ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.11.2023
Просмотров: 1904
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
коронками с углублениями для фиксации дуги).
При лечении открытого прикуса поступают следующим образом. Для вытяжения зубов дугу располагают ближе к их режущему краю и подтяги- вают ее лигатурной проволокой к шейкам перемещающиеся зубы. При глубоком прикусе для погружения зубов дугу устанавливают ближе к шей- кам их. перемещение зуба происходит под действием крючка, перекину- того чрез режущий край и припаянного к дуге. В обоих случаях дуга в силу своей упругости стремится занять первоначальное положение и тянет за собой привязанные к ней зубы (рис.183д).
Аппарат Энгля применяют и для выравнивания сагиттальных соотно- шений зубных рядов путем использования косой межчелюстной резино- вой тяги (изобретателем косой межчелюстной резиновой тяги считается Бэккер, 1892; Энгль его метод усовершенствовал). В этом случае приме- няют аппараты Энгля одновременно на верхней и нижней челюстях. Дуги плотно фиксируются к зубам лигатурами; на одной из них находится крю- чок. Если крючок припаян к дуге верхней челюсти в области клыка - пре- моляра, то сила резиновой тяги смещает верхний зубной ряд назад, а нижний - в некоторой степени вперед (рис. 183ж). При расположении крю- чка на дуге нижней челюсти происходит обратное действие (рис. 183з).
Аппарат Энгля, несмотря на универсальность, имеет ряд недостатков:
два моляра или припаивать к коронкам опорного зуба литые штанги, плотно прилегающие к небной или язычной поверхностям двух соседних зубов). Использование скользящей дуги может вести к сдавливанию боковых участков зубных рядов;
менение лингвальных балок (штанг) для группового перемещения зубов, примером его является аппарат Эйнсворта. Он состоит из двух колец, на- деваемых на первые премоляры, первые молочные моляры или клыки, в зависимости от того, какой участок зубной дуги необходимо расширить. К кольцам с вестибулярной стороны вертикально припаивают круглые труб- ки, а с оральной - касательные балочки, по длине равные расширяемому участку зубного ряда. Действующую силу развивает пружинящая вестибу- лярная проволочная дуга (диаметром 0,8 - 1,0 мм), которая изгибается не- сколько шире зубного ряда и с усилием вводится загнутыми под углом концами в трубки. Дуга, стремясь принять первоначальное положение, перемещает в щечную сторону боковые зубы, а в переднем отделе, упло- щаясь, оказывает давление на передние зубы.
На принципе оральных балок при наличии вестибулярной дуги скон- струирован "пружинно-балочный" аппарат Симона. Вначале он состоял из массивной
никелиновой дуги и балок толщиной 2 мм. В дальнейшем
^имон усовершенствовал свой аппарат. Кольца фиксируют на первые посто- янные моляры. На вестибулярной поверхности их имеются вертикальные рубки, в которые вводят петлеобразно изогнутые концы вестибулярной
/ги. С небной стороны к кольцам припаяны балки премоляров и клыков. Расширение или сужение дуги проводят с помощью U-образных петель.
Со временем было обращено внимание, что аппарат Энгля и ему по- добные в большей степени действуют на коронковую часть зуба, чем на
;е его тело (зубы перемещаются не корпусно, а наклоняются). Поэтому розданы новые конструкции аппаратов, предназначенных для корпусного эеремещения зубов. Энгль (1912 г.) предложил два вида таких аппаратов: гртикальную и горизонтальную кольцевую-бандажную дугу. В первом ап- парате вестибулярная дуга была плоской и укладывалась в специальные скобки, которые были припаяны к вестибулярной поверхности колец (на- деваемых на перемещаемые зубы) и закреплялись специальными четы- Ьехугольными зажимами. Концы дуги фиксировались в трубках бандажных
колец, расположенных на первых постоянных молярах. Во втором аппа- рате дуга своей плоской поверхностью направлена не вертикально, а го- ризонтально так, чтобы ее грань касалась губной стороны перемещаемых зубов и фиксировалась к кольцам при помощи специальных скобок. В обоих аппаратах перемещение зубов происходит вследствие активирования дуги. Изготовить такие аппараты и пользоваться ими было довольно трудно, поэтому появились новые предложения: петлеобразная дуга А.М.Шварца, пружинящая дуга Гриффина.
двойная дуга Джонсона, аппараты Бегга.
Метод Бегга заключается в том, чтобы при помощи дуговой системы Энгля, применив малые силы, корпусно переместить нужные зубы. Для этого автор использовал тонкую, очень упругую, так называемую австра- лийскую проволоку, которая представляет собой нержавеющую стальную проволоку диаметром 0,4 мм. К такой проволоке нельзя припаять вспо- могательные пружины, поэтому дополнительные крючки для резиновой тяги выгибают на самой дуге. Для того, чтобы действие вестибулярной дуги сделать более нежным, Бегг применил вертикальные петли. Они вы- равнивают силу действия между неправильно расположенными зубами. Длина дуги увеличивается за свет петель и таким образом действие силы уменьшается. Количество и вид петель зависят от формы зубного ряда. Петли обычно применяют в начале лечения. На моляры и на все зубы, под- лежащие перемещению, изготовляют кольца из нержавеющей стали. К ним припаивают специальные скобки для укрепления дуги, а при необ- ходимости и крючки для наклона и корпусного перемещения зубов в ме- зиальную и дистальную сторону.
При пользовании аппаратом Энгля и другими ему подобными сила действия осуществляется в виде тяги. Более целесообразным способом приложения силы считают свободное давление в области шейки зуба, ко- торый во время нагрузки сохраняет свое естественное положение. Фун- кциональные раздражители при смыкании зубов, движении языка и щек (во время еды и разговора) стимулируют рост и развитие челюстей. Такой способ приложения силы обеспечивают лингвальные дуги, которые можно применять и в молочном прикусе.
Аппарат Мершона состоит из опорной лингвальной дуги
При лечении открытого прикуса поступают следующим образом. Для вытяжения зубов дугу располагают ближе к их режущему краю и подтяги- вают ее лигатурной проволокой к шейкам перемещающиеся зубы. При глубоком прикусе для погружения зубов дугу устанавливают ближе к шей- кам их. перемещение зуба происходит под действием крючка, перекину- того чрез режущий край и припаянного к дуге. В обоих случаях дуга в силу своей упругости стремится занять первоначальное положение и тянет за собой привязанные к ней зубы (рис.183д).
Аппарат Энгля применяют и для выравнивания сагиттальных соотно- шений зубных рядов путем использования косой межчелюстной резино- вой тяги (изобретателем косой межчелюстной резиновой тяги считается Бэккер, 1892; Энгль его метод усовершенствовал). В этом случае приме- няют аппараты Энгля одновременно на верхней и нижней челюстях. Дуги плотно фиксируются к зубам лигатурами; на одной из них находится крю- чок. Если крючок припаян к дуге верхней челюсти в области клыка - пре- моляра, то сила резиновой тяги смещает верхний зубной ряд назад, а нижний - в некоторой степени вперед (рис. 183ж). При расположении крю- чка на дуге нижней челюсти происходит обратное действие (рис. 183з).
Аппарат Энгля, несмотря на универсальность, имеет ряд недостатков:
-
развивает большую силу, что может вызвать грубые тканевые по- вреждения пародонта и резкую подвижность перемещаемых и опорных зубов (во избежание этого целесообразно применять спаянные коронки на
432
два моляра или припаивать к коронкам опорного зуба литые штанги, плотно прилегающие к небной или язычной поверхностям двух соседних зубов). Использование скользящей дуги может вести к сдавливанию боковых участков зубных рядов;
-
во многих случаях зубы привязывают или подтягивают к дуге про- волочной лигатурой, что нарушает физиологическую подвижность зубов и повреждает слизистую оболочку десны, особенно ее сосочки; -
дуга располагается с вестибулярной стороны, препятствуя росту и развитию челюстей. Поэтому аппарат Энгля не показан для лечения аномалий в молочном и раннем сменном прикусе; -
аппарат затрудняет очистку полости рта и нарушает внешний вид. Усовершенствованием лигатурного перемещения зубов считают при-
менение лингвальных балок (штанг) для группового перемещения зубов, примером его является аппарат Эйнсворта. Он состоит из двух колец, на- деваемых на первые премоляры, первые молочные моляры или клыки, в зависимости от того, какой участок зубной дуги необходимо расширить. К кольцам с вестибулярной стороны вертикально припаивают круглые труб- ки, а с оральной - касательные балочки, по длине равные расширяемому участку зубного ряда. Действующую силу развивает пружинящая вестибу- лярная проволочная дуга (диаметром 0,8 - 1,0 мм), которая изгибается не- сколько шире зубного ряда и с усилием вводится загнутыми под углом концами в трубки. Дуга, стремясь принять первоначальное положение, перемещает в щечную сторону боковые зубы, а в переднем отделе, упло- щаясь, оказывает давление на передние зубы.
На принципе оральных балок при наличии вестибулярной дуги скон- струирован "пружинно-балочный" аппарат Симона. Вначале он состоял из массивной
никелиновой дуги и балок толщиной 2 мм. В дальнейшем
^имон усовершенствовал свой аппарат. Кольца фиксируют на первые посто- янные моляры. На вестибулярной поверхности их имеются вертикальные рубки, в которые вводят петлеобразно изогнутые концы вестибулярной
/ги. С небной стороны к кольцам припаяны балки премоляров и клыков. Расширение или сужение дуги проводят с помощью U-образных петель.
Со временем было обращено внимание, что аппарат Энгля и ему по- добные в большей степени действуют на коронковую часть зуба, чем на
;е его тело (зубы перемещаются не корпусно, а наклоняются). Поэтому розданы новые конструкции аппаратов, предназначенных для корпусного эеремещения зубов. Энгль (1912 г.) предложил два вида таких аппаратов: гртикальную и горизонтальную кольцевую-бандажную дугу. В первом ап- парате вестибулярная дуга была плоской и укладывалась в специальные скобки, которые были припаяны к вестибулярной поверхности колец (на- деваемых на перемещаемые зубы) и закреплялись специальными четы- Ьехугольными зажимами. Концы дуги фиксировались в трубках бандажных
колец, расположенных на первых постоянных молярах. Во втором аппа- рате дуга своей плоской поверхностью направлена не вертикально, а го- ризонтально так, чтобы ее грань касалась губной стороны перемещаемых зубов и фиксировалась к кольцам при помощи специальных скобок. В обоих аппаратах перемещение зубов происходит вследствие активирования дуги. Изготовить такие аппараты и пользоваться ими было довольно трудно, поэтому появились новые предложения: петлеобразная дуга А.М.Шварца, пружинящая дуга Гриффина.
двойная дуга Джонсона, аппараты Бегга.
Метод Бегга заключается в том, чтобы при помощи дуговой системы Энгля, применив малые силы, корпусно переместить нужные зубы. Для этого автор использовал тонкую, очень упругую, так называемую австра- лийскую проволоку, которая представляет собой нержавеющую стальную проволоку диаметром 0,4 мм. К такой проволоке нельзя припаять вспо- могательные пружины, поэтому дополнительные крючки для резиновой тяги выгибают на самой дуге. Для того, чтобы действие вестибулярной дуги сделать более нежным, Бегг применил вертикальные петли. Они вы- равнивают силу действия между неправильно расположенными зубами. Длина дуги увеличивается за свет петель и таким образом действие силы уменьшается. Количество и вид петель зависят от формы зубного ряда. Петли обычно применяют в начале лечения. На моляры и на все зубы, под- лежащие перемещению, изготовляют кольца из нержавеющей стали. К ним припаивают специальные скобки для укрепления дуги, а при необ- ходимости и крючки для наклона и корпусного перемещения зубов в ме- зиальную и дистальную сторону.
При пользовании аппаратом Энгля и другими ему подобными сила действия осуществляется в виде тяги. Более целесообразным способом приложения силы считают свободное давление в области шейки зуба, ко- торый во время нагрузки сохраняет свое естественное положение. Фун- кциональные раздражители при смыкании зубов, движении языка и щек (во время еды и разговора) стимулируют рост и развитие челюстей. Такой способ приложения силы обеспечивают лингвальные дуги, которые можно применять и в молочном прикусе.
Аппарат Мершона состоит из опорной лингвальной дуги