ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 31.10.2019
Просмотров: 3467
Скачиваний: 1
76
Ампициллин/сульбактам 150
мг/кг/сутки в 3 - 4 введения в/в, или
Цефоперазон сульбактам 80 - 160
мг/кг/сутки в 2 -3- введения, дети до 1
мес – в 2 введения, или
Имипенем/циластатин: новорожден-
ным - 50мг/кг/сут на 2 введения в/в
капельно; детям старше 1 мес с мас-
сой до 40 кг – 60 мг/кг (до 2г) в сут на
3-4 введения в/в капельно; более 40кг
– 50 мг/кг/сут или 1-2 г (до 4г) в сут
на 2 введения в/м или 3-4 введения в/в
капельно: 80-100 мг/кг/сут за 4 введе-
ние или меропенем 80–120 мг/кг за 3
введение
При
E. coli
– цефотаксим 100–200
мг/кг/сутки в 3 - 4 введения или
цефтриаксон 80–100 мг/кг/сутки в 1 –
2 введения или цефепим детям старше
2 месяцев 150 мг/кг/сут в 3 введения,
или
Имипенем/циластатин: новорожден-
ным - 50мг/кг/сут на 2 введения в/в
капельно; детям старше 1 мес с мас-
сой до 40 кг – 60 мг/кг (до 2г) в сут на
3-4 введения в/в капельно; более 40кг
– 50мг/кг/сут или 1-2 г (до 4г) в сут
на 2 введения в/м или 3-4 введения в/в
капельно, или меропенем 60–120
мг/кгсут в/в за 3 введения
77
При
Str. Agalactiae
- цефтриаксон 80–
100 мг/кг/сут в 1 - 2 введения или це-
фотаксим 100–200 мг/кг/сут в 3 – 4
введения, или цефепим детям старше
2-х месяцев: 150 мг/кгсут в/в в 3 вве-
дения
При септическом шоке - стартовая
гемодинамическая поддержка в виде
0,9% р-ра натрия хлорида или р-ра
Рингера в дозе 20 мл/кг в течение 20
мин. При отсутствии эффекта - по-
вторное введение в том же режиме до
3 раз (общий объем 60 мл/кг)
Допамин по 5-10 мкг/ кг/мин, но при
отсутствии эффекта до 15-20
мкг/кг/мин. в/в в течение 2-5 дней,
круглосуточно
При отсутствии эффекта (нормализа-
ции показателей гемодинамики) - но-
радреналин 0,05 мкг/кг/мин или эпи-
нефрин 0,05 мкг/кг/мин в/в до купи-
рования шока
Глюкокортикостероиды (далее-ГКС) в
дозе 5-10 мг/кг/сут по преднизолону
(предпочтительно метилпреднизолон)
в/в − 1-3 дня
78
При рефрактерном шоке – гидрокор-
тизон 4 – 10 мг/кг/сут, титруется в/в в
течение суток
При острой надпочечниковой недос-
таточности – болюс гидрокортизона
15 мг/кг с переходом на поддержи-
вающую дозу 10 мг/кг/сут (при его
отсутствии - преднизолон 5 мг/кг бо-
люс с переходом на поддерживаю-
щую дозу 2 мг/кг/сут)
Болезнь Лайма
Хроническая мигри-
рующая эритема, вы-
званная Borrelia
burgdorferi
А69.2
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследо-
вание крови: определе-
ние активности ЛДГ,
КФК АлАТ, АсАТ,
ЭКГ
Серологические иссле-
дования крови на нали-
чие антител
к Borrelia
burgdorferi
Люмбальная пункция с ис-
следованием спинномоз-
говой жидкости
КТ или МРТ головного
мозга
Определение антител к
Borrelia burgdorferi в крови
и спинномозговой жидко-
сти методом иммунобло-
тинга
Консультация невролога,
офтальмолога, кардиолога,
ревматолога
На стадии локализованной инфекции
(I стадии): доксициклин (детям стар-
ше 8 лет) 4 мг/кг/сут внутрь, амокси-
циллин 50 мг/кг/сут внутрь, цефурок-
сим аксетил 30-50 мг/кг/сут – 14 дней
При наличии аллергии на β-
лактамные антибиотики: макролиды
азитромицин 10 мг/кг 1 раз в сутки – 5
дней
На стадии диссеминации и при хро-
нической инфекции: цефалоспорины
III поколения: цефтриаксон в/в 100
мг/кг/сут или цефотаксим 150-200
мг/кг/сут в/в - 21 день
28 дней
Клещевой вирусный
Анализ цереброспиналь-
КТ или МРТ головного
Поступление экстренное
17-20 дней
79
энцефалит А 84
Центральноевропей-
ский клещевой энце-
фалит
А 84.1
Другие клещевые
вирусные энцефали-
ты
А 84.8
Клещевой вирусный
энцефалит неуточ-
ненный А 84.9
ной жидкости
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Исследование ликвора
(цитоз, белок, глюкоза)
Исследование крови для
определения антител к
вирусу клещевого энце-
фалита (10-14 дни болез-
ни)
Консультация невролога,
офтальмолога
мозга
Биохимическое исследо-
вание крови: определение
концентрации мочевины,
глюкозы, общего билиру-
бина, определение актив-
ности АлАт, АсАт, СРБ.
Исследование крови и ли-
квора на наличие генома
вируса клещевого энцефа-
лита
Кровь на клещевой борре-
лиоз
Дезинтоксикационно-дегидрационная
терапия: маннитол 0,5-1,0 сухого ве-
щества на кг массы в сутки в течении
2-5 дней, глюкоза 10% по 10-20 мл/кг/
сутки с препаратами калия и инсули-
ном в течении 2-5 дней
Альбумин 5-10% по 10 мл/кг в сутки в
течении 2-5 дней
Фурасемид по 1 мг/кг 2-3 раза в сутки
в/м в течении 3-4 дней
Дексаметазон по 0,3-0,5 мг/кг в сутки
в/в 3-5 дней (при тяжелом течении
болезни) со снижением дозы и отмег-
ной при достижении клинического
эффекта
Острый паралитиче-
ский полиомиелит,
ассоциированный с
вакциной
А 80.0
Острый паралитиче-
ский полиомиелит,
вызванный диким
завезенным вирусом
А 80.1
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Исследование кала на
энтеровирусы не позднее
14 дней от начала пара-
лича с интервалом 24-48
часов и доставка в рефе-
ренс-центр по полиомие-
литу (ГУ РНПЦ эпиде-
Вирусологическое иссле-
дование кала
Типирование вирусов в
национальном референс-
центре по полиомиелиту
(РНПЦ эпидемиологии и
микробиологии г. Минск)
Электромиография
Поступление экстренное
В остром периоде: постельный режим
на 2-3 недели;
Диавитол - 40 - 320 мг в/в, в возрост-
ной дозировке в течение 10-14 дней
Инфузионная терапия: 10% раствор
глюкозы 20 мл/кг/ сут, 5% раствор
альбумина 10-15 мл/кг/сут, полиион-
ные растворы
20 – 30 дней
80
Острый паралитиче-
ский полиомиелит,
вызванный диким
природным вирусом
А 80.2
Острый непаралити-
ческий полиомиелит
А 80.4
миологии и микробиоло-
гии г. Минск)
Консультация невролога
Контрольный осмотр
больных на 60 день от на-
чала заболевания (в дис-
пансерном кабинете ста-
ционара или в поликлини-
ке)
Серологическое исследо-
вание парных сывороток
(в начале болезни и через
3-4 недели от начала пара-
лича)
Люмбальная пункция с
общеклиническим и виру-
сологическим исследова-
нием на полиомиелит
Исследование крови и ли-
квора на вирусы клещево-
го энцефалита, Лайм-
Боррелиоза и простого
герпеса
КТ или МРТ головного
и/или спинного мозга
Иммунограмма
Глицин внутрь детям до 3 лет по 0,05
г 3 раза/сут, старше 3-х лет по 0,1 г 3
раза/сут
Нейромидин внутрь 1 мг/кг/сут 3 раза
в сутки - 21 день
Нестероидные противовоспалитель-
ные средства при болевом синдроме:
ибупрофен 15 – 30 мг/кг/сут или дик-
лофенак по 1 мг/кг/сут внутрь (до ис-
чезновения болевого синдрома)
В восстановительном периоде:
5% раствор тиамина (Вит. В1) - 0,5-
2,0 мл в/м через день № 10
Раствор цианокобаломина (Вит В12)
в/м – 200 - 400 мкг через день № 10
0,05% раствор неостигмина - 0,1
мл/сут (в зависимости от возраста)
подкожно - 21 день
Энтеровирусный ме-
нингит
Общий анализ крови
Исследование крови и ли-
квора на вирусы клещево-
Поступление экстренное
14 - 20 дней