ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.11.2023
Просмотров: 1959
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
средство укрепления протезов на беззубых челюстях использовались еще в прошлом веке. Здесь речь пойдет лишь о применении разреженного пространства и магнитов.
Фиксация протезов, основанная на разности атмосферного давления, также относится к старым способам. Для этого в базисе протеза на стороне, обращенной к твердому небу, создают камеру. После введения в рот протез прижимают к небу и податливая слизистая оболочка частично заполняет камеру, вытесняя из нее воздух. Затем эластичные ткани оттесняют протез, и камера частично освобождается от заполнившей ее слизистой оболочки. Благодаря этому в камере появляется разреженное пространство. Слизистая оболочка по краю камеры образует как бы замыкающий клапан, мешая поступлению в нее новых порций воздуха, и обеспечивает вакуум (рис. 158). Сила, с которой протез прижимается к небу, незначительна, но на первых порах она облегчает привыкание к протезу. Кроме слабых фикси- рующих свойств камеры, этот способ имеет и другие недостатки. Под действием разреженного пространства слизистая оболочка подвергается гипертрофии, заполняя со временем камеру, фиксирующее действие ко- торой после этого прекращается. Легко узнать пользовавшихся протеза- ми с присасывающими камерами по гипертрофии слизистой оболочки твердого неба, имеющей очертания соответственно границам камеры. Недостатки метода привели к мысли заменить одноячеистую
камеру мно- гоячеистой, но и в этом случае слизистая оболочка по-прежнему раз-
расталась, быстро заполняя ячейки.
На принципе вакуума основан также оставленный ныне метод креп- ления протеза при помощи резиновых дисков (рис.158). Этот принцип крепления подобен тому, который в наше время применяется для креп-
рис.158. Методы фиксации протеза (схема): а - при помощи присасывающей камеры; б - при помощи резинового присоса Рауэ; в - фиксация, основанная на создании краевого замыкающего клапана.
ления небольших бытовых приспособлений. Метод фиксации имел широ- кое распространение, но со временем был также оставлен из-за недостатков. К ним относились: изменение слизистой оболочки под резиновым диском с образованием пролежней и прободений неба; разбухший резиновый диск мешал плотному прилеганию протеза к небу и под него попадала пища; фиксация протеза диском была ненадежной, так как диск быстро набухал, теряя эластичность.
Магниты для крепления протезов стали применять не более 30 лет назад. Есть два способа их использования. При первом в боковом отделе базиса протеза помещают четыре (по два с каждой стороны) П-образных магнита. Однако магниты этой формы не всегда удобны. Дело в том, что влияние магнитного поля проявляется лишь в том случае, если полюса магнитов противостоят один другому. При боковых движениях нижней челюсти это условие нарушается, и фиксирующие свойства магнитов ос- лабевают. Вместо четырех было предложено использовать мелкие пруто-
образные магниты, помещенные в базис в области боковых зубов пер- пендикулярно окклюзионной поверхности. При втором способе один маг- нит вводят под надкостницу челюсти, другой - в протез (Б.П. Марков). Для предохранения металла от коррозии магниты, вводимые в ткань, реко- мендуется золотить.
Применение магнитов имеет свои недостатки. Во-первых, масса про- теза увеличивается на 30-40 г; во-вторых, магниты, как и пружины, посто- янно отталкивают нижнюю челюсть, вызывают противодействие со сторо- ны жевательных мышц и их утомление; в-третьих, субпериостальное вве- дение магнитов может осложняться некрозом кости, а также отторжением их как инородных тел.
К физическим методам следует отнести также утяжеление нижнего Чротеза путем введения в его базис металлов с большим удельным весом. Вайн предложил для этих целей вольфрам, а В.Н.Паршин - вкладку из олова массой 30-4 0 г. При малой межальвеолярной высоте для утяже- ления нижнего протеза можно сделать коренные зубы из металла. Извес-
тен также способ утяжеления нижнего протеза с помощью амальгамир0 ванной пластмассы (Зельбах). Для предупреждения вредного влияния ее на организм протез покрывают слоем обычной пластмассы.
Адгезия
Слово "адгезия" в медицинских словарях переводится как прилипа- ние. В физике этим термином называют силу, вызывающую склеивание двух веществ, и являющуюся результатом межмолекулярного взаимодей- ствия. Когда имеет место взаимодействие между молекулами различных веществ, например, пластмасса - слюна говорят об адгезии, когда же это влияние возникает между однородными молекулами говорят
о когезии. Молекулярные силы действуют тогда, когда расстояние между молекула- ми меньше 0,0007 мк. В случае соприкосновения протеза со слизистой оболочкой прямой контакт между молекулами вряд ли возможен. Какими бы гладкими не были поверхности слизистой оболочки и прилегающей к ней протеза, они все же грубы в масштабе атомных и молекулярных рас- стояний. Естественно, что в этих условиях адгезия может не возник- нуть.Совсем другое дело, если неровности поверхности заполнить жид- костью, например, слюной. В этом нас убеждает следующий пример. Если два сухих стекла положить друг на друга, то адгезия настолько мала, что их легко разъединить. Адгезия увеличивается во много раз, если стекла смочить водой. То же самое имеет место, если между протезом и слизистой оболочкой располагается слой слюны.
Слюна в данном случае является материалом, который обеспечивает адгезию и называется адгезивом. Качество слюны, величина ее слоя иг- рает не последнюю роль в проявлении адгезии, а тем самым и фиксации протеза. Следует иметь в виду, что адгезия не является главным и реша- ющим фактором, на который можно рассчитывать при фиксации съемного протеза. Лучшим подспорьем в фиксации протеза служит явление сма- чиваемости.
Явлениесмачиваемости
В основе прилипаемости протеза заложено следующее универсаль- ное физическое явление. Жидкости, попадая на твердое тело, могут сма- чивать его, создавая на поверхности прочную пленку, или не смачивать его. Смачивание бывает в тех случаях, когда силы молекулярного сцепле- ния жидкости меньше, чем те, что имеются между молекулами жидкости и твердого тела. Если силы молекулярного сцепления в жидкости больше сил сцепления между молекулами
твердого тела и жидкости, смачивания не происходит. Внешне этот процесс выражается в образовании вогнуто-
Фиксация протезов, основанная на разности атмосферного давления, также относится к старым способам. Для этого в базисе протеза на стороне, обращенной к твердому небу, создают камеру. После введения в рот протез прижимают к небу и податливая слизистая оболочка частично заполняет камеру, вытесняя из нее воздух. Затем эластичные ткани оттесняют протез, и камера частично освобождается от заполнившей ее слизистой оболочки. Благодаря этому в камере появляется разреженное пространство. Слизистая оболочка по краю камеры образует как бы замыкающий клапан, мешая поступлению в нее новых порций воздуха, и обеспечивает вакуум (рис. 158). Сила, с которой протез прижимается к небу, незначительна, но на первых порах она облегчает привыкание к протезу. Кроме слабых фикси- рующих свойств камеры, этот способ имеет и другие недостатки. Под действием разреженного пространства слизистая оболочка подвергается гипертрофии, заполняя со временем камеру, фиксирующее действие ко- торой после этого прекращается. Легко узнать пользовавшихся протеза- ми с присасывающими камерами по гипертрофии слизистой оболочки твердого неба, имеющей очертания соответственно границам камеры. Недостатки метода привели к мысли заменить одноячеистую
камеру мно- гоячеистой, но и в этом случае слизистая оболочка по-прежнему раз-
расталась, быстро заполняя ячейки.
На принципе вакуума основан также оставленный ныне метод креп- ления протеза при помощи резиновых дисков (рис.158). Этот принцип крепления подобен тому, который в наше время применяется для креп-
рис.158. Методы фиксации протеза (схема): а - при помощи присасывающей камеры; б - при помощи резинового присоса Рауэ; в - фиксация, основанная на создании краевого замыкающего клапана.
ления небольших бытовых приспособлений. Метод фиксации имел широ- кое распространение, но со временем был также оставлен из-за недостатков. К ним относились: изменение слизистой оболочки под резиновым диском с образованием пролежней и прободений неба; разбухший резиновый диск мешал плотному прилеганию протеза к небу и под него попадала пища; фиксация протеза диском была ненадежной, так как диск быстро набухал, теряя эластичность.
Магниты для крепления протезов стали применять не более 30 лет назад. Есть два способа их использования. При первом в боковом отделе базиса протеза помещают четыре (по два с каждой стороны) П-образных магнита. Однако магниты этой формы не всегда удобны. Дело в том, что влияние магнитного поля проявляется лишь в том случае, если полюса магнитов противостоят один другому. При боковых движениях нижней челюсти это условие нарушается, и фиксирующие свойства магнитов ос- лабевают. Вместо четырех было предложено использовать мелкие пруто-
образные магниты, помещенные в базис в области боковых зубов пер- пендикулярно окклюзионной поверхности. При втором способе один маг- нит вводят под надкостницу челюсти, другой - в протез (Б.П. Марков). Для предохранения металла от коррозии магниты, вводимые в ткань, реко- мендуется золотить.
Применение магнитов имеет свои недостатки. Во-первых, масса про- теза увеличивается на 30-40 г; во-вторых, магниты, как и пружины, посто- янно отталкивают нижнюю челюсть, вызывают противодействие со сторо- ны жевательных мышц и их утомление; в-третьих, субпериостальное вве- дение магнитов может осложняться некрозом кости, а также отторжением их как инородных тел.
К физическим методам следует отнести также утяжеление нижнего Чротеза путем введения в его базис металлов с большим удельным весом. Вайн предложил для этих целей вольфрам, а В.Н.Паршин - вкладку из олова массой 30-4 0 г. При малой межальвеолярной высоте для утяже- ления нижнего протеза можно сделать коренные зубы из металла. Извес-
тен также способ утяжеления нижнего протеза с помощью амальгамир0 ванной пластмассы (Зельбах). Для предупреждения вредного влияния ее на организм протез покрывают слоем обычной пластмассы.
Адгезия
Слово "адгезия" в медицинских словарях переводится как прилипа- ние. В физике этим термином называют силу, вызывающую склеивание двух веществ, и являющуюся результатом межмолекулярного взаимодей- ствия. Когда имеет место взаимодействие между молекулами различных веществ, например, пластмасса - слюна говорят об адгезии, когда же это влияние возникает между однородными молекулами говорят
о когезии. Молекулярные силы действуют тогда, когда расстояние между молекула- ми меньше 0,0007 мк. В случае соприкосновения протеза со слизистой оболочкой прямой контакт между молекулами вряд ли возможен. Какими бы гладкими не были поверхности слизистой оболочки и прилегающей к ней протеза, они все же грубы в масштабе атомных и молекулярных рас- стояний. Естественно, что в этих условиях адгезия может не возник- нуть.Совсем другое дело, если неровности поверхности заполнить жид- костью, например, слюной. В этом нас убеждает следующий пример. Если два сухих стекла положить друг на друга, то адгезия настолько мала, что их легко разъединить. Адгезия увеличивается во много раз, если стекла смочить водой. То же самое имеет место, если между протезом и слизистой оболочкой располагается слой слюны.
Слюна в данном случае является материалом, который обеспечивает адгезию и называется адгезивом. Качество слюны, величина ее слоя иг- рает не последнюю роль в проявлении адгезии, а тем самым и фиксации протеза. Следует иметь в виду, что адгезия не является главным и реша- ющим фактором, на который можно рассчитывать при фиксации съемного протеза. Лучшим подспорьем в фиксации протеза служит явление сма- чиваемости.
Явлениесмачиваемости
В основе прилипаемости протеза заложено следующее универсаль- ное физическое явление. Жидкости, попадая на твердое тело, могут сма- чивать его, создавая на поверхности прочную пленку, или не смачивать его. Смачивание бывает в тех случаях, когда силы молекулярного сцепле- ния жидкости меньше, чем те, что имеются между молекулами жидкости и твердого тела. Если силы молекулярного сцепления в жидкости больше сил сцепления между молекулами
твердого тела и жидкости, смачивания не происходит. Внешне этот процесс выражается в образовании вогнуто-