Файл: Ответ Диагноз Беременность. Срок гестации 12 недель Дата родов 10 июля Дата дородового отпуска 1 мая.docx

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз, согласно современной классификации. Дайте комплексную оценку состояния здоровья ребёнка. Определите патологические синдромы с указанием симптомов.

2. Составьте план обследования пациента, согласно региональному стандарту, утв. ДЗ

Эталон ответа к задаче № 3

- Из анамнеза выявлено: анемия у матери, отягощённость по бронхиальной астме, позднее введение прикормов, отсутствие профилактики рахита.

- ФР: М- 4 кор. Р- 4 кор. Окр. гр.- 5 кор. Окр. гол.- 3 кор. Оценка: мезосоматический тип, гармоничное развитие, нормоцефалия.

- НПР: До-7мес, Ра- 8мес, Н-7мес, Рп- 8мес. Оценка НПР: Отставание на 1 эпикризный срок по линиям движения общие, навыки. Степень резистентности умеренная (переболел 2 раза за 9мес)

- Синдромы:

Мышечной гипотонии (общая мышечная гипотония, грудной кифоз при сидении),

Гиперплазии костной ткани (лобные и теменные «бугры», рахитические «чётки, браслетки»),

Гипоплазии костной ткани (отсутствие зубов, большой «родничок» - плохо зарастает),

Остаточных явлений (деформация грудной клетки).

-Учитывая данные анамнеза, данные синдромы, возраст ребёнка, диагноз: рахит, период разгара, подострое течение, средняя степень тяжести.

- Учитывая синдром анемии (бледность, вялость, снижение гемоглобина, эритроцитов), сопутствующий диагноз: анемия лёгкой степени (Нв110-90г/л).

- План обследования по основному диагнозу: развернутый анализ крови, ОАМ, кал на я/г, биохимия крови: белки и его фракции, креатинин, мочевина, сахар, холестерин и его фракции, щёлочная фосфатаза, кальций, фосфор, железо, ферритин, франсферрин, трансаминазы, ЭКГ.

- Ребёнок угрожаем по бронхиальной астме.

---

---

Экзаменационный билет № 29

Задание №1

К фельдшеру ФАПа (01 апреля) обратилась пациентка М..20 лет. с жалобами на задержку месячных, нагрубание молочных желез, покалывание сосков.

Из анамнеза известно, что менархе с 12 лет, установились регулярно через полгода, по 3-4 дня, умеренные, безболезненные. Дата последней менструации 07 января. Половая жизнь в течение года, без контрацепции. Ранее беременностей не было.

При акушерско-гинекологическом исследовании: наружные гениталии сформированы правильно. Патологических выделений и образований нет. Шейка матки в зеркалах: чистая, выражен цианоз, зев точечный. Тело матки в правильном положении, шаровидной формы, увеличено до размеров головки доношенного плода и занимает всю полость малого таза, дно матки определяется на уровне лонного сочленения. Консистенция матки мягкая, при пальпации несколько плотная. Придатки не увеличены.

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. согласно современной классификации. Определите срок гестации в неделях.

2. Определите дату родов по формуле Негеле.

3. Определите дату выдачи декретного дородового оттека.

Ответ: диагноз- беременность. Срок гестации-12 недель. Предположительная дата родов- 14 октября

Дата выдачи декретного отпуск- 5 августа.
Задание № 2

Пациентка К., 65 лет. Доставлена сотрудниками полиции в связи с многочисленными жалобами жителей села на неадекватное поведение, т.к. терялась, ходила по селу, заходила в каждый дом. От кого-то пряталась, разговаривала сама с собой.

Из анамнеза: наследственность: не отягощена. Начало алкоголизации с 14 лет; длительность запоев до нескольких недель. Амнестические формы опьянения - амнезии финатов, палимпсесты. Последний запой - 4 недели, период воздержания 2 дня.

При объективном исследовании: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. Конъюнктивы инъецированы. ЧДД 17 в минуту. Дыхание везикулярное, хрипов не слышу. Тоны сердца приглушены. АД 150/100 мм.рт.ст. ЧСС 82 в мин. Живот мягкий, безболезненный.

Психический статус: Верно ориентирована в месте, личности. Во времени путается, не может указать число, месяц и год. На все вопросы отвечает в рамках заданного, многословно, подробно.

---

Внешне недостаточно опрятна, одежда грязная. Мимика обеднена. Сообщает, «глина кодирует», высказывает много жалоб в отношении мужа, говорит у «у меня муж вампир». Во время осмотра стряхивает что-то с себя, курит «мнимую сигарету». Беспокойна, суетлива.

Мышление в замедленном темпе, непоследовательное. П>тает события произошедшие недавно и отдаленные события. Эмоциональный фон неустойчивый, неадекватный ситуации, говорит « у меня ногти отпадывают», а сама улыбается, смеется.

Настроение неустойчивое. Возмущается если указывают на несоответствия в ее рассказе. Критическое отношение отсутствует.

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз, согласно современной классификации.

2. Составьте план обследования пациента, согласно региональному стандарту, утв. ДЗ.

Ответ:

1. Диагноз: Алкоголизм

2. Диагностика: Развернутый анализ крови, ОАМ, кал на я/г; биохимия крови: белки и его фракции, СРБ, креатинин, мочевина, сахар, холестерин и его фракции, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза; ИФА, УЗИ печени, ЭЭГ головного мозга, психологические тестирования.
Задание № 3

Фельдшера ФАПа вызвали на дом за медицинской помощью к мальчику 2-х лет Жалобы на многократную рвоту, повышение температуры до 37,6°С, вялость, жидкий стул многократный пенистый без зелени,слизи, крови.

Из анамнеза: Мальчик болен первые сутки. Ребёнок посещает детсад в течение месяца, заболел впервые, в группе отмечаются подобные случаи заболевания. Ребёнок от первой беременности и родов, на учёте не состоял, рос и развивался по возрасту, благоприятные условия развития.

При объективном исследовании: общее состояние средней степени тяжести, кожные покровы гиперемированы. чистые. В настоящее время масса ребенка 13,5кг, рост 86см, окружность груди 50см, окружность головы 49см. Отмечается умеренная гиперемия зева. Влажность кожи и слизистых не нарушена. Периферические л/узлы без особенностей. Вялый, от пищи отказывается, пьёт охотно. Со стороны органов дыхания, ССС изменения не выявлены. Живот умеренно вздут, при пальпации урчание кишечника, болезненность по ходу тонкого кишечника, боль носит постоянный характер. НПР развитие соответствует возрасту ребёнка

---

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз, согласно современной классификации.

Дайте комплексную оценку состояния здоровья ребёнка. Опишите линии развития 2-х летнего ребенка. Определите

патологические синдромы с указанием симптомов.

2. Составьте план обследования пациента, согласно региональному стандарту, утв. ДЗ

Ответ:

1. – Из анамнеза выявлено наличие контакта по заб.

- ФР: М-4 кор. Р-4. Окр.гр-4 кор. Окр гол.-4. Оценка: мезосоматический тип, гармоничное развитие, нормоцефалия.

- НПР: различает 4 цвета, преодолевает препятствиие чередуя шаг, двух-трёх словные предложения, частично одевается, логические действия в игре.

- Степень резистентности высокая (заболел в первые)

- Синдромы:

· Интоксикация ( вялость, субф температура);

· Катаральный (гиперемия зева);

· Гастритический (многократная рвота);

· Энтеритический (жидкий стул многократный, пенистый без патологической примеси, метеоризм кишечника, болезненность по ходу кишечника);

- Учитывая наличие контакта, данные синдромы, ранний возраст, а также характер стула, диагноз: острая диарея без признаков эксикоза предположительной вирусной этиологии (ротовирусная).

2. План обследования: развёрнутый АК, ОАМ, кал на я/г, определение вируса из кала методом ПЦР и ИФА, копрограмма, кал на кишечную группу (для исключения инвазивной диареи).

Экзаменационный билет № 30

Задание № 1

К фельдшеру ФАПа (10 апреля) обратилась пациентка М.,20 лет, с жалобами на задержку месячных, нагрубание молочных желез, покалывание сосков.

Из анамнеза известно, что менархе с 12 лет, установились регулярно через полгода, по 3-4 дня, умеренные, безболезненные. Дата последней менструации 16 января. Половая жизнь в течение года, без контрацепции. Ранее беременностей не было.

---