ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.11.2023
Просмотров: 1965
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
с наличием всех зубов верхняя челюсть сужива- ется кверху, нижняя, наоборот, становится шире книзу. После полной потери зубов эта разница сразу же начинает сказываться, создавая прогеническое соотношение беззубых челюстей.
Атрофия альвеолярной части имеет свои закономерности. Так, на вер- хней челюсти атрофии больше подвергается ее щечная сторона, а на нижней
- язычная. Благодаря этому верхняя альвеолярная дуга становится еще более узкой при одновременно расширяющейся нижней.
/ // ///IV
Рис. 146. Изменение соотношений альвеолярных частей после потери зубов: I - соотношение первых моляров при фронтальном разрезе; II - альвеолярные части после удаления мо- ляров, линии аи б соответствуют середине альвеолярных частей; III и IV - по мере разв- ития атрофии линия а отклоняется кнаружи (влево), отчего нижняя челюсть становится
как бы шире.
Старческая прогения характеризуется изменением соотношений че- люстей и в трансверзальном направлении. Нижняя челюсть при этом ста- новится как бы шире (рис. 146). Все это затрудняет постановку зубов в проте- зе, отрицательно сказывается на его фиксации и в конечном счете отража- ется на его жевательной эффективности.
Утрату зубов не всегда следует относить к явлениям возрастного ха- рактера, так как выпадение их в связи с возрастной атрофией альвеолярной части наблюдается лишь у лиц преклонного возраста. С этой точки зрения термин "старческая прогения" следует понимать условно, поскольку прогения может возникнуть после потери зубов в любом возрасте. В присут- ствии больного этот термин можно употреблять с эпитетами: сенильная, возрастная, инволютивная.
Клиническая картина становится еще более сложной, если у больно- го отмечается резкое несоответствие между
размерами альвеолярной дуги верхней и нижней челюстей, так как имеются маленькая верхняя челюсть и большая нижняя. Чем больше несоответствие было между верхними и нижними зубными рядами, тем более выражена старческая прогения и тем труднее условия для протезирования.
При верхней прогнатии после полной потери зубов взаимоотношения альвеолярных дуг складываются несколько иначе. Как известно, верхняя прогнатия характеризуется тем, что верхние передние зубы выступают по отношению к одноименным зубам нижней челюсти. При полной потере зубов и небольшой прогнатии отмечаются относительно нормальные со- отношения беззубых челюстей. В случае чрезмерного развития верхней челюсти прогнатическое соотношение челюстей сохраняется и после пол- ной потери зубов. При этом отмечается резкое несоответствие между раз- мерами искусственных зубных рядов верхней и нижней челюстей, что сказывается на устойчивости протеза и его функциональных качествах.
Альвеолярный гребень после удаления зуба подвергается перестрой- ке, сопровождающейся образованием новой кости, заполняющей дно лун- ки, атрофией свободных ее краев. С заживлением костной раны пере- стройка не заканчивается, а продолжается, но уже с преобладанием явле- ний атрофии. Последняя связана с выпадением функции альвеолярной части, поэтому ее часто называют атрофией от бездеятельности. Характер и степень такой атрофии зависят также от причины удаления зубов. При пародонтозе, например, атрофия более выражена.
Есть основание считать, что после удаления зубов при этом
заболе- вании убыль альвеолярной части является следствием не только утраты функции, но и самого пародонтоза в связи с тем, что причины, вызвавшие его, не прекратили своего действия. Здесь, следовательно, мы встречаемся со вторым видом атрофии - атрофией альвеолярной кости, вызванной общей патологией. Кроме атрофии от бездеятельности, резорбции при об- щих и местных заболеваниях (пародонтоз, пародонтит, диабет), может иметь место старческая (сенильная) атрофия альвеолярного гребня.
Атрофия альвеолярной части - процесс необратимый, и поэтому чем больше времени прошло после удаления зубов, тем более выражена убыль кости. Протезирование не приостанавливает явлений атрофии, а усиливает их. Объясняется это тем, что для кости адекватным раздражителем является растяжение прикрепленных к ней связок (сухожилия, периодонт), но кость не приспособлена к восприятию сил сжатия, которые исходят от базиса съемного протеза. Атрофия может быть также усилена неправильным протезированием с неравномерным распределением жевательного давле- ния, направленным преимущественно на альвеолярную часть.
Таким образом, у разных лиц может быть неодинаковая степень вы- раженности атрофии альвеолярного гребня. Можно встретить пациентов, у которых альвеолярные гребни хорошо сохранились. Наряду с этим на- блюдаются также случаи крайней степени атрофии. Твердое небо стано- вится плоским, в переднем отделе его атрофия часто достигает носовой ости. Не все отделы верхней челюсти в одинаковой степени подвергаются атрофии. Менее всего выражена атрофия бугра верхней челюсти
и небного валика.
На нижней челюсти также можно наблюдать различные степени атро- фии, от маловыраженной до полного исчезновения альвеолярной части. Иногда вследствие атрофии подбородочное отверстие может оказаться непосредственно под слизистой оболочкой и сосудисто-нервный пучок будет ущемляться между костью и протезом.
Альвеолярная часть при большой атрофии исчезает. Ложе для проте- за суживается, а точки прикрепления челюстно-подъязычных мышц ока-
Атрофия альвеолярной части имеет свои закономерности. Так, на вер- хней челюсти атрофии больше подвергается ее щечная сторона, а на нижней
- язычная. Благодаря этому верхняя альвеолярная дуга становится еще более узкой при одновременно расширяющейся нижней.
322
/ // ///IV
Рис. 146. Изменение соотношений альвеолярных частей после потери зубов: I - соотношение первых моляров при фронтальном разрезе; II - альвеолярные части после удаления мо- ляров, линии аи б соответствуют середине альвеолярных частей; III и IV - по мере разв- ития атрофии линия а отклоняется кнаружи (влево), отчего нижняя челюсть становится
как бы шире.
Старческая прогения характеризуется изменением соотношений че- люстей и в трансверзальном направлении. Нижняя челюсть при этом ста- новится как бы шире (рис. 146). Все это затрудняет постановку зубов в проте- зе, отрицательно сказывается на его фиксации и в конечном счете отража- ется на его жевательной эффективности.
Утрату зубов не всегда следует относить к явлениям возрастного ха- рактера, так как выпадение их в связи с возрастной атрофией альвеолярной части наблюдается лишь у лиц преклонного возраста. С этой точки зрения термин "старческая прогения" следует понимать условно, поскольку прогения может возникнуть после потери зубов в любом возрасте. В присут- ствии больного этот термин можно употреблять с эпитетами: сенильная, возрастная, инволютивная.
Клиническая картина становится еще более сложной, если у больно- го отмечается резкое несоответствие между
размерами альвеолярной дуги верхней и нижней челюстей, так как имеются маленькая верхняя челюсть и большая нижняя. Чем больше несоответствие было между верхними и нижними зубными рядами, тем более выражена старческая прогения и тем труднее условия для протезирования.
При верхней прогнатии после полной потери зубов взаимоотношения альвеолярных дуг складываются несколько иначе. Как известно, верхняя прогнатия характеризуется тем, что верхние передние зубы выступают по отношению к одноименным зубам нижней челюсти. При полной потере зубов и небольшой прогнатии отмечаются относительно нормальные со- отношения беззубых челюстей. В случае чрезмерного развития верхней челюсти прогнатическое соотношение челюстей сохраняется и после пол- ной потери зубов. При этом отмечается резкое несоответствие между раз- мерами искусственных зубных рядов верхней и нижней челюстей, что сказывается на устойчивости протеза и его функциональных качествах.
Атрофия альвеолярных частей
Альвеолярный гребень после удаления зуба подвергается перестрой- ке, сопровождающейся образованием новой кости, заполняющей дно лун- ки, атрофией свободных ее краев. С заживлением костной раны пере- стройка не заканчивается, а продолжается, но уже с преобладанием явле- ний атрофии. Последняя связана с выпадением функции альвеолярной части, поэтому ее часто называют атрофией от бездеятельности. Характер и степень такой атрофии зависят также от причины удаления зубов. При пародонтозе, например, атрофия более выражена.
Есть основание считать, что после удаления зубов при этом
заболе- вании убыль альвеолярной части является следствием не только утраты функции, но и самого пародонтоза в связи с тем, что причины, вызвавшие его, не прекратили своего действия. Здесь, следовательно, мы встречаемся со вторым видом атрофии - атрофией альвеолярной кости, вызванной общей патологией. Кроме атрофии от бездеятельности, резорбции при об- щих и местных заболеваниях (пародонтоз, пародонтит, диабет), может иметь место старческая (сенильная) атрофия альвеолярного гребня.
Атрофия альвеолярной части - процесс необратимый, и поэтому чем больше времени прошло после удаления зубов, тем более выражена убыль кости. Протезирование не приостанавливает явлений атрофии, а усиливает их. Объясняется это тем, что для кости адекватным раздражителем является растяжение прикрепленных к ней связок (сухожилия, периодонт), но кость не приспособлена к восприятию сил сжатия, которые исходят от базиса съемного протеза. Атрофия может быть также усилена неправильным протезированием с неравномерным распределением жевательного давле- ния, направленным преимущественно на альвеолярную часть.
Таким образом, у разных лиц может быть неодинаковая степень вы- раженности атрофии альвеолярного гребня. Можно встретить пациентов, у которых альвеолярные гребни хорошо сохранились. Наряду с этим на- блюдаются также случаи крайней степени атрофии. Твердое небо стано- вится плоским, в переднем отделе его атрофия часто достигает носовой ости. Не все отделы верхней челюсти в одинаковой степени подвергаются атрофии. Менее всего выражена атрофия бугра верхней челюсти
и небного валика.
На нижней челюсти также можно наблюдать различные степени атро- фии, от маловыраженной до полного исчезновения альвеолярной части. Иногда вследствие атрофии подбородочное отверстие может оказаться непосредственно под слизистой оболочкой и сосудисто-нервный пучок будет ущемляться между костью и протезом.
Альвеолярная часть при большой атрофии исчезает. Ложе для проте- за суживается, а точки прикрепления челюстно-подъязычных мышц ока-