Файл: Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 лечебное дело.doc

Цель: предназначается для удаления мозолей, бородавок, ногтей благодаря кератолитическому действию.

Показания: сухие мозоли, онихомикоз, бородавки.

Противопоказания: другие заболевания.

Приготовить: лак, кисточку (деревянную палочку с ватой).

Подготовка пациента:

Сообщить больному о предстоящей процедуре.
Придать пациенту удобное положение.
Осуществить доступ к очагу.

Техника манипуляции:

Открыть флакон с лаком.
Нанести лак с помощью кисточки (палочки) на ногтевую пластину (бородавку) и дать ему подсохнуть.
Повторить еще 2-3 раза нанесение слоя лака.
Через 48 часов попарить ноготь и очистить ножницами.
Уход за пациентом после манипуляции:
Помочь одеться пациенту.

Уборка рабочего места: убрать лак, кисточку.

Профилактика ИППП.

Личная профилактика:

Воздержание от случайных половых связей.
Использование контрацептивов.
Ведите половую жизнь с одним постоянным партнером.
Откажитесь от вредных привычек (алкоголь и наркотики).
Перед половым актом убедитесь, что у полового партнера нет клинических признаков венерических заболеваний.
Снизить риск заражения можно посещая мед.осмотры.
Использовать медикаменты при порыве контрацептива.
При подозрении на венерические заболевания обратиться к врачу.

Общественная профилактика:

Обязательный учет больных и привлечение их к лечению.
Обследование и лечение контактных лиц.
Применение единых методов диагностики.
Основу первичной профилактики сифилиса составляет работа с группами людей, предоставление им информации о заболевании с целью изменить их поведение в сторону уменьшения риска инфицирования сифилисом. Первичная профилактика должна осуществляться в рамках полового воспитания и гигиенического образования в средней школе, в процессе работы с подростками в подростковых центрах, при обращении девушек-подростков и молодых женщин в женские консультации, при работе с молодыми супругами и т.д.
В ходе вторичной профилактики проводится обследование определенных групп населения, подверженных повышенному риску инфицирования, либо тех групп, в которых заболевание ведет к опасным социальным и медицинским последствиям. Вторичная профилактика также включает проведение полноценного специфического лечения ранних форм сифилиса с последующим клинико-серологическим наблюдением.
Профилактика врожденного сифилиса осуществляется антенатально и постнатально:

антенатальная профилактика включает в себя первичную и вторичную составляющие, а также информацию о возможности внутриутробной передачи сифилиса и необходимости раннего начала дородового наблюдения; вторичная профилактика в антенатальном периоде включает трехкратное серологическое обследование беременных - при обращении в женскую консультацию, на сроке 28- 30 недель и в родильном доме; при выявлении сифилиса необходимо проведение адекватного специфического лечения; адекватность специфического лечения включает выбор эффективного препарата, соответствующего стадии заболевания, дозировку, путь введения, длительность лечения, срок окончания терапии (не позже чем за 30 дней до родов);
постнатальная профилактика врожденного сифилиса заключается в профилактическом лечении детей, родившихся без клинических проявлений сифилиса у болевших сифилисом матерей.

Важной составляющей вторичной профилактики сифилиса является индивидуальная профилактика сифилиса, которая предполагает исключение случайных половых контактов, незащищенных половых контактов (использование барьерных методов контрацепции), соблюдение личной и половой гигиены, а также проведение личной профилактики в первые часы после предполагаемого инфицирования сифилисом. Личная профилактика сифилиса проводится в пунктах индивидуальной профилактики, либо самим пациентом с помощью индивидуальных (карманных) профилактических средств (аутопрофилактика).
ЗАДАЧА 27

На прием к дерматологу обратилась женщина, 55 лет, с жалобами на высыпания в виде пузырей, сопровождающихся болью и чувством стягивания, болевыми ощущениями при приеме горячей и острой пищи. Свое состояние связывает с климактерическим периодом.

Объективно: процесс локализуется на слизистых ротовой полости и области паха, на коже волосистой части головы и глубоких анатомических складках тела. Представлен в виде множественных везикул и пузырей с серозным содержимым, легко вскрывающихся и склонных к слиянию: болезненных эрозий, диаметром до 1 см. Симптом Никольского и «груши» - положительны. В мазках-отпечатках - акантолитические клетки Тцанка, в пузырях небольшое количество эозинофилов.

Диагноз: Вульгарная пузырчатка.

Задания

Сформулируйте диагноз.
Критерии диагноза.
Назначьте местное и общее лечение.
Осуществите туалет кожи в гнойном очаге.
Профилактика врожденного сифилиса.

Эталоны ответов

1. Диагноз: Вульгарная пузырчатка.

2. Диагностические критерии:

Жалобы на высыпания в виде пузырей, сопровождающихся болью и чувством стягивания, болевыми ощущениями при приеме горячей и острой пищи.
Состояние связано с климактерическим периодом.
Типичная локализация и клиника: процесс локализуется на слизистых ротовой полости и области паха, на коже волосистой части головы и глубоких анатомических складок тела. Представлен в виде множественных везикул и пузырей с серозным содержимым, легко вскрывающихся и склонных к слиянию; болезненных эрозий, диаметром до 1 см.
Пробы: симптом Никольского и «груши» - положительны.
Лабораторно: в мазках-отпечатках - акантолитические клетки Тцанка, в пузырях - небольшое количество эозинофилов.

3. Общая и наружная терапия:

Наружно:

Алгоритм действия м/с при обработке кожи фукарцином, мазью «Гиоксизон» и аэрозолем с ГКС - «Оксикорт»:

Приготовьте:

фукарцин;
мазь «Гиоксизон»;
аэрозоль «Оксикорт»;
резиновые перчатки;
мыло.

Порядок действий:

тщательно вымойте руки горячей водой с мылом, наденьте перчатки;
придайте больному удобное положение, освободите кожу от одежды;
прочитайте название лекарственного вещества, убедитесь, что срок годности препарата не истек;
вскрыть все полостные элементы.
затушировать фукарцином эрозии по периферии;
баллон с аэрозолем встряхнуть, содержимое распрыскивать на очаги 3-4 нажатиями, на расстоянии 10 см от очага, 2-3 раза в день, 3-4 секунды;
наносить мазь на корочки каждый день в течение всех дней лечения до исчезновения высыпаний;
вымойте руки с мылом.

Общее лечение:

системные ГКС;
витамины;
препараты калия;
сердечные гликозиды;
ферменты;
дезинтоксикационная терапия;
десенсибилизирующая терапия;
антибиотики.

Осуществить туалет кожи в гнойном очаге.

Цель: механическое удаление корок и обрывков эпидермиса с поверхности очага.

Показания:

наличие пустул, пузырей.

Противопоказания: нет.

Приготовить: стерильные ножницы, пинцет, лоток.

Подготовка пациента:

Сообщить больному о предстоящей процедуре.
Придать пациенту удобное положение.

Техника манипуляции:

Ножницами обрезать покрышки пустул и пузырей.
Пинцетом удалить обрезанный эпидермис, корочки.

Уход за пациентом после манипуляции:

Смазать очаг анилиновыми красками.
Наложить асептическую повязку.

Уборка рабочего места: убрать ножницы, пинцет, лоток и вымыть руки.

5. Профилактика врожденного сифилиса.

антенатальная профилактика включает в себя первичную и вторичную составляющие, а также информации о возможности внутриутробной передачи сифилиса и необходимости раннего начала дородового наблюдения;
вторичная профилактика в антенатальном периоде включает трехкратное серологическое обследование беременных - при обращении в женскую консультацию, на сроке 28-30 недель и в родильном доме; при выявлении сифилиса необходимо проведение адекватного специфического лечения; адекватность специфического лечения включает выбор эффективного препарата, соответствующего стадии заболевания, дозировку, путь введения, длительность лечения, срок окончания терапии (не позже чем за 30 дней до родов);
постнатальная профилактика врожденного сифилиса заключается в профилактическом лечении детей, родившихся без клинических проявлений сифилиса у болевших сифилисом матерей.

ЗАДАЧА 28

На прием к дерматологу обратилась пожилая женщина, 65 лет, с жалобами на покраснение, легкий зуд, шелушение и болезненности при надавливании под молочными железами.

Объективно: процесс локализуется на коже анатомических складок, преимущественно под молочными железами. Представлен эритематозно-сквамозными очагами, по периферии которых множественные микровезикулы, эрозии, папулы с белым налетом, больше по краю. Незначительная экссудация. Региональный лимфоденит.

Диагноз: Кандидоз глубоких складок.

Задания

Сформулируйте диагноз.
Критерии диагноза.
Назначьте местное и общее лечение.
Оформление экстренного извещения при чесотке.
Классификация врожденного сифилиса

Эталоны ответов

Диагноз: Кандидоз глубоких складок.
Диагностические критерии:

Жалобы на покраснение, легкий зуд, шелушение и болезненность при надавливании под молочными железами.
Типичная локализация и клиника: процесс локализуется на коже анатомических складок, преимущественно под молочными железами. Представлен эритематозно- сквамозными очагами, по периферии которых - множественные микровезикулы, эрозии, папулы с белым налетом, больше по краю. Незначительная экссудация. Региональный лимфоденит.

3. Общая и наружная терапия:

Наружно:

Алгоритм действия м/с при обработке кожи глубоких складок фукарцином, мазью «Тербинафин», порошок «Кандид», антимикотический спрей:

Приготовьте:

фукарцин;
мазь «Тербинафин»;
порошок «Кандид»;
антимикотический спрей;
резиновые перчатки;
мыло;
полотенце;
комплект постельного и нательного белья.

Порядок действий:

тщательно вымойте руки горячей водой с мылом, наденьте перчатки;
придайте больному удобное положение, освободите кожу от одежды;
больная принимает душ (не растирать кожу при мытье!);
вытрите кожу сухим и чистым полотенцем;
прочитайте название лекарственного вещества, убедитесь, что срок годности препарата не истек;
туширование фукарцином эрозий по периферии, а сверху - спрей с антимикотиком;
на трещины нанести «Кандид» тонким слоем;
на остальные участки пораженной кожи нанести мазь;
мазь втирают руками на всю поверхность пораженной кожи;
проведите повторное втирание в течение 10 минут с 10 минутным перерывом;
больной надевает чистую обеззараженную одежду и меняет постельное белье;
вымойте руки с мылом;
втирание повторяйте на протяжении всех дней лечения до 3-го отрицательного соскоба;
душ, смена белья и заключительное намазывание.

Общее лечение:

дезинтоксикационная терапия;
системные антимикотики.

Оформление экстренного сообщения при чесотке.
Классификация врожденного сифилиса.

Ранний врожденный сифилис с симптомами.
Ранний врожденный сифилис скрытый.
Ранний врожденный сифилис неуточненный.
Позднее врожденное сифилитическое поражение глаз.
Поздний врожденный нейросифилис (ювенильный нейросифилис).
Другие формы позднего врожденного сифилиса с симптомами.
Поздний врожденный сифилис, скрытый.
Поздний врожденный сифилис, неуточненный.
Врожденный сифилис неуточненный .

Смотрите также файлы

Куриное филе по француски картофельные дольки и запеченными овощами.docx

Контрольная работа 2 по Физической и коллоидной химии Вариант 13 Беловой (Неживенко) Виолетты Александровны курс 3 группа 3.docx

Японский Император Ханадзоно (1308 1318) был 96м Императором Японии. Он родился 14 марта 1297 года, сыном Императора Фусано.docx

Леонардо да Винчи первый в мире инженер, которому приписывают проекты пилотируемого полета.docx

Пояснительная записка к дипломному проекту на тему Снижение степени загрязнения окружающей среды отходами переработки хлопка Студент.docx

Файл: Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 лечебное дело.doc

Смотрите также файлы

Информация

Списки файлов

Дополнительно