Файл: Учебнометодические материалы для студентов.docx

__________________________________________________________________ __________________________________________________________________

__________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________ __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Задание 5. Заполните таблицу.

Частная протозоология
заболевание	возбудитель	пути передачи	патогенез	клиника	профилактика

Задание 6. Решите кроссворд.

РАЗДЕЛ 6. ПАРАЗИТОЛОГИЯ

Тема 6.2. Медицинская гельминтология. Общая характеристика и классификация гельминтов, методы их изучения. Частная гельминтология

Гельминты – паразитические черви. Вызываемые ими заболевания называются гельминтозами. Насчитывают более 250 назологических форм гельминтозов. Различают три основных класса гельминтов :

круглые черви (нематоды) – удлиненное цилиндрическое несегментированное тело. Раздельнополые, покрыты кутикулой. Развитие происходит прямым путем или со сменой хозяев.
ленточные черви (цестоды) – плоское лентовидное тело (стробила), состоящее из члеников (проглоттид). Длина тела уразных видов различна. Головка (сколекс) с присосками, а у ряда видов и с крючьями. Гермафродиты.
сосальщики (трематоды) – небольшого размера с плоским ланцетовидным или листовидным телом. Большинство гермафродиты. Имеют две присоски, одна окружает ротовое отверстие, а другая (брюшная) служит органом прикрепления.

Наиболее распространены заболевания, вызываемые круглыми червями: аскаридоз, трихоцефалез, энтеробиоз.

Аскаридоз

Возбудитель – аскарида (крупные гельминты) 25-40 см. Паразитируют в тонком кишечнике. Самка в сутки откладывает до 200 тыс. яиц, которые с фекалиями выделяются во внешнюю среду и дозревают в почве.

Пути передачи – фекально-оральный (проглатывание яиц с плохо вымытыми овощами, фруктами и через грязные руки).

Патогенез и клиника – в кишечнике оболочка яйца растворяется, выходит личинка, пробуравливает стенку кишки и мелкие кровеносные сосуды, попадает в кровь, затем в печень, нижнюю полую вену, правую половину сердца и в малый круг кровообращения. В легких через стенку альвеол в бронхи и с мокротой вновь заглатываются в желудочно-кишечный тракт. Оказавшись снова в кишечнике быстро растут и превращаются в зрелых гельминтов (с момента заглатывания яйца до развития зрелой аскариды проходит 75-90 дней.

Различают две фазы заболевания:

ранняя (миграционная) – при массивной инвазии наблюдаются аллергические высыпания на коже, кашель, боли в груди, субфибрильная температура (бронхиты, пневмонии, эозинофильные инфильтраты в легких).
поздняя (кишечная) – диспепсические расстройства: снижение аппетита, тошнота, рвота, обильное слюноотделение, боли в животе, поносы, запоры; симптомы интоксикации: раздражительность, слабость, недомогание, головная боль, беспокойный сон, скрежетание зубами во сне. При большом скоплении аскарид может развиться кишечная непроходимость. В периферической крови – гипохромная анемия, эозинофилия, повышенная СОЭ. Диагноз подтверждается обнаружением яиц аскарид в кале.

Профилактика и лечение – выявление и дегельминтизация больных, санитарно-просветительная работа среди населения, строгое соблюдение правил личной гигиены. Из лекарственных препаратов применяют «Комбантрин», «Вермокс», «Декарис», «Минтезол», пирантел, пиперазина адипинат и др.

Трихоцефалез

Возбудитель – власоглавы. Яйца выделяются с фекалиями и созревают в почве 30-40 дней. Продолжительность жизни власоглава около 5 лет.

Пути передачи – фекально-оральный (проглатываются зрелые яйца, из которых в кишечнике развиваются личинки, развивающиеся во взрослых паразитов).

Патогенез и клиника – тонким головным концом власоглавы внедряются в слизистую кишечника и питаются кровью.

Клинические проявления зависят от интенсивности и длительности инвазии. Диспепсические расстройства и боли в животе (преимущественно в правой подвздошной области). В тяжелых случаях симптомы поражения нервной системы: головные боли, головокружения, обмороки, эпилептоидные припадки. В крови – гипохромная анемия, лейкоцитоз.

Диагноз подтверждается обнаружением яиц в кале.

Профилактика и лечение – как при аскаридозе.

Энтеробиоз

Возбудитель – острица (мелкие гельминты) до 1 см.

Продолжительность жизни остриц 3-4 недели.

Пути передачи – фекально-оральный (нательное и постельное белье, игрушки, горшки и др. предметы обихода). Единственный источник – человек.

Патогенез и клиника – паразитируют в толстом и нижних отделах тонкого кишечника. Самки выползают из прямой кишки и в перианальных складках откладывают яйца, которые дозревают 4-6 часов. Активные движения остриц вызывают сильный зуд в окружности ануса. При расчесывании перианальной области яйца попадают на пальцы и при несоблюдении правил личной гигиены заносятся в рот. Несмотря на непродолжительность жизни остриц, постоянные реинвазии обусловливают длительность заболевания.

Больного беспокоит перианальный зуд (постоянный и мучительный). Расчесы могут сопровождаться ссадинами и приводить к развитию дерматита, отличающемуся упорным течением. Нарушение сна, раздражительность, боли в животе, ночное недержание мочи (у девочек при заползании остриц в половые органы возникает вульвовагинит). Длительная инвазия отрицательно действует на нервно-психическое состояние (что выражается в ослаблении памяти). Для подтверждения диагноза, с целью обнаружения яиц производят соскоб с перианальных складок.

Профилактика и лечение- подмывание на ночь, смазать анальное отверстие вазелином, закрыть сухим ватным тампоном, надеть чистые плотнооблегающие трусы (тампон не позволяет гельминтам выползать из кишечника). Утром все повторить. Ногти коротко остричь. В остальном профилактика и лечение как у всех гельминтозов.

Описторхоз

Возбудитель – описторх (класс трематоды). Длина 1 см. Сзади два крупных семенника, а в средней части матка, содержащая массу яиц.

Пути передачи – при употреблении недостаточно обработанной или сырой рыбы.

Патогенез и клиника – паразитирует в печени, желчном пузыре и поджелудочной железе человека, собак, кошек и др. Яйца с желчью попадают в кишечник и с испражнениями в окружающую среду (их развитие возможно только в водоемах). В организме моллюсков, проглотивших яйца, развиваются личинки. Через два месяца они выходят в воду и проникают в тело карповых рыб и в их мышцах переходят в следующую личиночную стадию (покрываются оболочкой), где через 6 недель становятся инвазивными для человека. Попав с рыбой в кишечник человека, освобождаются от оболочек и проникают в печень, где через месяц достигают половой зрелости и выделяют яйца.

Клиника характеризуется общей реакцией (повышение температуры, головная боль), а затем симптомы поражения печени, желчных путей (застой желчи в связи с закупоркой сосудов паразитами), поджелудочной железы.

Профилактика – выявление и лечение больных, защита водоемов от заражения фекалиями, сан-просвет. работа , отказ от употребления сырой и полусырой рыбы.

Тениаринхоз

Возбудитель – невооруженный бычий цепень (класс цестоды). В длину 4-10 метров. На голове 4 присоски. Тело разделено на членики (1-2 тыс.). Концевые членики по мере созревания отрываются от стробилы (6-8 за сутки), а новые образуются в зоне роста и длина не уменьшается.

Пути передачи – недостаточно обработанное говяжье мясо (шашлык, фарш, строганина и пр.)

Патогенез и клиника – паразитирует в тонком кишечнике человека, членики выделяются с испражнениями и активно выползают через задний проход. Попадают во внешнюю среду (земля, трава, сено) и с кормом в крупный рогатый скот, в мышцах которого превращаются в личинки – финны. Финны 0,5 см белого цвета с мясом попадают в тонкий кишечник человека, прикрепляются к его стенке и через 3 месяца превращаются в половозрелого паразита.

Больного