ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 31.10.2019
Просмотров: 3471
Скачиваний: 1
71
N. Meningitidis
Посев крови на
N.
Meningitidis
Бактериологическое ис-
следование из носоглот-
ки на
N. Meningitidis
Консультация кардиоло-
га
Стрептококковая
септицемия, вызван-
ная стрептококком
группы А
А 40.0
Септицемия, вызван-
ная стрептококком
группы В
А 40.1
Септицемия, вызван-
ная стрептококком
группы D
А 40.2
Септицемия, вызван-
ная Streptococcus
pneumoniae
Общий анализ крови с
подсчетом
количества
тромбоцитов
Общий анализ мочи
Бактериологическое ис-
следование крови на
аэробные и факульта-
тивно-анаэробные мик-
роорганизмы с опреде-
ление чувствительности
к антибиотикам
Биохимическое исследо-
вание крови: определе-
ние концентрации обще-
го белка, калия, натрия,
кальция, хлора, мочеви-
ны, общего белка, СРБ,
Биохимическое
исследо-
вание крови: определение
концентрации прокальци-
тонина, белковых фрак-
ций, билирубина, сыворо-
точного железа, содержа-
ние лактата, определение
активности АлАТ
Иммунограмма
R-графия органов грудной
клетки
Толстая капля крови на
малярию
Поступление экстренное
Антибактериальная терапия: бензил-
пенициллин 200 -300 тыс. ЕД/кг/сут
ч/з 6 часов в/в или в/м или цефурок-
сим 50 -100 мг/кг/сут в 3 – 4 введения
или цефтриаксон 100 мг/кг/сут на 1-2
введения в/в или цефотаксим 150-200
мг/кг/сут в/в на 3 - 4 введения или
ванкомицин детям старше 1 мес. по 10
мг/кг каждые 6 часов (с учетом анти-
биотикограммы)
Инфузионная терапия: полиионные
растворы, 10% р-р глюкозы 20
мл/кг/сут, 5-10% р-р альбумина 10-15
мл/кг/сут, свежезамороженная плазма
10 мл/кг/сут в/в
иммуноглобулин внутривенный 200-
25 -30дней
72
А 40.3
АСЛ-О
Коагулограмма
Исследование показате-
лей кислотно-основного
состояния крови
ЭКГ
300 мг/кг/ 1 раз в сутки в течение 3-5
дней
Септицемия, вызван-
ная St. аureus
(А41.0)
Септицемия, вызван-
ная Haemophilus in-
fluenzae (А41.3)
Септицемия,
вызванная
анаэробами (А41.4)
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Рентгенография органов
грудной клетки
Рентгенография
прида-
точных пазух носа
ЭКГ
Бактериологическое ис-
следование
крови
на
аэробные и анаэробные
микроорганизмы
Биохимическое исследо-
вание крови: определе-
ние концентрации глю-
козы, креатинина, моче-
Рентгенологическое
ис-
следование костей и дру-
гих органов по показаниям
УЗИ органов брюшной
полости
Компьютерная
томогра-
фия (далее КТ*) органа с
предполагаемым первич-
ным очагом
Определение
концентра-
ции прокальцитонина в
крови
Эхокардиография
(далее
ЭхоКГ)
Консультация
специали-
стов по профилю, соответ-
Поступление экстренное
Антибактериальная терапия при ста-
филококковом сепсисе вызванным
метициллин чувствительным:
St.aureus:
цефалоспорины III поколе-
ния – цефтриаксон 80–100 мг/кг/сутки
на 1 - 2 введения или цефотаксим
150–200 мг/кг/сутки в/в на 3 - 4 вве-
дения, или
Карбапенемы: эртапенем с 3 мес. до
12 лет от 30 мг/кг/сутки на 2 введе-
ния (мaксимально 1 г/сут) и старше 12
лет 1 г - 1 раз/сут в/в
Вызванный метициллинрезистентным
St.aureus
(вызванный MRSA)
:
ванко-
мицин 40–60 мг/кг/сутки на 4 введе-
ния в/в или линезолид 30 мг/кг/сутки
на 3 введения (детям <12 лет и 20
мг/кг/сутки на 2 введения), макси-
30 дней и
более
73
вины, общего билируби-
на и его фракций, общего
белка и его фракций,
амилазы, калия, натрия,
хлора, СРБ, определение
активности АлАТ, АсАТ
Исследование показате-
лей КОС
Исследование показате-
лей
гемостаза:
ПТИ,
продукты
деградации
фибриногена
(далее
ПДФ), определение кон-
центрации фибриногена
Бактериологическое
исследование мочи
ствующему
локализации
первичных и вторичных
очагов инфекции
Клиренс по эндогенному
креатинину
мально 1200 мг/сутки в/в, или тейко-
планин: 1-й день по 10 мг/кг 2 раза в
сутки в вену в течение 30-60 мин (до-
за насыщения), а затем по 6-10 мг/кг в
вену капельно (под контролем кли-
ренса креатинина)
При сепсисе, вызванном
Haemophilus
influenzae:
Цефтриаксон 80–100 мг/кг/сутки за 1 -
2 введения или цефотаксим 150–200
мг/кг/сутки на 3 - 4 введения или це-
фепим старше 2 мес: 150 мг/кг на 3
введения, или
Карбопинемы: эртапенем от 3 мес до
12 лет 30 мг/кг/сутки на 2 введения
(мaкс 1 г/сутки), старше 12 лет 1 г 1
раз/сут в/в
При анаэробном сепсисе:
Метронидазол 22,5 мг/кг/сутки на 3
введения в/в
Имипенем/циластатин: новорожден-
ным - 50мг/кг/сут на 2 введения в/в
капельно; детям старше 1 мес с мас-
сой до 40 кг – 60 мг/кг (до 2г) в сут на
3-4 введения в/в капельно; более 40кг
– 50мг/кг/сут или 1-2 г (до 4г) в сут
на 2 введения в/м или 3-4 введения в/в
капельно
74
Септицемия
неуточненная
(А41.9)
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Мониторинг центрально-
го венозного давления
(далее ЦВД)
Рентгенография органов
грудной полости
Рентгенография прида-
точных пазух носа
ЭКГ
Бактериологическое ис-
следование крови на
аэробные и факульта-
тивно-анаэробные мик-
роорганизмы, грибы
Биохимическое исследо-
вание крови: определе-
ние концентрации глю-
козы, креатинина, моче-
вины, общего билируби-
на и его фракций, общего
белка и его фракций,
СРБ, калия, натрия, хло-
ра, определение актив-
R-логическое исследова-
ние костей и других орга-
нов по показаниям
УЗИ органов брюшной
полости
КТ органа с предполагае-
мым первичным очагом
Определение концентра-
ции прокальцитонина
ЭхоКГ
Консультация специали-
стов по профилю, соответ-
ствующему локализации
первичных и вторичных
очагов инфекции
Клиренс по эндогенному
креатинину
Поступление экстренное
Антибактериальная терапия в комби-
нации:
Цефтриаксон 80–100 мг/кг/сутки на 1
- 2 введения или цефотаксим 150–200
мг/кг/сутки за 3 – 4 введения в/в, или
цефепим 150 мг/кг на 3 р в сутки в/в
или имипенем/циластатин: новорож-
денным - 50мг/кг/сут на 2 введения
в/в капельно; детям старше 1 мес с
массой до 40 кг – 60 мг/кг (до 2г) в
сут на 3-4 введения в/в капельно; бо-
лее 40кг – 50мг/кг/сут или 1-2 г (до
4г) в сут на 2 введения в/м или 3-4
введения в/в капельно и
Аминогликозиды – амикацином 15-20
мг/кг/сутки на 2 введения или нетил-
мецин 4-7,5 мг/кг/сутки на 2 введения
(коррекция дозы в зависимости от
клиренса креатинина)
При отсутствии эффекта от лечения
антибиотиками используются фтор-
хинолоны
При сепсисе, вызванном
Ps. aerugi-
nosa
меропенем 80–120 мг/кг/сут в/в на 3
введения, возможно в сочетании с
аминогликозидами – амикацином 15-
20 мг/кг/сутки на 2 введения или не-
30 дней и
более
75
ности АлАТ, АсАТ, ами-
лазы,
Определение параметров
КОС
Исследование показате-
лей гемостаза: AЧТB,
ПТИ, продукты деграда-
ции фибриногена (далее
ПДФ), определение кон-
центрации фибриногена
Бактериологическое ис-
следование мочи на
аэробные и факульта-
тивно-анаэробные мик-
роорганизмы
тилмецином 4-7,5 мг/кг/сутки на 2
введения или
Полимиксин В в/в, в дозе 1,5-2,5
мг/кг/сутки в 3-4 введения или коли-
стин (полимиксин Е) 2,5-5 мг/кг/сутки
в вену или в/м в 3-4 введения
При сепсисе, вызванном
Асinetobacter:
Меропенем 80–120 мг/кг/сутки на 3
введения, в сочетании с аминоглико-
зидами – амикацином 15-20
мг/кг/сутки на 2 введения или нетил-
мецином 4-7,5 мг/кг/сутки на 2 введе-
ния, или
Цефоперазон сульбактам 80 - 160
мг/кг/сутки на 2 -3- введения, дети до
1 мес – в 2 введения или
Полимиксин В в/в, в дозе 1,5-2,5
мг/кг/сутки в 3-4 введения или коли-
стин (полимиксин Е) 2,5-5 мг/кг/сутки
в/в или в/м в 3-4 введения
При врожденном сепсисе
L. monocy-
togenes
Амоксициллин/клавуланат 40-60
мг/кг/сутки в 3 введения, или
Амоксициллин/сульбактам дети до 2
лет 40-60 мг/кг/сутки в 3 введения, 2-
6 лет 0,25 г каждые 8 часов, 6-12 лет
0,5 г каждые 8 часов, или