Файл: Ответ Диагноз Беременность. Срок гестации 12 недель Дата родов 10 июля Дата дородового отпуска 1 мая.docx

Экзаменационный билет № 27

Задание №1

К фельдшеру ФАПа (15 марта) обратилась пациентка М.,20 лет, с жалобами на задержку месячных, нагрубание молочных желез, покалывание сосков.

Из анамнеза известно, что менархе с 12 лет. установились регулярно через полгода, по 3-4 дня, умеренные, безболезненные. Дата последней менструации 21 декабря. Половая жизнь в течение года, без контрацепции. Ранее беременностей не было.

При акушерско-гинекологическом исследовании: наружные гениталии сформированы правильно. Патологических выделений и образований нет. Шейка матки в зеркалах: чистая, выражен цианоз, зев точечный. Тело матки в правильном положении, шаровидной формы, увеличено до размеров головки доношенного плода и занимает всю полость малого таза, дно матки определяется на уровне лонного сочленения. Консистенция матки мягкая, при пальпации несколько плотная. Придатки не увеличены.

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз, согласно современной классификации. Определите срок гестации в неделях.

2. Определите дату родов по формуле Негеле.

3. Определите дату выдачи декретного дородового оттека.

Ответ: диагноз- беременность. Срок гестации-12 недель. Предположительная дата родов- 28 сентября. Дата выдачи декретного отпуск- 20 июля.
Задание № 2

Фельдшера ФАПа вызвали на дом за медицинской помощью к пациенту Н., 14 лет с жалобами на боли в области нижней челюсти, невозможность сомктть зубы.

Из анамнеза: считает себя больным в течение часа, когда катался на катке, упал, ударился левой половиной лица об лёд.

При объективном исследовании: определяется ассиметрия лица

---

, припухлость слева, в области нижней челюсти ссадина, выделяется слюна с примесью крови, определяется патологическая подвижность зубов, смыкание зубных рядов нарушено, между малыми коренными зубами слева виден разрыв слизистой оболочки. При пальпации область нижней челюсти болезненная.

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз, согласно современной классификации.

2. Составьте план обследования пациента, согласно региональному стандарту, утв. ДЗ.

Ответ: Предварительный диагноз- перелом нижней челюсти. Из анамнеза больной испытывает боль в нижней челюсти. При осмотре- ассиметрия лица, припухлость слева, наличие ссадины. Выделение слюны с примесью крови, нарушение прикуса, имеется разрыв слизистой оболочки.

План обследования: Временная иммобилизация пациента. Осмотр травматолога и хирурга. Общий анализ крови (ОАК) с лейкоформулой, общий анализ мочи (ОАМ), биохимический анализ крови. Рентген нижней челюсти.
Задание № 3

Вы - фельдшер детского сада. В группе после дневного сна у мальчика 3-х лет повысилась температура до 37,8°С, появилась сыпь.

Из анамнеза: ребёнок от второй, нормально протекавшей беременности, срочных родов. Растёт и развивается соответственно возрасту. Прививки по возрасту. Аллергоанамнез не отягощен. Болеет острыми заболеваниями до 4 раз за год. На группе карантин по данном) заболеванию.

При объективном исследовании: состояние средней степени тяжести. Температура тела 37,8°С. Масса 15кг, рост 99см, окр.гр.53 См, окр. гол. 51см.Отмечается гиперемия зева, умеренное серозное отделяемое из носа. На коже лица, груди, спины, на конечностях единичные элементы сыпи в виде пятен, папул, мелких пузырьков с прозрачным содержимым, несколько пузырьков расположены на волосистой части головы. Со стороны

внутренних органов изменения не выявлены. Стул, мочеиспускание в норме.

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз, согласно современной классификации. Дайте комплексную оценку состояния здоровья ребёнка. Определите патологические синдромы с указанием симптомов, этиологию заболевания. Опишите линии НПР развития 3-х летнего ребёнка.

2. Составьте план обследования пациента, согласно региональному стандарту, утв. ДЗ. Ожидаемые изменения в OAK.

---

Ответ:

- Из анамнеза выявлено наличие контакта по заболеванию.

- ФР: М- 4 кор. Р- 4 кор. Окр. гр.- 4 кор. Окр. гол.- 4 кор. Оценка: мезосоматический тип, гармоничное развитие, нормоцефалия.

- НПР: называет 4 цвета, преодолевает препятствие над полом высотою 10-15см, сложные предложения, одевается самостоятельно, ролевая игра.

- Степень резистентности умеренная.

- Синдромы:

Катаральный (гиперемия зева, насморк),

Субфебрильная температура,

Экзантема (полиморфизм высыпаний).

- Учитывая данные анамнеза, синдромы, диагноз: ветряная оспа, типичная форма, средней степени тяжести.

- Данное заболевание вирусной этиологии.

- Ожидаемые изменения в ОАК: лейкопения, лимфоцитоз.

План обследования: ОАК, серологическое и вирусологическое исследование.

---

Экзаменационный билет № 28

Задание №1

К фельдшеру ФАПа (25 марта) обратилась пациентка М.,20 лет, с жалобами на задержку месячных, нагрубание молочных желез, покалывание сосков.

Из анамнеза известно, что менархе с 12 лет, установились регулярно через полгода, по 3-4 дня, умеренные, безболезненные. Дата последней менструации 01 января. Половая жизнь в течение года, без контрацепции. Ранее беременностей не было.

При акушерско-гинекологическом исследовании: наружные гениталии сформированы правильно. Патологических выделений и образований нет. Шейка матки в зеркалах: чистая, выражен цианоз, зев точечный. Тело матки в правильном положении, шаровидной формы, увеличено до размеров головки доношенного плода и занимает всю полость малого таза, днр матки определяется на уровне лонного сочленения. Консистенция матки мягкая, при пальпации несколько плотная. Придатки не увеличены.

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз, согласно современной классификации. Определите срок гестации в неделях.

2. Определите дату родов по формуле Негеле.

Определите дату выдачи декретного дородового отпуска.

Ответ: диагноз- беременность. Срок гестации-12 недель. Предположительная дата родов- 8 октября

Дата выдачи декретного отпуск- 30 июля.

Задание № 2

Фельдшера СП вызвали на дом за медицинской помощью к пациентке Л., 56 лет родственники. Со слов родственников неадекватна в поведении, разговаривала с невидимым собеседником, отмахивалась от кого-то. Из анамнеза: в течение 17 дней злоупотребляла алкоголем. Последний раз употреблял алкоголь несколько дней назад. После этого появилась бессонница. На этом фоне изменилась в поведении: стала разговаривать сама с собой, от чего-то отмахиваться, рассказывала нелепости. Сообщала, что ее «колет иголками невидимый сосед», «признается ей в любви», «обливает ее невидимой жидкостью от которой идут пузыри на теле». Кроме того рассказывает, что на расстоянии мысленно разговаривает с соседями по дому, рассказывает что «все слышно через ее ухо». В психиатрических стационарах не лечилась. На момент осмотра: В календарном времени ориентируется верно. Правильно указывает паспортные данные. Мимика обеднена. Моторно спокойна. На

---

вопросы отвечает в рамках заданного, многословно. Рассказывает, что «ее колет иголками невидимый сосед», сообщает что на расстоянии ее «слышат соседи». Во время осмотра врачу показывает «какие на теле пузыри». Мышление в несколько ускоренном темпе, непоследовательное. Память снижена, интеллект не снижен. Внимание рассеянное. Эмоциональный фон неустойчивый. Критическое отношение отсутствует, считает себя полностью здоровым человеком.

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз, согласно современной классификации.

Алкогольный делирий

2. Составьте план обследования пациента, согласно региональному стандарту, утв. ДЗ.
Задание № 3

К фельдшеру ФАПа за медицинской помощью обратилась мама с мальчиком 8 месяцев. Жалобы (со слов мамы) на вялость ребенка, снижение аппетита.

Из анамнеза: Ребенок от 5 беременности, протекавшей на фоне анемии, срочных 2 родов (масса - 3700г, длина-50см). По линии отца родственники здоровы, по линии матери у бабушки бронхиальная астма. Период новорожденное™ без особенностей. Вскармливание грудью. Ребенок витамин «Д» не принимал, прикормы введены поздно. Прогулки были не ежедневно. В настоящее время масса ребенка 10,5кг, рост 72см, окружность груди 49см, окружность головы 44см. Мальчик ползает, лепечет, пьет из чашки с помощью взрослого, по просьбе выполняет «ладушки». Перенес 2 раза ОРЗ. Материально-бытовые условия удовлетворительные.

При объективном исследовании: общее состояние удовлетворительное, но ребенок вялый, бледный, потлив. Сидит с опорой на р\тси. спина круглая. Мышечный тонус снижен. Голова имеет квадратную форму с выступающими лобными и затылочными буграми. Большой родничок 2,0 х 2,0см, края податливые. Зубов нет. Грудная клетка сдавлена с боков, нижние края развернуты, на ребрах "четки", на руках "браслетки". Изменений со стороны органов дыхания и ССС не выявилено. Печень выступает на 2см из-под края реберной дуги. Селезенка не >ъеличена. Стул неустойчивый, мочеиспускание не нарушено.

Анализ крови: Нв 102 г/л, Ег-3,98x10 12/л, Л- 4,9x109 /л, СОЭ 5мм /час. Анализ мочи без особенностей.

---