Файл: Ответ Диагноз Беременность. Срок гестации 12 недель Дата родов 10 июля Дата дородового отпуска 1 мая.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 25.10.2023
Просмотров: 1052
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
СОДЕРЖАНИЕ
, согласно современной
классификации.
2. Составьте план обследования пациента, согласно региональному стандарту, утв. ДЗ.
Эталон ответов:
1.Диагноз: Гонорея
Обоснование: Губки уретры отечны, гиперемированы, свободные слизисто-гнойные выделения, боль при мочеиспускании, боли внизу живота.
2. ИФА, ПЦР, мазок из уретры и прямой кишки.
Задача 3.
К фельдшеру ФАПа за медицинской помощью обратилась мама с ребенком 11 мес. Жалобы высыпания на коже.
Из анамнеза: заболела утром, когда появились высыпания на коже. Девочка родилась от второй беременности, протекавшей на фоне анемии, роды первые срочные, вес при рождении 3700, рост 54см. на грудном вскармливании. Росла и развивалась соб'тветственно возрасту. Не болела. Прививки сделаны по календарю. Наследственность не отягощена. Контакт с инфекционными больными не выявлен. Детское учреждение не посещает. При объективном исследовании: состояние удовлетворительное, играет. Масса ребенка 10кг, рост 74см, окр.гр.47см., окр.гол. 45см. НПР: ходит, говорит 2-3 слова, пьёт из чашки, выполняет просьбу взрослого. На коже лица, туловища и конечностей мелкопапулезная сыпь розового цвета на нормальном фоне кожи. Зев гиперемирован. Пальпируются затылочные лимфоузлы до 1,5см, единичные, плотноватой консистенции, болезненные. Со стороны внутренних органов без особенностей, живот мягкий, стул и мочеиспускание в норме.
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз, согласно современной классификации. Дайте комплексную оценку состояния здоровья ребёнка. Определите патологические синдромы с указанием симптомов.
2. Составьте план обследования пациента, согласно региональному стандарту, утв. ДЗ
Эталон ответов:
1.Диагноз: краснуха, типичная форма.
Обоснование: Нет вакцинации от краснухи.
КОСЗР: Факторы риска из анамнеза не выявлены
ФР: мезосоматический тип, гармоничное развитие, нормоцефалия.
НПР: соответствует возрасту ребенка
Степень резистентности : Высокая, заболела впервые.
Синдромы: Лимфоденит заднешейный , экзантема ( обильная мелкопапулезная на неизмененном фоне кожи, одномоментность появления)
Катаральный (гиперемия зева)
Задание № 1
К фельдшеру ФАПа (05 марта) обратилась пациентка М.,20 лет, с жалобами на задержку месячных, нагрубание молочных желез, покалывание сосков.
Из анамнеза известно, что менархе с 12 лет, установились регулярно через полгода, по 3-4 дня, умеренные, безболезненные. Дата последней менструации 12 декабря. Половая жизнь в течение года, без контрацепции. Ранее беременностей не было.
При акушерско-гинекологическом исследовании: наружные гениталии сформированы правильно. Патологических выделений и образований нет. Шейка матки в зеркалах: чистая, выражен цианоз, зев точечный. Тело матки в правильном положении, шаровидной формы, увеличено до размеров головки доношенного плода и занимает всю полость малого таза, дно матки определяется на уровне лонного сочленения. Консистенция маткй мягкая, при пальпации несколько плотная. Придатки не увеличены.
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз, согласно современной классификации. Определите срок гестации в неделях.
2. Определите дату родов по формуле Негеле.
3. Определите дату выдачи декретного дородового отпуска.
Ответ: беременность 12 недель. Предположительная дата родов- 19 сентября. Декрет- 11 июля
Задание № 2
К фельдшеру ФАПа за медицинской помощью обратился пациент В., 30 лет с жалобами на высыпания на коже половых органов, увеличение половых лимфоузлов. Из анамнеза: болен в течении 10 дней, когда на коже полового члена и мошонки появились мелкие эрозивные поверхности, которые через несколько дней превратились в язвы. За день до прихода на прием увеличились паховые лимфоузлы. Женат, имеет 2 детей в возрасте 5 лет и 3 года. Последняя половая связь с женой 2 недели назад. Около месяца назад имел половую связь со знакомой женщиной (адрес и место работы указывает). Другие половые связи отрицает. При объективном исследовании: общее состояние удовлетворительное. По системам и органам без особенностей. Status localis:: при осмотре половые органы сформированы правильно. На головке полового члена и левой боковой поверхности мошонки по одной язве размером 1,0 х 1,5 см., округлой формы, ровными плотными кроями, дно язвы напоминает цвет сырого мяса. Нагноения в язвах нет. Паховые лимфоузлы размером с голубиное яйцо, плотные,
безболезненные, не спаянны с окружающей тканью. Другие регионарные лимфоузлы интактные. Слизистая полость рта, область ануса, кожа туловища ладоней и подошв без высыпания.
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз, согласно современной классификации.
2. Составьте план обследования пациента, согласно региональному стандарту, утв. ДЗ.
Решение: 1.Диагноз:Сифилис (Первичный) . Обоснование: Высыпания на коже половых органов,увеличились паховые лимфоузлы,половой контакт со знакомой женщиной месяц назад.
2.Анализ крови на сифилис ,ИФА,РПГА,РИФ , мазок из язвочек на выявление трипонемы .
Задание №3
Фельдшера ФАПа вызвали на дом за медицинской помощью к мальчику 2 лет, посещающего детский сад. Из анамнеза: заболел ночью, повысилась температура до 39,0°, появилась головная боль, боль в горле при глотании, утром на теле обнаружили сыпь. Мальчик от третьей беременности, протекавшей без патологии, роды в срок, масса при рождении 3900г, рост 58см, оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Генеалогический анамнез не отягощен, микроклимат в семье благоприятный. Болел ОРВИ дважды. Контакт с инфекционными больными не выявлен.
При объективном исследовании: состояние средней тяжести, температура 38,8°. Масса ребенка 13кг, рост 84см, окр.гр. 53см, окр.гол. 50см. НПР соответствует возрасту. На коже всего тела на гиперемированном фоне красная мелкоточечная сыпь со сгущениями в складках кожи, на боковой поверхности туловища, щёки гиперемированы, носогубный треугольник бледный. Характерен белый дермографизм. В зеве, на фоне яркой гиперемии, на левой миндалине гнойный налет в лакунах. Язык обложен густым белым налётом с выступающими сосочками. Пальпируются л/узлы подчелюстные, шейные, единичные, до 1см, плотные, подвижные, болезненные. Со стороны внутренних органов изменений не выявлено. ЧД 38 в мин, ЧСС 130 в мин.
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз, согласно современной классификации. Дайте комплексную оценку состояния здоровья ребёнка. Определите патологические синдромы с указанием симптомов, этиологию заболевания. Опишите линии НПР развития 2-х летнего ребёнка.
2. Составьте план обследования пациента, согласно региональному стандарту, утв. ДЗ. Ожидаемые изменения в OAK.
Решение: 1.Диагноз: Скарлатина. Обоснование: Температуоа 39, головная боль, на теле красная мелкоточеченая сыпь со сгущениями в складках кожи,щеки гиперемированы , носогубный треугольник бледный . На левой миндалине гнойный налет в лакунах , язык обложен густым белым налетом .
КОСЗР: ФР соответсвует возрасту , микроклимат в семье благоприятный .
Степень резистентности высокая.
Синдромы:-лихорадка (температура 39)
-неврологический синдром (головная боль)
-интоксикация (пылающий зев, мелкоточечная сыпь)
-катральный тонзиллит
Этиология: Ребенок посещает детский сад , возможно заразился от больного скарлатиной ребенка .
НПР:Хорошо бегает , удерживает равновесие,спрыгивает с предмета высотой 10-15см ,лепит примитивные формы ,смотрит мультики,выражает несогласие , выполняет указания ,играет самостоятельно,проявляет фантазию,хорошо держит ложку и аккуратно кушает,умеет частично надевать одежду,подражает взрослому.
2. ОАК, ОАМ,ЭКГ , мазок из зева , Определение нарастания титра антител с помощью ИФА.
В ОАК: лейкоцитоз ,нейтрофилез, ускоренное СОЭ.
классификации.
2. Составьте план обследования пациента, согласно региональному стандарту, утв. ДЗ.
Эталон ответов:
1.Диагноз: Гонорея
Обоснование: Губки уретры отечны, гиперемированы, свободные слизисто-гнойные выделения, боль при мочеиспускании, боли внизу живота.
2. ИФА, ПЦР, мазок из уретры и прямой кишки.
Задача 3.
К фельдшеру ФАПа за медицинской помощью обратилась мама с ребенком 11 мес. Жалобы высыпания на коже.
Из анамнеза: заболела утром, когда появились высыпания на коже. Девочка родилась от второй беременности, протекавшей на фоне анемии, роды первые срочные, вес при рождении 3700, рост 54см. на грудном вскармливании. Росла и развивалась соб'тветственно возрасту. Не болела. Прививки сделаны по календарю. Наследственность не отягощена. Контакт с инфекционными больными не выявлен. Детское учреждение не посещает. При объективном исследовании: состояние удовлетворительное, играет. Масса ребенка 10кг, рост 74см, окр.гр.47см., окр.гол. 45см. НПР: ходит, говорит 2-3 слова, пьёт из чашки, выполняет просьбу взрослого. На коже лица, туловища и конечностей мелкопапулезная сыпь розового цвета на нормальном фоне кожи. Зев гиперемирован. Пальпируются затылочные лимфоузлы до 1,5см, единичные, плотноватой консистенции, болезненные. Со стороны внутренних органов без особенностей, живот мягкий, стул и мочеиспускание в норме.
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз, согласно современной классификации. Дайте комплексную оценку состояния здоровья ребёнка. Определите патологические синдромы с указанием симптомов.
2. Составьте план обследования пациента, согласно региональному стандарту, утв. ДЗ
Эталон ответов:
1.Диагноз: краснуха, типичная форма.
Обоснование: Нет вакцинации от краснухи.
КОСЗР: Факторы риска из анамнеза не выявлены
ФР: мезосоматический тип, гармоничное развитие, нормоцефалия.
НПР: соответствует возрасту ребенка
Степень резистентности : Высокая, заболела впервые.
Синдромы: Лимфоденит заднешейный , экзантема ( обильная мелкопапулезная на неизмененном фоне кожи, одномоментность появления)
Катаральный (гиперемия зева)
Экзаменационный билет № 26
Задание № 1
К фельдшеру ФАПа (05 марта) обратилась пациентка М.,20 лет, с жалобами на задержку месячных, нагрубание молочных желез, покалывание сосков.
Из анамнеза известно, что менархе с 12 лет, установились регулярно через полгода, по 3-4 дня, умеренные, безболезненные. Дата последней менструации 12 декабря. Половая жизнь в течение года, без контрацепции. Ранее беременностей не было.
При акушерско-гинекологическом исследовании: наружные гениталии сформированы правильно. Патологических выделений и образований нет. Шейка матки в зеркалах: чистая, выражен цианоз, зев точечный. Тело матки в правильном положении, шаровидной формы, увеличено до размеров головки доношенного плода и занимает всю полость малого таза, дно матки определяется на уровне лонного сочленения. Консистенция маткй мягкая, при пальпации несколько плотная. Придатки не увеличены.
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз, согласно современной классификации. Определите срок гестации в неделях.
2. Определите дату родов по формуле Негеле.
3. Определите дату выдачи декретного дородового отпуска.
Ответ: беременность 12 недель. Предположительная дата родов- 19 сентября. Декрет- 11 июля
Задание № 2
К фельдшеру ФАПа за медицинской помощью обратился пациент В., 30 лет с жалобами на высыпания на коже половых органов, увеличение половых лимфоузлов. Из анамнеза: болен в течении 10 дней, когда на коже полового члена и мошонки появились мелкие эрозивные поверхности, которые через несколько дней превратились в язвы. За день до прихода на прием увеличились паховые лимфоузлы. Женат, имеет 2 детей в возрасте 5 лет и 3 года. Последняя половая связь с женой 2 недели назад. Около месяца назад имел половую связь со знакомой женщиной (адрес и место работы указывает). Другие половые связи отрицает. При объективном исследовании: общее состояние удовлетворительное. По системам и органам без особенностей. Status localis:: при осмотре половые органы сформированы правильно. На головке полового члена и левой боковой поверхности мошонки по одной язве размером 1,0 х 1,5 см., округлой формы, ровными плотными кроями, дно язвы напоминает цвет сырого мяса. Нагноения в язвах нет. Паховые лимфоузлы размером с голубиное яйцо, плотные,
безболезненные, не спаянны с окружающей тканью. Другие регионарные лимфоузлы интактные. Слизистая полость рта, область ануса, кожа туловища ладоней и подошв без высыпания.
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз, согласно современной классификации.
2. Составьте план обследования пациента, согласно региональному стандарту, утв. ДЗ.
Решение: 1.Диагноз:Сифилис (Первичный) . Обоснование: Высыпания на коже половых органов,увеличились паховые лимфоузлы,половой контакт со знакомой женщиной месяц назад.
2.Анализ крови на сифилис ,ИФА,РПГА,РИФ , мазок из язвочек на выявление трипонемы .
Задание №3
Фельдшера ФАПа вызвали на дом за медицинской помощью к мальчику 2 лет, посещающего детский сад. Из анамнеза: заболел ночью, повысилась температура до 39,0°, появилась головная боль, боль в горле при глотании, утром на теле обнаружили сыпь. Мальчик от третьей беременности, протекавшей без патологии, роды в срок, масса при рождении 3900г, рост 58см, оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Генеалогический анамнез не отягощен, микроклимат в семье благоприятный. Болел ОРВИ дважды. Контакт с инфекционными больными не выявлен.
При объективном исследовании: состояние средней тяжести, температура 38,8°. Масса ребенка 13кг, рост 84см, окр.гр. 53см, окр.гол. 50см. НПР соответствует возрасту. На коже всего тела на гиперемированном фоне красная мелкоточечная сыпь со сгущениями в складках кожи, на боковой поверхности туловища, щёки гиперемированы, носогубный треугольник бледный. Характерен белый дермографизм. В зеве, на фоне яркой гиперемии, на левой миндалине гнойный налет в лакунах. Язык обложен густым белым налётом с выступающими сосочками. Пальпируются л/узлы подчелюстные, шейные, единичные, до 1см, плотные, подвижные, болезненные. Со стороны внутренних органов изменений не выявлено. ЧД 38 в мин, ЧСС 130 в мин.
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз, согласно современной классификации. Дайте комплексную оценку состояния здоровья ребёнка. Определите патологические синдромы с указанием симптомов, этиологию заболевания. Опишите линии НПР развития 2-х летнего ребёнка.
2. Составьте план обследования пациента, согласно региональному стандарту, утв. ДЗ. Ожидаемые изменения в OAK.
Решение: 1.Диагноз: Скарлатина. Обоснование: Температуоа 39, головная боль, на теле красная мелкоточеченая сыпь со сгущениями в складках кожи,щеки гиперемированы , носогубный треугольник бледный . На левой миндалине гнойный налет в лакунах , язык обложен густым белым налетом .
КОСЗР: ФР соответсвует возрасту , микроклимат в семье благоприятный .
Степень резистентности высокая.
Синдромы:-лихорадка (температура 39)
-неврологический синдром (головная боль)
-интоксикация (пылающий зев, мелкоточечная сыпь)
-катральный тонзиллит
Этиология: Ребенок посещает детский сад , возможно заразился от больного скарлатиной ребенка .
НПР:Хорошо бегает , удерживает равновесие,спрыгивает с предмета высотой 10-15см ,лепит примитивные формы ,смотрит мультики,выражает несогласие , выполняет указания ,играет самостоятельно,проявляет фантазию,хорошо держит ложку и аккуратно кушает,умеет частично надевать одежду,подражает взрослому.
2. ОАК, ОАМ,ЭКГ , мазок из зева , Определение нарастания титра антител с помощью ИФА.
В ОАК: лейкоцитоз ,нейтрофилез, ускоренное СОЭ.