ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.11.2023
Просмотров: 1906
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
толщиной в 0,7 - 1,0 мм, укрепленной на первых постоянных молярах при помощи ко- лец. Действующую силу развивают пальцевидные пружинки из упругого металла (толщиной 0,4 - 0,5 мм), которые укреплены на основной дуге и прилегают к лингвальной поверхности зубов в области шейки с неболь- шой силой давления (1 - 5 г). Аппарат такой конструкции предназначен для расширения зубного ряда (рис. 184а). В дальнейшем Мершон ввел вспо- могательные пружинки для всевозможного перемещения как отдельных зубов, так и их групп. Перемещение передних зубов в лабиальном на- правлении происходит при помощи пружинок, укрепленных на передней
Рис. 184. Аппарат Мершона: а - расширение верхней зубной дуги; б - смещение передних зубов; в - медиальное перемещение зубов; г - дистальное перемещение зубов; д,е - поворот
зуба по оси.
части основной дуги аппарата (рис.1846). Посредством специальных пружинок зубы можно переместить мезиально (рис. 184в) или дистально (рис.184г). При определенной установке пружинок зубы перемещаются комбинированно: мезиально и вокруг оси (рис. 184д); при помощи двух пружинок можно произвести поворот зуба вокруг продольной оси (рис.184е).
К группе слабо действующих ортодонтических аппаратов принадле- жит высоколабиальная дуга Лури. Она состоит из основной проволочной дуги (толщиной 0,9 -1,0 мм), расположенной высоко в преддверии полости рта (на уровне половины длины корней зубов) и укрепляемой при помощи замков на кольцах. От дуги отходят вертикально вниз пружинящие отрост- ки (толщиной 0,5 - 0,6 мм), направленные к тем зубам, которые подлежат перемещению в небную сторону. Аппарат довольно выгоден в эстетиче- ском отношении.
а 6
Рис. 185. Несъемные аппараты для расширения верхней челюсти: а - с пружиной; б • винтовой.
Винтовой аппарат для расширения верхней челюсти состоит из спа- янных вместе колец, накладываемых на премоляры и моляры, припаянных к ним втулок, в которые вставляются расширяющий
винт (рис. 185). Дейст- вие этого аппарата очень сильное, и во время его применения происходит разрыв (раскрытие) небного шва, изменения в апикальном базисе (рас- ширение в трансверзальном и в некоторой степени сагиттальном направ- лении), а также в области внутренних носовых костей и отдельных частях лицевого скелета. На рентгенограмме при этом видна темная полоска в области небного шва.
Этот старый метод лечения в последнее время был усовершенство- ван Х.Дерихсвейлером. Автор предложил следующий аппарат: пластинку с вваренными в нее коронками и винтом. Коронки фиксируют на премоля- рах и молярах при помощи цемента. При частом активировании винта (от 2/4 до 3/4 оборота в день) происходит разрыв небного шва. После рас- ширения такой аппарат оставляют в полости рта на 6 месяцев для закреп- ления достигнутых результатов, т.е. используют как ретенционный. По мнению автора, этот метод является ведущим в ортодонтии и может применяться, начиная с детского возраста в тех случаях, когда происхо-
Рис. 186. Аппараты для устранения диастемы: а - несъемные; б,в - съемные аппараты С пружинами.
436
дит неравномерное развитие челюстей при необходимости расширить зубной ряд более чем на 5 мм или, когда компрессия челюсти является превалирующим симптомом аномалии. Этот аппарат по гигиеническим соображениям можно сделать и съемным.
Несъемными аппаратами механического действия являются также коронки с крючками и вертикальными штангами, действующие по принци- пу резиновой тяги или с пружинящими петлями для устранения диастемы (рис.186), несъемные металлические, из спаянных коронок (аппарат Поздняковой) или пластмассовые
каппы с крючками для вертикального смещения зубов под действием силы резиновой тяги, аппараты (Коркгауза, Шварца), сохраняющие место в зубном ряду после раннего удаления молочных или постоянных зубов.
Съемные аппараты механического действия. К ним относятся пластиночные аппараты в сочетании с винтами, пружинами, вестибуляр- ными дугами. В настоящее время используют съемные пластиночные ап- параты с различным расположением винтов (определенной величины, размера и количества), соответственно участку, который необходимо рас- ширить или вывести вестибулярно (рис. 187). С целью создания устойчи- вости пластиночных аппаратов используют различные кламмеры: обыч- ные удерживающие, перекидные Джексона, стреловидные Шварца, клам- меры Адамса (рис.188). Для изготовления этих кламмеров применяют проволоку различной толщины и упругости. Удерживающие, стреловидные и кламмеры Джексона изготовляют из жесткой проволоки толщиной 0,7 - 1,1 мм (стреловидные кламмеры изгибают при помощи специальных щип- цов), кламмеры Адамса - из жесткой или жестко-пружинящей проволоки диаметром 0,6 - 0,7 мм.
Рис. 187. Расширяющие пластинки с винтами для верхней (а.6) и нижней (в,г) челюстей.
Рис. 188. Расширяющие пластинки с различными кламмерами и вестибулярными пружинами. О&ьяснение в тексте.
В ортодонтии для расширения зубных дуг и перемещения отдельных зубов широко применяют съемные аппараты с пружинами и вестибуляр- ными дугами. Действие этих аппаратов осуществляется разгибанием или сжатием соответствующих петель. Расположение пружин, форма их изги- ба и вестибулярной
дуги зависят от клинической картины. Для вестибу- лярных дуг обычно пользуются жесткой проволокой с диаметром 0,7 - 0,8 мм, для пружинящих отростков - 0,5 - 0.6 мм, для пружины Коффина - 1,0
-1,5 мм.
Характеризуя описанные выше съемные аппараты, следует отметить, что они действуют с меньшей силой, с перерывами (их можно снимать), раздражение передается не только на зубы, но и на костную ткань челю- сти, более гигиеничны и в меньшей степени отягощают больных в обще- стве (особенно взрослых). Эти аппараты показаны для лечения аномалий зубочелюстной системы в любом возрасте с индивидуальным конструиро- ванием их в каждом отдельном случае.
Аппараты функционального действия(пассивные)
Эти аппараты представляют собой различно сконструированные на- клонные плоскости (угол наклона 30 - 45°) и накусочные поверхности, которые перемещают зубы или всю нижнюю челюсть в сагиттальном, трансверзальном и вертикальном направлениях. В них не заложено никаких активно действующих элементов. Источником силы является сократитель- ная способность жевательных и мимических мышц в период соприкосно- вения определенных зубов с наклонной плоскостью или накусочной по- верхностью. В других участках зубные ряды при этом бывают разобщены. Пассивные аппараты действуют прерывисто.
В нашей стране основоположником функционального метода орто- донтии является А.Я.Катц. В 1933 году он предложил функционально на- правляющую аппаратуру для лечения аномалий зубочелюстной системы. д.Я.Катц выдвинул мысль, что величина силы функционально действую- щих аппаратов регулируется рецепторами пародонта, т.е. она может дей- ствовать только до определенных пределов, а когда сила становится чрезмерной, возникает боль, и сокращение мышц рефлекторно ослабля-
434
Рис. 184. Аппарат Мершона: а - расширение верхней зубной дуги; б - смещение передних зубов; в - медиальное перемещение зубов; г - дистальное перемещение зубов; д,е - поворот
зуба по оси.
части основной дуги аппарата (рис.1846). Посредством специальных пружинок зубы можно переместить мезиально (рис. 184в) или дистально (рис.184г). При определенной установке пружинок зубы перемещаются комбинированно: мезиально и вокруг оси (рис. 184д); при помощи двух пружинок можно произвести поворот зуба вокруг продольной оси (рис.184е).
К группе слабо действующих ортодонтических аппаратов принадле- жит высоколабиальная дуга Лури. Она состоит из основной проволочной дуги (толщиной 0,9 -1,0 мм), расположенной высоко в преддверии полости рта (на уровне половины длины корней зубов) и укрепляемой при помощи замков на кольцах. От дуги отходят вертикально вниз пружинящие отрост- ки (толщиной 0,5 - 0,6 мм), направленные к тем зубам, которые подлежат перемещению в небную сторону. Аппарат довольно выгоден в эстетиче- ском отношении.
а 6
Рис. 185. Несъемные аппараты для расширения верхней челюсти: а - с пружиной; б • винтовой.
Винтовой аппарат для расширения верхней челюсти состоит из спа- янных вместе колец, накладываемых на премоляры и моляры, припаянных к ним втулок, в которые вставляются расширяющий
винт (рис. 185). Дейст- вие этого аппарата очень сильное, и во время его применения происходит разрыв (раскрытие) небного шва, изменения в апикальном базисе (рас- ширение в трансверзальном и в некоторой степени сагиттальном направ- лении), а также в области внутренних носовых костей и отдельных частях лицевого скелета. На рентгенограмме при этом видна темная полоска в области небного шва.
Этот старый метод лечения в последнее время был усовершенство- ван Х.Дерихсвейлером. Автор предложил следующий аппарат: пластинку с вваренными в нее коронками и винтом. Коронки фиксируют на премоля- рах и молярах при помощи цемента. При частом активировании винта (от 2/4 до 3/4 оборота в день) происходит разрыв небного шва. После рас- ширения такой аппарат оставляют в полости рта на 6 месяцев для закреп- ления достигнутых результатов, т.е. используют как ретенционный. По мнению автора, этот метод является ведущим в ортодонтии и может применяться, начиная с детского возраста в тех случаях, когда происхо-
Рис. 186. Аппараты для устранения диастемы: а - несъемные; б,в - съемные аппараты С пружинами.
436
дит неравномерное развитие челюстей при необходимости расширить зубной ряд более чем на 5 мм или, когда компрессия челюсти является превалирующим симптомом аномалии. Этот аппарат по гигиеническим соображениям можно сделать и съемным.
Несъемными аппаратами механического действия являются также коронки с крючками и вертикальными штангами, действующие по принци- пу резиновой тяги или с пружинящими петлями для устранения диастемы (рис.186), несъемные металлические, из спаянных коронок (аппарат Поздняковой) или пластмассовые
каппы с крючками для вертикального смещения зубов под действием силы резиновой тяги, аппараты (Коркгауза, Шварца), сохраняющие место в зубном ряду после раннего удаления молочных или постоянных зубов.
Съемные аппараты механического действия. К ним относятся пластиночные аппараты в сочетании с винтами, пружинами, вестибуляр- ными дугами. В настоящее время используют съемные пластиночные ап- параты с различным расположением винтов (определенной величины, размера и количества), соответственно участку, который необходимо рас- ширить или вывести вестибулярно (рис. 187). С целью создания устойчи- вости пластиночных аппаратов используют различные кламмеры: обыч- ные удерживающие, перекидные Джексона, стреловидные Шварца, клам- меры Адамса (рис.188). Для изготовления этих кламмеров применяют проволоку различной толщины и упругости. Удерживающие, стреловидные и кламмеры Джексона изготовляют из жесткой проволоки толщиной 0,7 - 1,1 мм (стреловидные кламмеры изгибают при помощи специальных щип- цов), кламмеры Адамса - из жесткой или жестко-пружинящей проволоки диаметром 0,6 - 0,7 мм.
Рис. 187. Расширяющие пластинки с винтами для верхней (а.6) и нижней (в,г) челюстей.
Рис. 188. Расширяющие пластинки с различными кламмерами и вестибулярными пружинами. О&ьяснение в тексте.
В ортодонтии для расширения зубных дуг и перемещения отдельных зубов широко применяют съемные аппараты с пружинами и вестибуляр- ными дугами. Действие этих аппаратов осуществляется разгибанием или сжатием соответствующих петель. Расположение пружин, форма их изги- ба и вестибулярной
дуги зависят от клинической картины. Для вестибу- лярных дуг обычно пользуются жесткой проволокой с диаметром 0,7 - 0,8 мм, для пружинящих отростков - 0,5 - 0.6 мм, для пружины Коффина - 1,0
-1,5 мм.
Характеризуя описанные выше съемные аппараты, следует отметить, что они действуют с меньшей силой, с перерывами (их можно снимать), раздражение передается не только на зубы, но и на костную ткань челю- сти, более гигиеничны и в меньшей степени отягощают больных в обще- стве (особенно взрослых). Эти аппараты показаны для лечения аномалий зубочелюстной системы в любом возрасте с индивидуальным конструиро- ванием их в каждом отдельном случае.
Аппараты функционального действия(пассивные)
Эти аппараты представляют собой различно сконструированные на- клонные плоскости (угол наклона 30 - 45°) и накусочные поверхности, которые перемещают зубы или всю нижнюю челюсть в сагиттальном, трансверзальном и вертикальном направлениях. В них не заложено никаких активно действующих элементов. Источником силы является сократитель- ная способность жевательных и мимических мышц в период соприкосно- вения определенных зубов с наклонной плоскостью или накусочной по- верхностью. В других участках зубные ряды при этом бывают разобщены. Пассивные аппараты действуют прерывисто.
В нашей стране основоположником функционального метода орто- донтии является А.Я.Катц. В 1933 году он предложил функционально на- правляющую аппаратуру для лечения аномалий зубочелюстной системы. д.Я.Катц выдвинул мысль, что величина силы функционально действую- щих аппаратов регулируется рецепторами пародонта, т.е. она может дей- ствовать только до определенных пределов, а когда сила становится чрезмерной, возникает боль, и сокращение мышц рефлекторно ослабля-