Вокруг перелома – напряженная припухлость, которая фиксирует обломки кости.

Кислая реакция в месте воспаления – активизация клеток остеокластов – высвобождение фермента кислой фосфатазы – деминерализация концов отломков по линии излома – активизация размножения и роста клеточных элементов надкостницы, эндооста, костного мозга, эндотелия сосудов гаверсовых каналов.

Длительность 2-3 сут.

2. Образование соединительнотканной (мягкой) мозоли. Размножение клеток камбиального слоя надкостницы (растут с обоих концов навстречу друг другу) – разрост остеоидной ткани в виде муфты со стороны надкостницы, или т.н. периостальная (наружная) мозоль. Второй слой – эндоостальная (внутренняя) мозоль, развивается из эндооста. Между наружней и внутренней – промежуточная, сформированная клетками сосудов гаверсовых каналов. Параоссальная мозоль – прорастание остеоидной ткани в мягкие ткани.

Продолжительность 10-15 дней.

3. Окостенение мягкой мозоли. Остеоидная ткань постепенно минерализуется и превращается в костную. Не имеет нормального анатомического строения, в ней практически отсутствуют гаверсовы каналы. Она крепче, чем нормальная кость.

Начинается к 20-45 дню (в зависимости от вида животного)

4. Окончательная перестройка костной мозоли. Рассасывание избыточной части мозоли, перестройка ахитектоики кости в соответствии с физиологическими нагрузками.

Длительность – от нескольких месяцев до нескольких лет.

38 (46). Тендовагиниты. Этиопатогенез, принципы лечения.

Тедовагинит – tendovaginitis – воспаление сухожилия и сухожильного влагалища. Чаще у лошадей.

Острый серозный тедовагинит.

Возникает в результате перенапряжения сухожилия во время работы, травм, инфекци, инвазии. Предрасполагающие факторы: неправильная ковка.

Клиника: повышение местной Т, незначительная припухлость, ограниченная областью сухожильного влагалища, болезненность при пальпации. Хромота только в начале работы животного. Припухлость по ходу сухожилия, форма продолговатая, в виде шнура, тяжа, часто с перехватами. Пункция сухожильного влагалища дает серозный экссудат.

Лечение. Покой. Давящая повязка. Холод (местный). В полость сухожильного влагалища вводят 0,5% р-р новокаина + антибиотик + гидрокортизон. Тепло и массаж после угнетения воспалительных явлений.

Острый серозно-фибринозный тендовагинт.

Возникает в результате тех же причин.

Повреждается синовиальная оболочка, сосуды, нервы и другие элементы сухожильного влагалища. Характерно наличие в экссудате фибрина. Фибрин откладывается на внутренней стенке сухожильного влагалища и сухожилии.

Клиника: как при серозном, но более выраженный. При пальпации флюктуация. В нижней части возможна крепитация. Прогноз осторожный. Может быть организация фибрина и сращение стенок сухожильного влагалища с сухожилием.

Лечение. Покой, холод, тепловые процедуры, физиотерапия. Новокаиновая терапия.

Хронический серозный = водянка сухожильного влагалища.

Вследствие перехода серозного тендовагинита в хроническое воспаление вследствие повторяющихся раздражающих воздействий.

Клиника. Постепенное увеличение сухожильного влагалища, которое наполняется серозным экссудатом и часто увеличено в объеме до больших размеров. Припухлость имеет продолговатую или полусферическую форму и хорошо выраженные границы. Местная Т не повышена, болевая реакция отсутствует. Стенка влагалища сильно утолщена.

Лечение. Опорожняющая пункция, новокаин с антибиотиками, давящая повязка.

Фиброзный и оссифицирующий.

Клиника. Синовиальная оболочка и вся стенка сухожильного влагалища резко утолщаются, срастаются с сухожилием и окружающими ткаями. Отмечается хромота, усиливающаяся во время работы. В области сухожильного влагалища находят безболезненную, негорячую, бугристую припухлость плотной констстеции и твердую – при оссифицирющем. Иногда изменяются положения суставов и форма копыта.

Лечение. Физиотерапия. Тканевая терапия.

Гнойный тендовагинт.

Возникает после проникающих раненией и вследствие перехода гнойного процесса с окружающих мягких тканей, а также гематогенным путем.

Клиника. Резкое местное воспаление, симптомы общей инфекции и интоксикации. При пальпации и движении – значительная болезненность. Движения ограничены. Хромота.

Лечение. Оперативное – вскрывают полость нагноившегося сухожильного влагалища в нижней его части. Медикаментозное.

39 (47). Обоснование, механизм действия и способы применения холода.

ХОЛОД, как раздражитель нервной системы организма, рефлекторно вызывает сужение просвета кровеносных сосудов, способствует остановке кровотечения, предупреждает воспалительный отек тканей, понижает чувствительность и притупляет болевые ощущения. Холод применяют при внутреннем кровотечении, ушибах, растяжении суставов, сухожилий, гиперемии мозга и легких. Обливания холодной водой показаны при тепловом и солнечном ударе, возбуждении животного, учащении сердечной деятельности, обморочном состоянии, а также остром вздутии рубца жвачных.

В качестве источника холода используют лед, снег, холодную воду и различные охлаждающие смеси солей, льда и соли. Для этой же цели можно применять глину, которую предварительно разводят в холодной воде, добавляют немного уксуса, размешивают до консистенции геста и намазывают толстым слоем на пораженный участок тела. Чтобы глина не нагревалась и не высыхала, ее периодически поливают холодной водой. Лед разбивают на мелкие кусочки, складывают в целлофановый мешок или резиновую грелку и плотно прикладывают к пораженной части тела. Чтобы предупредить переохлаждение, мешок со льдом завертывают в холщовую тряпку. Холод ухудшает питание, снижает активность лейкоцитов и другие защитные реакции организма. Поэтому при ушибах и воспалении его используют не более 2-3 дней. Затем курс лечения меняют - назначают тепло.

40 (48). Синовиальные артриты. Этиопатогенез, клинические признаки, принципы лечения.

Синовит – воспаление синовиальной оболочки капсулы сустава.

Различают: асептические, гнойные.

По характеру экссудата: серозные, серозно-фибринозные, фибринозные, гнойные.

По течению: острые, хронические.

Этиология: травмы, инфекционный агент.

Патогенез: Развивающийся воспалительный процесс приводит к резкой гиперемии и отечности синовиальной оболочки. Синовиальные ворсинки, особенно вблизи суставного края, резко гиперемированы, набухшие. Фиброзная оболочка капсулы сустава пропитывается выпотом. В полости сустава скопляется экссудат, иногда помутневший, содержащий мелкомолекулярные белки.

Клинические признаки. Хромота. В области сустава ограниченная болезненность, повышение местной температуры.

Артрит – воспаление сустава.

По течению: острые, хронические.

По характеру экссудата: асептические, гнойные.

Этиология: нарушения зоогигиенических правил (беспривязное содержание; щелевые, целобитные полы); инфекционные агенты (бруцеллез).

Асептический артрит.

По характеру экссудата: серозный, серозно-фибринозный, фибринозный.

По клиническому течению: острый и хронический.

Этиология: Ушибы, растяжения, вывихи и пр. механические повреждения. Инфекции и токсико-аллергические состояния (послеродовые инфекции, инфекционная анемия лошадей, бруцеллез, рожа свиней). Ревматизм, рахит.

Хронический серозный артрит (гидроартроз, водянка сустава, алив) развивается обычно из острого серозного артрита после ушибов, растяжений суставов, а также в результате чрезмерной эксплуатации животного, при ненормальной постановке конечностей, расчистке и ковке копыт.

При серозно-фибринозном и фибринозном артритах в дивертикулах полости сустава обнаруживают скопление большого количества фибрина в виде напластований на капсуле сустава, комков, глыбок, свободно лежащих в дивертикулах сустава. Они шлифуются в виде рисового зерна и называются артролитами.

Клинические признаки. Чаще поражаются путовый, заплюсневый и коленный суставы. В острый период при движении животного заметна хромота. Возможно непродожительное повышение температуры тела на 0,5-1С. Эивотное держит конечность полусогнутой, касаясь пола зацепной частью копыт.

В области пораженного сустава – четко выраженная припухлость, объем сустава увеличен, контуры сглажены. Местное повышение температуры, сильная болезненность.

При инфекционной природе поражены обычно несколько суставов.

Лечение:

Механические повреждения: в первые сутки холод + давящая повязка. В последющие дни согревающие копрессы, тепловлажные укутывания, лампы-соллюкс, парафинотерапия, массаж, втирание мазей (5% ихтиоловой или камфорной). Циркулярная новокаиновая блокада.

Гнойный артрит. Arthritis purulenta.

Гнойное воспаление суставов.

Чаще регистрируют в копытном, путовом, заплюсневом суставах.

Этиология. Проникающие раны, механические повреждения околосуставных тканей, при переходе гнойного воспалительного процесса с параартикулярных тканей, метастатическим путем при гнойном плеврите, эндометрите и тд.

Стадии:

1. Гнойный синовит (эмпиема суставов) – общее состояние животного угнетенное. Температура мб повышена на 1-2^оС. Хромота при движении, отсутствие опоры на конечность в покое. Сустав немного увеличен, контуры сглажены. При пальпации – болезненность, местная температура повышена. В полости сустава на 2-3 день значительное количество экссудата.

2. Капсулярная флегмона – общее состояние ухудшается. Повышается температура тела. Животное лежит, отказывается от корма. Снижение продуктивности. Лейкоцитоз со сдвигом влево. Отсутствие опоры на больную конечность. Сустав резко увеличен. Припухлость без четких границ. Сильная болезненность при пальпации. На 5-8 день образуются абсцессы, гнойный экссудат попадает в п/к клетчатку. Переход в стадию параартикулярной флегмоны. Тромбозы кровеносных сосудов вследствие гнойных процессов в капсуле сустава, нарушение питания суставного хряща. Токсическое воздействие микробных токсинов на хрящ – жировое перерождение, разрушение. Вовлечение хряща = гнойный артрит.

3. Гнойный остеоартрит – поражение всех элементов сустава и окружающих тканей. Суставной хрящ подвергается глубокой дегенерации. В процесс вовлекается надкостница. Оссифицирующий периостит. При хроническом течении разрастается грануляционная ткань с последующим превращением в фибронозную. Процессы обызвествления и оссификации новообразованной ткани в суставе. Упитанность теряется, аппетит изменчивый, повышение температуры тела, сильная хромота, атрофия мышц пораженной конечности. Сустав резко увеличен. Припухлость плотная, малоболезненная, местная температура не повышена.

4. Параартикулярная флегмона – температура повышена, состояние угнетенное, пульс частый, потеря упитанности. Припухлость горячая, болезненная, разлитая, выше и ниже сустава – отек. После абсцедирования и образования свищей общее состояние улучшается, но функция конечности нарушается из-за разроста фибронозной ткани (параартикулярная флегмона).

Лечение: антибиотики (бициллин-3,5 10-20 тыс Ед/кг мт); протеолитические ферменты; промывание сустава раствором новокаина с антибиотиками. Спиртово-ихтиоловая высыхающая повязка на облость сустава. Циркулярная новокаиновая блокада. На последних стадиях оперативное вмешательство – артротомия. Антисептическая терапия.

41 (49). Доброкачественные и злокачественные опухоли. Этиопатогенез и принципы лечения.

Опухоль (новообразование, неоплазия, неоплазма) — патологический процесс, характеризующийся безудержным размножением (ростом) клеток; при этом нарушение роста и дифференцировки клеток обусловлено изменениями их генетического аппарата. От клеток нормальной ткани опухолевые клетки отличаются двумя важнейшими свойствами: автономный бесконтрольный рост; приобретение опухолевой клеткой новых, не присущих нормальной клетке свойств — атипизм клетки (отклонение от нормы), касающийся ее структуры, функций, антигенной структуры, размножения и дифференцировки.

Обычно опухоли возникают в тех участках тканей, где в ходе регенерации наиболее интенсивно идет размножение клеток. Развитие опухолей связано с появлением мутаций и патологических форм микозов в соматических клетках.

Злокачественные и доброкачественные опухоли образуются у животных как на поверхности тела, так и внутри его. Источником возникновения опухоли могут быть участки метаплазии эпителия, в дальнейшем подвергающиеся катаплазии.

Анаплазия — образное образование, явление обратного порядка ( возврат к эмбриональному развитию). Катаплазм — отличие клеток от аналогичной зрелой ткани (подобие эмбриональной ткани).

Опухоли теплокровных животных считаются истинными, наросты на растениях — ложными (тератомы).

Разрастаться опухоли могут из любой ткани, но чаще — из эпителиальной и соединительной. При возникновении опухоли сохраняется закон специфической производительности ткани (эпителиальная опухоль развивается только из эпителия; костная — из костной ткани и т. п.).

Главная особенность опухоли — ее рост. Злокачественная опухоль, возникнув, растет непрерывно, то медленно, то быстро до тех пор, пока не приведет к гибели носителя — организма или пока не подвергнется разрушению лечебными средствами. Расти она может в глубь органа или ткани. Такая опухоль практически незаметна; может полностью заполнить любой просвет, полость и удерживаться в них благодаря ножке.

Внешний вид опухоли разнообразен. Опухоль может иметь форму узла, шляпки гриба, цветной капусты. Ее поверхность может быть гладкой, бугристой, шероховатой, сосочковой.

Любая опухоль состоит из паренхимы или специфической ткани, из которой возникла опухоль, и стромы, представленной волокнистой соединительной тканью. В состав стромы входят кровеносные сосуды и слаборазвитые нервные элементы. Встречаются и смешанные формы.

Размеры опухоли также различны.

Нередко происходит рецидивирование опухоли, то есть появление ее на том же месте, откуда опухоль была удалена хирургическим путем или с помощью лучевой терапии. В данном случае опухоль развивается из отдельных оставшихся опухолевых клеток.

Влияние опухолей на организм может быть местным и общим. Местное влияние зависит от характера опухоли. Когда растет доброкачественная опухоль, она сдавливает или раздвигает нормальные ткани и соседние органы, окружающие ее, но не срастается с ними. Более того, доброкачественные опухоли чаще всего ограничены капсулой и легко отделяются от прилежащих тканей.

Общее влияние характерно для злокачественных опухолей (рак, саркома, карцинома и другие), которые растут, проникая в разных направлениях в окружающие ткани. Как правило, у них нет капсулы, и, самое главное, эти опухоли дают метастазы (метастазис — перемещение): из первичного очага опухолевые клетки переносятся током крови или лимфы в другие участки тела и дают начало новым опухолям. Метастазы могут появиться также в результате переноса клеток при оперативном их удалении.