Файл: Протоколы_инфекц.+_гепатиты_2012.pdf

61 

кам (проводится всем 
пациентам при  госпита-
лизации) 
 
 
 

Бактериологическое ис-
следование кала на ПКФ и 

Clostridium defficile

(проводится, не ранее чем 
через сутки после отмены 
лечения) 
 

РБ №31 от 29.03.2012  

Ротавирусный энте-
рит 
А 08.0 
 
Острая гастроэнте-
ропатия, вызванная 
возбудителем Нор-
волк 
А 08.1 
 

Общий анализ крови 
+гематокрит 
 
Общий анализ мочи 
 
Бактериологическое ис-
следование мазка или 
нативного кала на ПКФ 
 
Исследование кала мето-
дом ИФА или коллоид-
ной хромотографии для 
выявления ротавирусно-
го и норовирусного ан-
тигена  

Биохимическое исследо-
вание крови: определение 
концентрации калия, на-
трия, хлора, мочевины, 
креатинина, общего белка, 
 
Исследование параметров 
кислотно-основного со-
стояния крови  
 
Копрологическое исследо-
вание кала  
 
Определение рН кала 
 
Исследование кала мето-
дом ИФА для выявления 
других вирусных инфек-
ций (аденовирусы, кали-
циновирусы) 
 
Дополнительные вирусо-
логические исследования 
их кратность и объем в со-

Диета

1  

(см. приложение)  

 
Регидратация

2

 
Энтеросорбенты: 

активированный 

уголь  0,05  г/кг  массы  тела  3  раза/сут, 
или  диосмектит      внутрь:  детям  до  1 
года -  по 1 пакетику/сут., детям 2-3 лет 
–  по  1  пакетику  3  раза  /сут;  детям 
старше  3  лет  –  по  1  пакетику  3-4  раза 
/сут в течение  5 дней 
 

14 дней 

62 

ответствии постановления 
МЗ РБ №31 от 29.03.2012 
 

Дифтерия глотки 
А 36.0 
 
Дифтерия носоглот-
ки А 36.1 
 
Дифтерия гортани 
А 36.2 
 
Дифтерия кожи 
А 36.3 
 

Общий анализ крови 
 
Общий анализ мочи 
 
Бактериологическое ис-
следование мазка из ро-
тоглотки и носа (на гра-
нице здоровой и повреж-
денной ткани) на 

C. 

Diphtheriae

 № 2 (с ин-

тервалом 2 часа до вве-
дения сыворотки): 
-первое исследование 
делается не позднее 2-х 
часов, в территориаль-
ной бактериологической 
лаборатории;  
- второе в течение 2-х 
календарных дней в 
микробиологической ла-
боратории областных 
центров гигиены, или в 
городской центр гигиены 
и эпидемиологии (далее 
ГЦ ГЭ) г. Минска 
 
Кровь на титр противо-
дифтерийных и противо-

Бактериоскопия налетов 
на спирохеты и спириллы 
 
Консультация оторинола-
ринголога, невролога, кар-
диолога, офтальмолога, 
нефролога (по показани-
ям) 
 
Мазок из зева на флору 
 
Биохимическое исследо-
вание крови: определение 
концентрации калия, на-
трия, хлора, мочевины, С-
реактивного белка (далее 
СРБ), общего.белка, опре-
деление активности 
общей креатининфосфат-
киназы (далее-КФК), МВ-
фракции КФК, лактатде-
гидрогеназы (далее-ЛДГ)  
 
УЗИ сердца 
  

Строгий постельный режим в зависи-
мости от тяжести 
 
Диета

1  

(см. приложение)  

 
Введение противодифтерийной сыво-
ротки 15000-120000 МЕ в зависимо-
сти от тяжести и клинической формы  
в/м, а при токсических формах – в/в 
при наличии сыворотки для в/в введе-
ния в дозах: при I ст. - 60000 МЕ, II ст. 
- 80000 МЕ, III ст. и гипертоксических 
формах – 100000 - 120000 МЕ. Курсо-
вая доза должна быть введена в тече-
ние 1-2 суток (по методу Безредко) 
 
Цефалоспорины: цефтриаксон: детям 
до 12 лет по 50-80 мг/кг/сут на 1 вве-
дение в/в капельно (в течение 60 ми-
нут);   старше 12 лет  по 1-2 г/сут на 1-
2  введения в/м,  в/в  капельно, или 
амоксициллин 50-60 мг/кг/сут в/м или 
в/в в течение 7-10 дней  
 
При непереносимости β-лактамов – 
макролиды: эритромицин 30 мг/кг/сут 
в  4 введения в/в в течение 7-10 дней 
 

21-60 дней 

63 

столбнячных антител до 
введения противодифте-
рийной сыворотки  
 
ЭКГ 

При токсических формах дифтерии 
преднизолон 3-10 мг/кг/ сут в/в или 
в/м  в течение  5 -10 дней 
 
Дезинтоксикационная терапия с ис-
пользованием 10% глюкозы и солевых 
растворов 
 
При возникновении осложнений 
(миокардит, полинейропатия, токси-
ческий нефроз) - лечение по рекомен-
дации соответствующих специалистов 
 
Выписка больных дифтерией осуще-
ствляется после клинического выздо-
ровления и двухкратного бактериоло-
гического обследования с отрица-
тельным результатом, проводимого не 
ранее 3-х дней после отмены антибак-
териальных препаратов с интервалом 
1-2 дня  
 
При выделении 

C. Diphtheriae

 при 

контрольном обследовании проводят 
лечение бактерионосителя 
 

Коклюш, вызванный 
Bordetella pertussis 
А 37.0 
 
Коклюш, вызванный 

Общий анализ крови  
 
Общий анализ мочи  
 
Бактериологическое ис-

Обнаружение нуклеино-
вых кислот коклюшной 
палочки из носоглоточной 
слизи методом ПЦР 
 

Диета

1  

(см. приложение)  

 
Антибактериальная терапия в первые 
15 дней болезни - макролиды внутрь:  
кларитромицин 15 мг/кг/сут в течение 

25 дней 

64 

Bordetella parapertus-
sis 
А 37.1 
 

следование мазка из ро-
тоглотки на 

Bordetella 

pertussis

 (в первые 3 дня 

болезни с даты установ-
ления диагноза, незави-
симо от госпитализации) 
 
Серологическое иссле-
дование на 

Bordetella 

pertussis

 (в первые 3 дня 

и второй забор крови че-
рез 7-10 календарных 
дней) 
 

Исследование показателей 
кислотно-основного со-
стояния крови  
 
Консультация невролога 
(при наличии судорог), 
офтальмолога (при нали-
чии кровоизлияний в скле-
ры глаз) 
 
R-графия органов грудной 
клетки (по показаниям) 
 

10 дней, или азитромицин 10 мг/кг/сут 
в течение 5 дней  или амоксициллин 
30 – 60 мг/кг/сут в течение 12-14 дней  
 
При  сухом  кашле:  бутамирата  цитрат 
(синекод)  внутрь  -  от  2  месяцев  до  1 
года  - по 10 капель 4 раза в день;  
от 1 года до 3 лет - по 15 капель 4 раза 
в день; 
от  3  до  6  лет  -  по  25  капель  4  раза  в 
день; 
от 6 до 12 лет - по 10 мл сиропа 3 раза 
в день; 
от  12  лет  -  по  15  мл  сиропа  3  раза  в 
день 
 
При 

влажном 

кашле: 

амброксол 

внутрь 1,2-1,6  мг/кг/сут в 2 - 3 приема 
5-7 дней, или ацетилцистеин детям  по 
возрасту  разовые  дозы:  от  2-х  недель 
до 2 лет 50 мг, до 6 лет – 100 мг, до 14 
лет-  200  мг  1-  3  раза/сутки  или    кар-
боцистеин детям 2-5 лет 62,5-125 мг  4 
раза  в  сутки,  6  -12  лет    по  250  мг  3 
раза/сут  
 
При спазматическом кашле: β2-
агонисты (ингаляционно через небу-
лайзер) фенотерол 1 мг/мл по 5 -10 
капель на физ. р-ре (50 мкг/кг) или  
сальбутамол детям 2-6 лет внутрь 100-

65 

200 мкг/кг 3 раза в сутки 10дней, де-
тям старше 6 лет аэрозоль дозирован-
ный для ингаляций (100 мкг/доза) 1-2 
ингаляции 4 раза в сутки в течение 10 
дней 
 
Фенобарбитал внутрь 2-3 мг/кг/сут в 
течение 7 дней 
 
При тяжелом течении - глюкокорти-
костероиды: преднизолон 1-2 
мг/кг/сут внутрь или в/м, или в/в в те-
чение 7-10 дней   
 
Оксигенотерапия при дыхательной 
недостаточности 
 
  

Скарлатина 
А 38 
 

Общий анализ крови  
 
Общий анализ мочи 
 
Бактериологическое ис-
следование мазка из зева 
на флору  
 
Бактериологическое ис-
следование из зева и но-
са на дифтерийную па-
лочку  
 

Биохимическое исследо-
вание крови: определение 
концентрации общего бел-
ка, белковых фракций, 
СРБ, определение актив-
ности АлАТ, АсАТ, КФК 
УЗИ сердца, почек 
 
Консультация оторинола-
ринголога 
 

Антибактериальная терапия: Амок-
сициллин внутрь 30-60 мг/кг/сут в 3 
приема в течение 10 дней, или  
Макролиды: кларитромицин 15 
мг/кг/сут за 2 раза, или  спирамицин 
100-300 тыс ЕД/кг/сут в 2-3 приема в 
течение 10 дней, или азитромицин 10 
мг/кг 1 раз в день в течение 5 дней, 
или  
Цефалоспорины: цефуроксим аксетил 
20-40 мг/кг/сут внутрь в 2 приема, или 
цефаклор внутрь 20 – 40 мг/кг/сут в 2 
– 3 приема, или цефотаксим 50-100 

10 - 12 дней