67 (79). Гонит.

Гони́т — воспаление коленного сустава (серозное, серозногнойное, гнойное) туберкулезной, гонорейной или другой этиологии. Различают первичный гонит, возникающий при ушибах и внутрисуставных повреждениях коленного сустава или в результате проникновения в суставную полость возбудителей инфекции, и вторичный гонит, развивающийся при ряде заболеваний, например ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, синдроме Рейтера, пирофосфатной артропатии, псориазе. Клинические проявления гонита зависят от характера воспалительного процесса и его выраженности. Как правило, отмечаются боль в коленном суставе в покое, которая усиливается при движениях, припухлость (сглаженность контуров) сустава, гиперемия кожи над ним, повышение местной температуры, болезненность при пальпации.

При некоторых формах гонита, особенно если в воспалительный процесс вовлекается костная ткань, возможен анкилозколенного сустава. При хроническом гоните местное повышение температуры и боль в суставе менее выражены, чем при остром, резко выражены припухлость сустава и нарушение функции. При рентгенологическом исследовании удается обнаружить изменения суставного хряща и костей. Лечение больного гонитом должно проводиться в стационаре. Одним из основных условий лечения гонита является иммобилизация коленного сустава гипсовым тутором или кокситной повязкой. Пункция коленного сустава позволяет произвести исследование клеточного состава и микрофлоры выпота, определить чувствительность ее к антибиотикам, ввести непосредственно лекарственные вещества в очаг поражения. По показаниям при гоните назначают антибиотики, проводят общеукрепляющую терапию с переливанием крови, назначают витамины, физиотерапевтические процедуры.

онит— воспаление коленного сустава. Является наиболее часто встречающимся видом моноартрита либо одним из проявлений полиартрита.

Деформирующий гонит, или деформирующий остеоартрит, — хроническое воспаление коленного сустава, сопровождающееся разрушением суставных хрящей, образованием экзостозов и нарушением функции (тугоподвижность) сустава. Деформирующим гонитом заболевают домашние животные всех видов.

Болезнь характеризуется медленным развитием прогрессирую-щей хромоты на одну конечность, иногда одновременно поража¬ются оба коленных сустава.

Этиология. Ушиб, растяжение, ревматизм.

Клинические признаки. Болезнь характеризуется медленным прогрессирующим развитием. Вначале при интраартикулярном поражении патологический процесс протекает скрыто, т. е. без каких-либо клинически обнаруживаемых морфологических изме¬нений в суставе (опухание, экзостоз). В это время у животного наблюдается слабо выраженная хромота опирающейся конечнос¬ти, которая постепенно, по мере развития деструктивных изме¬нений в хряще и эпифизах сустава, медленно нарастает и через некоторое время становится значительной. При этом животное во время движения слегка опирается о почву, преимущественно зацепной частью копыта, которое в результате этого быстро из¬нашивается; движение рысью затруднено. В состоянии покоя животное держит больную конечность согнутой в коленном и заплюсневом суставах. При одновремен¬ном поражении обоих коленных суставов животное часто пере¬ступает с одной конечности на другую, приподнимая их высоко от земли. Пассивные движения в сторону разгибания и враще¬ния сустава болезненны. Хромота увеличивается после сильного и медленного сгибания коленного сустава или проведения аддук¬ции. Она также становится больше, если заставить животное лишаться сразу после вынужденного стояния в течение несколь¬ких минут на больной конечности при поднятой здоровой. Кроме того, отмечается сильная болезненность при крутых пово¬ротах больной конечности на сторону.

Диагноз: рентген и клиника.

Прогноз: при деформирующем гоните- неблагопр.

Лечение: малоэффективно. Можно раздраж мази, диатермоионофорез.

68 (80). Техника подковывания лошадей.

Подковывание – крепление на подошвенной поверхности копыта лошади специальной металлической пластины. Коней подковывают с глубокой древности, чтобы повысить производительность животного в военных походах и работе. Подковы следует менять каждые 1-1,5 месяца, предварительно срезав мертвый рог и подготовив конечность. Существуют различия в ковке спортивных, рабочих, рысистых лошадей и животных с деформациями копыт.

Копыто лошади является сложной структурой обеспечивающей распределение веса и передвижение. При давлении на землю роговая капсула расширяется, снижая нагрузку. Но при заковывании в подкову подвижность копыта ограничивается, что приводит к нарушению нормальной функции органа, развитию воспалительных и структурных патологий. Поэтому использование подков не целесообразно для лошадей, которые не испытывают большую нагрузку. Другое дело, если конь ежедневно тренируется или работает, особенно по твердому грунту. Это приводит к чрезмерному стиранию роговой капсулы, травмам подошвы.

Для исправления неправильной постановки конечностей, снятие и уменьшение нагрузки на поврежденную ногу, компенсации хронических патологий используется ортопедическая ковка. Перед креплением ортопедической подковы стараются по возможности придать физиологическую форму обрезкой. В дальнейшем при каждой перековке форму копыта приближают к нормальной. Особенности ковки: при задевании тазовыми конечностями передних (зарубка) необходимо использовать подковы с ромбовидной зацепной поверхностью и сходящимися ветвями. На задние подковы дополнительно крепят шипы до 3 см; при задевании конечностей одного пояса (засечка) лошадям устанавливают подковы с широкими ветвями, причем наружная гораздо больше внутренней. Также медиальная поверхность загибается; подволакивание (лошадь не поднимает копыто высоко) конечностей является следствием усталости и патологии сухожилий, до выздоровления устанавливают подковы с мощным зацепом. Подковами можно улучшить сцепление с поверхностью с помощью насечек, гвоздевой дорожкой. Но лучшая защита от скольжения – использование шипов. Это компактные возвышения на поверхности подковы, обращенной к почве. Методы закрепления щипов: загнутые ветви на пяточных углах; вставные; выкованные и приваренные; вкрученные (сменные). На подкове может разместиться большое количество шипов. Пара находится в зацепной части – захваты, еще два на границе зацепа и боковой стенки. По одному на каждом из концов ветвей и в самой широкой части. У тяжелоупряжных коней используют подковы с мощными захватами.

Менять подковы необходимо каждые 30-45 дней, так как сильно отрастает копытный рог. Но каждый раз к подковыванию нужно подходить тщательно. Важно оценить состояние роговой стенки, выявить возможные патологии, правильно произвести расчистку и зафиксировать лошадь для крепления подков.

Перед ковкой важно оценить состояние копыт, конечностей и всего организма животного. Необходимо выявить возможные патологические состояния в копытном роге, деформацию капсулы. Оценивается постановка конечностей. Получаемые данные, затем применяются при обрезке копыт и подгонке подков. Конечности правильного постава должны быть параллельны между собой, что приводит к равномерному распределению массы коня. Неправильное положение ног приводит к деформациям в копыте. Тазовые и грудные копыта имеют отличия. Нормальная форма передних копыт: линии зацепа и земли образуют угол в 45 (до 50) градусов; торцовая поверхность длиннее задней в 2,5-3 раза; пяточная стенка практически перпендикулярна земле; подошва имеет круглую форму. Копыта на тазовых конечностях имеют свои отличия: угол зацепной стенки до 55 градусов (некоторые авторы считают и 60 градусов нормой); из-за большего угла становится короче длина стенки – отношение зацепа к пятке не более 2; подошва имеет форму эллипса, суженного в боках, при этом широкая часть смещена к задней трети копыта; роговая стенка подошвы гораздо сильнее развита, поэтому часто подковывают только на грудные конечности. Необходимо оценить походку лошади для выявления хромоты. Характер движения коня определяется поражениями костей конечности, суставов, связок или деформацией копытного рога. Перед подковыванием важно выявить причину хромоты и устранить ее, восстановив нормальное функционирование конечности. Если причины патологической походки лошади в деформации рога, то хромота устраниться правильной обрезкой. Другие проблемы определяются осмотром (повышение температуры венчика, суставов, наличие болезненности), инструментальными исследованиями (рентгенография, УЗИ).
Лошадь фиксируют, затем производят обрезку копыта.

Обработку роговой стенки и подошвы производят у всех лошадей. Если конь не был подкован, то у него в первую очередь стирается зацеп, а пяточные углы сильно развиты, поэтому их срезают. У подкованной лошади наоборот – зацеп защищен, а пятка постоянно стирается о землю, поэтому больше удаляют рог с зацепа. Кроме того, важно придать правильную форму копыту, закруглить острые края, удалить растрескавшийся рог. Подошвенный край делают ровным, чтобы подкова идеально подходила. Для работы используют копытный нож, секач, молоток, колотушку, рашпиль и клещи. Рекомендуется перед обрезкой размягчить копытную стенку – коня на ночь ставят на смоченные опилки. Мягкий рог легко удаляется ножом, а твердый придется сбивать секачом и откусывать щипцами. Этапы обрезки: удаление отслоившегося рога с помощью ножа с подошвы; производят пробный срез на зацепе для определения дальнейшего слоя для обработки; обрезка боковой стенки секачом или щипцами; срезается стрелка; углубление внешней борозды стрелки; обработка рашпилем подошвы и закругление роговой стенки. Если конь был подкован, то предварительно снимается подкова. Сначала откусывают загнутые гвозди, уложенные в бороздки на роговой капсуле. Затем клещи подводят под подкову и немного отделяют ее от копыта, это делается не с целью отрыва подковы, а чтобы немного вытащить гвозди. Теперь ударом молотка по подкове возвращают ее на место, а головки гвоздей остаются торчать – захватив их клещами, выдергивают. Обломки гвоздей удаляют. Процесс ковки Для каждой лошади изготавливаются индивидуальные подковы по меркам, либо подбираются из стандартных. Для изготовления подковы важно снять три размера: расстояние от середины зацепной стенки до пяточного угла; расстояние в самой широкой части – центр на грудных и задняя треть на тазовых; ширина в пяточных углах. Точнее результаты получаются с использованием подометра – металлического круга с вырезанными хордами шириной в 1 см и таким же пропуском между ними. Изготовленную подкову пригоняют, чтобы она соответствовала анатомическим особенностям копыта лошади. В первую очередь добиваются идеального соприкосновения подошвы и подковы. Отверстия для гвоздей должны быть размещены напротив белой линии. Правильная подкова несколько выступает за копытную стенку – на 5 мм в зацепе, до 15 мм в пяточных углах Особенности подковывания: для рабочих лошадей используют прочные подковы с широкой наружной ветвью, отставленной в сторону; спортивных лошадей перековывают каждые 4 недели на легкие подковы; для рысаков используют подковы с удлиненными зацепами, что делает ход уверенным. Подкову размещают на копыте так, чтобы гвоздевые отверстия были напротив белой линии. Первым вставляют гвоздь в зацепной стенке с медиальной стороны. Наконечник гвоздя имеет скос, который должен смотреть внутрь – это обеспечивает выход гвоздя наружу. Первые удары молоточком делаются осторожно, чтобы убедиться в правильности направления, а затем уверенно забивают. Важно контролировать характер введения и звук – если гвоздь идет легко с тупым звуком, то он находится в мягком роге и при забивании глубже, чем на 1,5 см следует извлечь гвоздь. Когда острие гвоздя выходит из роговой стенки необходимо подставить клещи и загнуть наклепку. Забив пару гвоздей в зацеп, рекомендуется опустить копыто и посмотреть положение подковы в нормальном положении, при необходимости можно подправить небольшое искривление ударами молотка по подкове. Теперь необходимо забить оставшиеся гвозди, а после пройтись по всем головкам и прижать подкову. Чтобы окончательно присоединить подкову необходимо поставить копыто на колено, а щипцами подтянуть гвозди. После откусывают выступающие концы с таким расчетом, чтобы остался небольшой кусочек (3-5 мм), называемый барашком. Под каждым из них рашпилем или секачом делают ложбинку в роговой стенке и загибают гвозди. Для того чтобы загнуть барашки не следует по ним бить – необходимо в них упереться клещами, а удары наносить по головкам в подкове.

69 (82). Исследование копыт пробными щипцами.

Исследуя копытными щипцами различные участки подошвы и стенки копыта, можно установить (сравнивая реакцию лошади на производимое давление) локализацию болезненного очага, являющегося причиной расстройства функции конечности. Сдавливание щипцами различных мест копыта следует производить вначале медленно и не очень сильно, постепенно увеличивая давление (рис. 216). При надавливании болевая реакция в копыте совпадает с нервно-мышечным подергиванием на больной конечности и прижиманием ушей, что указывает большей частью на то, что патологический очаг локализуется именно на этом месте. В запущенных случаях расчистки копыт (чрезмерное утолщение рога), при отслоении роговой стенки болевая реакция при пальпации пробными щипцами стенок и подошвы больного копыта (воспаление основы кожи копыта) может затушевываться. Поэтому данные исследования щипцами надо сочетать с результативными данными перкуссии. При перкуссии учитывается болевая реакция и изменения в звуке, возникающие при перкуссии различных участков копыта.

70 (83). Прямая и косвенная заковка.

Повреждения расположенных под роговой капсулой мягких частей копытными гвоздями в процессе крепления подковы называют заковкой. Прямая заковка (собственно заковка) является причиной гнойного и косвенная заковка (непрямая заковка) негнойного воспаления основы кожи копыта.

Косвенная заковка – если гвоздь находится в роговом слое копыта и давит на основу кожи. Болевая реакция возникает через 2-3 дня.

Прямая заковка – при непосредственном проникновении гвоздя в основу кожи.

Заковка вызывает болевую реакцию, если гвоздь повреждает богатую нервными волокнами основу кожи копыта. Гвоздь сразу вынимают. Эластичный рог защитного слоя заполняет гвоздевой канал сразу после удаления гвоздя. Кровь не может выйти. Если используют новый, неповрежденный копытный гвоздь, опасность инфекции незначительна. Если гвоздевой канал остается открытым, из раны выступает кровянистая жидкость. В любом случае необходимо обработать место прокола дезинфицирующим аэрозолем или йодом. В это место уже не вбивают новый гвоздь. Кузнец должен сразу же показать место заковки владельцу или хозяину лошади.

Если гвоздь проникает при прямой заковке в основу кожи копыта и остается там (заклёпывается), может развиться гнойное воспаление основы кожи копыта. Лошадь начинает хромать сразу же после заковки. Хромота опорной конечности усиливается в течение нескольких дней. Из гвоздевого канала выступает гной. Наблюдается сильная пульсация плюсневой артерии. При надавливании на пораженный участок наблюдается сильная болезненность. Кузнец снимает подкову в присутствии ветеринарного врача. Часто уже расклепывание соответствующего гвоздя является болезненным. Каждый гвоздь вынимают по отдельности и исследуют на наличие частиц ткани или жидкости. Если все гвозди вынуты, с помощью ковочных клещей проверяют отдельные гвоздевые каналы, чтобы выявить все болезненные участки.

71 (84). Внутрикостный и чрезкостный остеосинтез, правила выполнения и биологическое значение.

Остеосинтез признается способом хирургического вмешательства. Такая операция проводится при серьезных переломах, чтобы зафиксировать части костей в неподвижном состоянии. Фиксация, выполненная оперативным путем, позволяет стабилизировать зону перелома и обеспечить ей правильное сращение.

Внутрикостный остеосинтез. Это хирургическая методика с использованием стержней, а именно, штифтов и гвоздей. Закрытая операция выполняется при сопоставлении отломков с помощью разреза вдали от зоны перелома. Ввод фиксатора проводится под рентген-контролем. Метод открытого воздействия включает обнажение пострадавшего участка.

Интрамедуллярный (внутрикостный) остеосинтез проводят с помощью различных штифтов и стержней, изготовленных из нержавеющей стали, специальных металлических сплавов, не подвергающихся коррозии или полимерных материалов. При проведении остеосинтеза цель хирурга получить как можно более жесткое соединение костных отломков, исключающее дополнительную внешнюю иммобилизацию оперированной конечности. Обязательным условием подготовительного периода к операции интрамедуллярного остеосинтеза является точный расчет и подбор штифта в соответствии с диаметром и физиологическим изгибом костномозгового канала длинной трубчатой кости. Эти манипуляции проводятся на основе детального анализа рентгенограммы области перелома

По форме сечения различают трехгранные полые, круглые, овальные, четырехгранные штыковидные штифты. Указанные фиксаторы, как правило, изготавливают из нержавеющей стали или вольфрамотитанового сплава. 
Принцип интрамедуллярного остеосинтеза сводится к сопоставлению отломков кости и скреплению их фиксаторами, введёнными в костномозговой канал. Интрамедуллярный остеосинтез может проводиться в условиях открытого или закрытого перелома конечности. При этом наряду с общими морфологическими характеристиками восстановительного процесса в кости имеются и отличительные признаки. 
Во всех случаях формирование регенерата происходит в основном за счет камбиальных клеток надкостницы, что может сопровождаться развитием обширных периостальных напластований в случае некорректной репозиции, отломков кости. Через месяц после перелома периостальные регенераты будут представлены в основном губчатой костной тканью крупно- и мелкопетлистой структуры, а также полями хондроидной ткани. Костные трабекулы содержат большое количество остеобластов, а в межтрабекулярных пространствах располагается красный костный мозг. Периостальные напластования могут простираться на значительном протяжении от зоны перелома. Обычно при открытых переломах, сопровождающихся травматизацией костной ткани, стадия формирования клеточной бластемы более растянута во времени в связи с обширными гематомами и реактивным, а иногда и септическим воспалительным процессом. При этом наряду с очагами новообразованной костной ткани в составе регенерата обнаруживаются обширные поля волокнистой ткани и хондроида, что значительно снижает прочность вновь сформированного регенерата. 

В. костномозговом канале при введении в него штифта нарушается организация костного мозга. Вблизи штифта он некротически изменен, с очагами детрита, в более глубоких отделах сохраняется ретикулярная строма. Вокруг металлического (полимерного) фиксатора формируется соединительно-тканная капсула, имеющая на отдельных участках кости, в зависимости от ее конфигурации, различную толщину. В случае открытых переломов зачастую в мозговом канале и в капсуле, формирующейся вокруг штифта, могут обнаруживаться воспалительные инфильтраты, что сопряжено с травмированием костного мозга. В зависимости от сроков пребывания фиксирующего устройства в мозговом канале капсула имеет различную консистенцию - от рыхлой (до 14 суток) до плотной фиброзно-костной (30 суток и более). Даже после удаления у собак или кошек штифта полное восстановление костного мозга в ближайшие сроки наблюдения не отмечается. 
Эндостальный регенерат при применении интрамедуллярных фиксаторов, как правило, практически не развит или развит слабо. 
Иногда в условиях наличия «зазора» между фиксатором и поверхностью кости со стороны костномозгового канала формируется развитый эндостальный регенерат. Однако подобного рода ситуация встречается крайне редко. 
Металлический штифт, оставленный в кости на продолжительный срок - от 50 до 80 дней, ингибирует течение восстановительного процесса. 
Используя для интрамедуллярной фиксации металлические штифты, хирург должен добиваться точной репозиции костных фрагментов. В противном случае возникающие ротационные и ка-чательные движения значительно замедляют течение репаративно-го процесса за счет разрастания в канале соединительной ткани, богатой сосудами. Имеются наблюдения, в которых показано, что уже через две недели после введения штифта в полость бедренной кости у животных отмечается разрастание соединительной ткани из эндоста, особенно выраженное на участках, где между штифтом и стенкой канала остаются зазоры. При прочном заделе металлической конструкции в мозговой канал создаются условия, при которых рассасывание костной ткани вокруг конструкции под влиянием механических воздействий и прорастающей грануляционной ткани развивается позже и выражено в меньшей степени. 
В том случае, когда интрамедуллярный остеосинтез у животных проводят в отдаленные сроки (на 5-14 сутки после перелома), что довольно часто имеет место в связи с поздним обращением хозяев травмированных животных к ветеринарным специалистам (травматологам), могут развиваться послеоперационные осложнения. У оперированных в данные сроки животных практически в 100% случаев отмечается расхождение отломков, сопровождающееся дополнительным травмированнием мягких тканей, перерастяжением сосудов, нарушением их прочности и проницаемости, что может привести к прогрессировавию воспалительного процесса и увеличению площадей отека в параоссальных тканях. Даже после хирургического вмешательства консолидация костных отломков замедляется. Изменяется и морфофункциональное состояние нервных стволов в мышечной ткани - за счет как перерастяжения, так и протекающего процесса воспаления. В последующем эта ситуация может проявиться поздними неврологическими нарушениями в виде парезов и парапарезов.