цефтриаксон: новорожден-
ным по 20-50 мг/кг массы тела
1 раз/сут в/в капельно; детям до 12 лет
53
по 50-80 мг/кг/сут на 1 введение в/в
капельно (в течение 60 минут); детям
старше 12 лет по 1-2 г/сут на 1 введе-
ние в/м или в/в капельно, или цефта-
зидим 100 мг/кг/сут в 2-3 введения,
или цефепим 100-150 мг/кг/сут в 3
введения в/в или в/м, и
Аминогликозиды: нетилмицин 7,5-
9мг/кг/сут, или амикацин 15 – 20
мг/кг/сут в 1 – 2 введения в/в или в/в
капельно, и/или
Карбопенемы: меропенем в/в капель-
но разовая доза 20-40 мг/кг - 3
раза/сут в/в или имипенем/ циласта-
тин: новорожденным - 50мг/кг/сут на
2 введения в/в капельно; детям старше
1 месяца с массой до 40 кг – 60 мг/кг
(до 2г) в сут на 3-4 введения в/в ка-
пельно; более 40кг – 50мг/кг/сут или
1-2 г (до 4г) в сут на 2 введения в/м
или 3-4 введения в/в капельно
Энтеросорбенты: активированный
уголь 0,05 г/ кг массы тела 3 раза/сут,
или диосмектит внутрь: детям до 1 го-
да - по 1 пакетику/сут., детям 2-3 лет –
по 1 пакетику 3 раза /сут.; детям стар-
ше 3 лет – по 1 пакетику 3-4 раза /сут в
течение 5 дней
Локализованная
Общий анализ крови
Биохимическое исследо-
Диета
1
(см. приложение)
10 -14 дней
54
сальмонеллезная
инфекция
А02.2
+гематокрит
Общий анализ мочи
Бактериологическое ис-
следование мазка из
прямой кишки и/или
бактериологическое ис-
следование кала на па-
тогенную кишечную
флору (далее ПКФ) с оп-
ределением чувстви-
тельности выделенной
культуры к антибиоти-
кам (проводится всем
пациентам при госпита-
лизации)
Бактериологическое ис-
следование кала на ПКФ
(проводится эпидемио-
логически значимым
контингентам детей, не
ранее чем через сутки
после отмены лечения,
согласно постановлению
МЗ РБ №31 от
29.03.2012)
вание крови: определение
концентрации калия, на-
трия, хлора, кальция, мо-
чевины, креатинина, С-
реактивного белка.
Исследование показателей
кислотно-основного со-
стояния крови (при обез-
воживании)
Копрологическое исследо-
вание кала +рН
Бактериологическое ис-
следование рвотных масс,
промывных вод на пато-
генно-кишечную флору
(далее ПКФ)
Регидратация
2
Энтеросорбенты: активированный
уголь 0,05 г/ кг массы тела 3 раза/сут,
или диосмектит внутрь: детям до 1
года - по 1 пакетику/сут., детям 2-3 лет
– по 1 пакетику 3 раза /сут.; детям
старше 3 лет – по 1 пакетику 3-4 раза
/сут в течение 5 дней
Нитрофураны: Нифуроксазид суспен-
зия 220 мг/5мл: в возрасте от 2 мес. до
6 мес. - 2,5 мл 2 раза в день; от 6 мес.
до 6 лет - 5 мл 3 раза день;
старше 6 лет - 5 мл 4 раза в день или
(по 0,2 г 4 раза в таблетированной
форме)
Антибактериальная терапия:
Цефиксим детям старше с 6 мес до 12
лет - 8 мг/кг/сут (7-12 мг/кг) в 2-3
приема внутрь, после 12 лет 400
мг/сут в 1-2 приема внутрь, или
цефтриаксон: детям до 12 лет по 50-80
мг/кг/сут на 1 введение в/в капельно
(в течение 60 минут); старше 12 лет
по 1-2 г/сут на 1 введение в/м, в/в
капельно, или
Аминогликозиды: амикацин 15
мг/кг/сут на 1 введение в/м, в/в ка-
55
пельно в течение 7-10 дней
При повторном выделении возбуди-
теля дальнейшее лечении по резуль-
татам чувствительности выделенных
штаммов
Шигеллез,
вызванный Shigella
dysenteriae
А03.0
Шигеллез, вызван-
ный Shigеllа flexneri
А03.1
Шигелез, вызванный
Shigella boydii
А03.2
Шигеллёз, вызван-
ный Shigella sonnei
А03.3
Общий анализ крови +
гематокрит
Общий анализ мочи
Бактериологическое ис-
следование
мазка
из
прямой
кишки
и/или
бактериологическое ис-
следование кала на па-
тогенную
кишечную
флору (далее ПКФ) с оп-
ределением
чувстви-
тельности
выделенной
культуры к антибиоти-
кам (проводится всем
пациентам при госпита-
лизации)
Бактериологическое ис-
следование кала на ПКФ
(проводится
эпидемио-
логически
значимым
контингентам детей, не
Исследование параметров
кислотно-основного со-
стояния крови
Биохимическое исследо-
вание крови: определение
концентрации калия, на-
трия, хлора, кальция, мо-
чевины, креатинина, С-
реактивного белка.
Копрологическое исследо-
вание кала
Определение рН кала
Определение антител к
Shigella (не ранее 7-10 дня
от начала заболевания)
Исследование показателей
гемостаза: определение
протромбинового времени
(далее ПТВ) с расчетом
Диета
1
(см. приложение)
Регидратация
2
Энтеросорбенты: активированный
уголь 0,05 г/ кг массы тела 3 раза/сут
или диосмектит внутрь: детям до 1
года - по 1 пакетику/сут., детям 2-3 лет
– по 1 пакетику 3 раза /сут.; детям
старше 3 лет – по 1 пакетику 3-4 раза
/сут в течение 5 дней
При средне тяжелых формах:
Нитрофураны: Нифуроксазид суспен-
зия 220 мг/5мл: в возрасте от 2 мес. до
6 мес. - 2,5 мл 2 раза в день; от 6 мес.
до 6 лет - 5 мл 3 раза день;
старше 6 лет -5 мл 4 раза в день или
(по 0,2 г 4 раза в таблетированной
форме), или
Налидиксовая кислота детям старше 3
мес 50-60 мг/кг/сут в 4 приема внутрь
При тяжелых формах – цефалоспори-
5 -7 дней
10 дней