Файл: Содержание учебного материала общая хирургия.docx

Т.Е.Гнилорыбов (1901-1970). Доктор медицинских наук, профессор. Являлся главным хирургом МЗ БССР. Усовершенствовал ряд операций на органах брюшной полости, разрабатывал операции по пересадке тканей и желез внутренней секреции, по лечению трофических язв нижних конечностей. Автор 2 монографий.

И.М.Стельмашонок (1902-1976). Кандидат медицинских наук, доцент. Заведовал кафедрой госпитальной хирургии Минского медицинского института. Его научные интересы и практические разработки изложены более чем в 100 научных работах, в том числе в 7 монографиях. Они посвящены заболеваниям органов пищеварения, переливанию крови и кровезаменителей, травматологии. Ряд операций (гастрэктомия, пластика пищевода) им выполнены в Беларуси впервые.

В.В.Бабук (1897-1977). Доктор медицинских наук, профессор. Заведовал кафедрами хирургии Минского медицинского института. Разрабатывал вопросы лечения травматического шока, аппендикулярного инфильтрата, ожоговой и лучевой болезни. Автор 3 монографий.

И.Б.Олешкевич (1898-1977). Доктор медицинских наук, профессор. Заведовал кафедрами хирургии в Витебском медицинском институте и Белорусском институте усовершенствования врачей. Основные его работы посвящены проблемам гастроэнтерологии, травматологии, лечению заболеваний пищевода и ожоговой болезни.

Л.В.Авдей (1929-1977). Доктор медицинских наук, профессор. Являлся главным хирургом МЗ БССР. Заведовал 2-й кафедрой госпитальной хирургии Минского медицинского института. Среди разнообразия научных интересов можно выделить вопросы, связанные с лечением заболеваний почек, желчных путей и поджелудочной железы. Им были разработаны и впервые выполнены операции при портальной гипертензии и заболеваниях панкреатобилиарной зоны. Уделял внимание развитию анестезиологии и реанимации, экстренной хирургии брюшной полости.

В.Г.Астапенко (1924-1989). Доктор медицинских наук, профессор. Являлся главным хирургом МЗ БССР. Заведовал кафедрами хирургии в Минском медицинском и Белорусском институте усовершенствования врачей. Являлся признанным специалистом в области хирургической эндокринологии, в частности разрабатывал вопросы хирургического лечения токсического зоба. Уделял внимание развитию хирургической гастроэнтерологии и организации хирургической помощи. Автор 12 монографий, учебных пособий и справочников.

Б.И.Клепацкий (1906-1966). Доктор медицинских наук, профессор. Заведовал кафедрой общей хирургии Гродненского медицинского института. Разрабатывал проблемы лечения ран и переломов. Особое внимание уделял изучению тромбоблитерирующих заболеваний сосудов нижних конечностей, широко известна схема Клепацкого в лечении сосудистых заболеваний.

---

С.И.Юпатов (1927-1993). Доктор медицинских наук, профессор. Заведовал кафедрой факультетской хирургии Гродненского медицинского института. Его основные работы посвящены вопросам хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей, заболеваниям венозной системы нижних конечностей. Подготовил к изданию учебник по факультетской хирургии.

Н.М.Янчур (1902-1977). Доктор медицинских наук, профессор, ученик С.П.Федорова и В.А.Оппеля, главный хирург Армии в годы Великой Отечественной войны, заведовал кафедрой факультетской хирургии Витебского мединститута. Ведущей проблемой кафедры являлось изучение физиологии, патологии и методов хирургического лечения болезней эндокринных органов.

1.2 Десмургия

Понятие о повязках, перевязочном материале, перевязке. Основные требования, предъявляемые к перевязочному материалу. Виды повязок по характеру используемого материала, назначению, способу закрепления перевязочного материала, типу бинтования, характеру и цели иммобилизации.

Правила бинтования. Мягкие укрепляющие повязки: косыночные, клеевые, пластырные, пращевидные, Т-образные, бинтовые, трубчатым и сетчатым бинтом. Мягкие иммобилизирующие и компрессионные повязки. Эластическая компрессия, бандаж: понятие, показание к применению.
Десмургия(от греческого DESMOS — связь, соединение, скрепление; ERGON — работа, действие) — раздел хирургии, разрабатывающий методы примене­ния и технику наложения повязок в целях защиты ран, патологически изменен­ных тканей от воздействия внешней среды.

Повязки применяют для временной и окончательной остановки кровотечения, закрытия раневой поверхности, удержания лекарственных веществ, впитывания отделяемого из ран и иммобилизации костей и суставов. Процесс наложения повязки обозначают термином «перевязка».
Перевязочный материал (ПМ) — это продукция, представляющая собой волокна, нити, ткани, пленки, нетканые материалы, и предназначенная для изготовления перевязочных средств промышленными предприятиями либо непосредственно перед применением медицинским персоналом и конечными потребителями.

---

Основные требования, предъявляемые к ПМ— это стерильность и атравматичность. Кроме того, ПМ должно быть прочным, пластичным, антиадгезивным, проницаемым (для воздуха и патологического субстрата) и непроницаемым для микроорганизмов, должно обеспечивать комфортное существование пациентов, быть экономичным и удобным в использовании; не должно иметь аллергических и токсических компонентов. Готовый к употреблению перевязочный материал называется перевязочным средством (ПС).

КЛАССИФИКАЦИЯ ПОВЯЗОК

I.По характеру используемого материала: 1) мягкие; 2) отвердевающие; 3) жесткие;	II. По назначению: 1) укрепляющие: а) защитные; б) ЛЕКАРСТВЕННЫЕ. 2) давящие (гемостатические); 3) повязки с вытяжением: а) транспортные; б) лечебные; 4) иммобилизирующие: а) транспортные; б) лечебные; 5) корригирующие.
III. По способу закрепления перевязочного материала: 1) лейкопластырные; 2) клеевые; 3) косыночные; 4) пращевидные; 5) Т-образные; 6) бинтовые; 7) повязки трикотажным трубчатым бинтом; 8) повязки эластичным трубчатым бинтом; 9) суспензории;	IV. По типу бинтования: 1) круговая или циркулярная; 2) спиральная; 3) ползучая или змеевидная; 4) перекрещивающаяся, крестообразная или восьмиобразная; 5)колосовидная: а) восходящая; б) нисходящая; 6) черепашья: а) сходящаяся; б) расходящаяся; 7) возвращающаяся.

Мягкие укрепляющие повязки:.

1. 
   Лейкопластырные повязки— перевязочный материал на руке удерживается полосками липкого пластыря.
   
2. 
   Клеевые повязки – с помощью накладывания коллодия, клеола.
   
3. 
   Косыночные повязки : 1)повязка на голову, 2). Повязка на область локтевого сустава, 3). повязка, поддерживающая верхнюю конечность
   
4. 1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   114

---

Пращевидная повязка:делают из длинной по­лоски марли или бинта, оба конца которого надре­зают в продольном направлении на равном рассто­янии от краев, несколько не доходя до середины бинта. 1) Повязка на область носа, 2) Повязка на подбородок. 3) Повязка на затылочную область 4) повязка на теменную и лобную области.

Т-образная повязка состоит из полоски мате­рии (бинта), к середине которой пришит конец другой полоски, или из полоски материи, через се­редину которой перекинута другая полоска. Удобнее всего применять ее для промеж­ности.

6. Бинтовые повязки с целью закрепления перевязочного материала применяют­ся наиболее часто, особенно при оказании первой медицинской помощи. Бинтовая повязка состоит из следующих этапов:

1) фиксация начальной части бинта;

2) наложение собственно ходов повязки;

3) закрепление повязки.

Чтобы повязка лежала правильно и равномерно, следует употреблять бин­ты соответствующей ширины.

Приступая к бинтованию, следует позаботиться о том, чтобы больной на­ходился в удобном для него положении, а бинтуемая часть тела была доступна для бинтования со всех сторон. Обязательное условие — наложение повязки в лежачем положении больного (исключение составляют мелкие повреждения) для предупреждения развития обморока, коллапса, шока.

Бинтуемой части тела, конечности, особенно если повязка накладывается на длительный срок, необхо­димо придать выгодное в функциональном отношении положение. Чтобы про­цесс наложения повязки и сама повязка не причиняли боли и других неприят­ных ощущений, бинтующий должен стоять лицом к пациенту и наблюдать за его состоянием для исключения ненужного травматизма. Лучше всего накладывать повязку при расположении бинтуемого участка тела на уровне нижней части груди бинтующего.

Бинтование следует начинать с периферии, продвигаясь в проксимальном направлении. Головку бинта держат в правой руке, начало бинта в левой. Бинт располагают слева направо спинкой по бинтуемой поверхности, не отрывая рук от последней и не растягивая бинт по воздуху. Бинт должен катиться гладко, Края его не должны отставать и образовывать «карманы». Направление витков должно быть единым во всех слоях повязки. Каждый оборот бинта прикрывает предыдущий на 1/2 или 2/3 ширины. Если бинт израсходован, то под его конец Подкладывают начало нового и укрепляют круговым ходом, а затем бинтование продолжают.

---

Для закрепления повязки после окончания бинтования конец бинта надрывают или надрезают ножницами в продольном направлении; оба конца перекрещивают друг с другом и завязывают, причем ни перекрещивание, ни узел не должны ло­житься на раневую или опорную поверхность тела. Иногда конец бинта подгибают за последний круговой ход или закалывают на конце булавкой.

По окончании бинтования надо проверить правильность наложения повязки чтобы она хорошо закрывала пораженную поверхность и в то же время не вызывала нарушения кровообращения и не мешала движениям.

Снимают повязку либо разрезав ее, начиная вдали от поврежденного участка, либо с противоположной стороны от раны. Иногда при снятии повязки бинт размачивают, собирая его в ком, переходящий из руки в руку на близком расстоянии от раны.

6. 
   Повязки трикотажным трубчатым бинтом. Трубчатый трикотажный бинт изготавливают из крученых вискозных нитей. Он хорошо растягивается в длину и по диаметру хорошо фиксирует перевязочный материал.
   
7. 
   Повязки эластичным трубчатым бинтом. Эластичный трубчатый медицин­ский бинт изготавливают из хлопчатобумажной крученой хордовой пряжи и латексной нити, обвитой капроновой нитью. Благодаря сетчатой структуре он обеспечивает благоприятные условия для аэрации пораженного участка.
   

Иммобилизирующие повязки:
Иммобилизующая повязка должна надежно фиксировать не только область поражения, но и два смежных сустава, расположенных выше и ниже участка повреждения. Иммобилизующие повязки бывают: шинные (временные) и гипсовые (постоянные).
Шинная повязка состоит из подкладочного материала, шин и средств фиксации. Для подкладочного материала используют вату и другие подручные средства. Шины изготовляют из мягкой проволоки, фанеры, картона и другого материала. Из выпускаемых промышленностью проволочных шин применяют сетчатые и стандартные лестничные шины Крамера, иммобилизирующий воротник, спинальный щит.

Компрессионные повязки и бандаж:
Компрессионная терапия показана при острых и хронических заболеваниях вен нижних конечностей.

Единственным противопоказанием к компрессионному лечению являются хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей.

Лечебный эффект компрессионных средств реализуется в основном за счет уменьшения диаметра вен, что ведет к улучшению функционирования клапанного аппарата и возрастанию скорости венозного возврата

---