Файл: Острая ревматическая лихорадка(конечный уровень) 3 склеродермия (конечный уровень) 6.docx

D. Выявление гранулём из эпителиоидных и гигантских клеток Пирогова- Ланханса

E. Нейтрофильная инфильтрация слизистой Тест №4

У больного с хроническим энтеритом неуточненной этиологии отмечается выраженная диарея. Выберите препарат для неотложной помощи больному.

A. Спазмолитики

B. Холинолитики

C. Содержащие пищеварительные ферменты

D. Лоперамидсодержащие

E. Пробиотики

Тест №5

Больному с болезнью Крона назначен салофальк. На какие механизмы с целью подавления воспаления он не действует?

A. Ингибирование циклооксигеназного и липооксигеназного пути метаболизма арахидоновой кислоты

B. Подавление синтеза медиаторов воспаления (лейкотриенов, ИЛ-1, ИЛ- 2, ИЛ-6, ФИО и др.)

C. Ингибирование свободных радикалов

D. Связывание гистамина

E. Подавление IgE лимфоцитами

Тест №6

Больной жалуется на поносы с остатками непереваренной пищи, вздутие и урчание в животе. Какой синдром имеет место у больной?

A. Синдром мальабсорбции

B. Синдром мальдигестии

C. Синдром вегетативной дисфункции

D. Синдром раздраженной кишки

E. Диспепсический синдром

Тест №7

У больного заподозрена болезнь Крона с поражением тонкой кишки. Какие изменения можно ожидать при рентгеновском исследовании тонкой кишки?

A. Зернисто-нодулярный рельеф по типу «булыжной мостовой» зазубренность контуров либо сглаживание рельефа, сегментарность поражения и участка стенозирования

B. Дефект наполнения с локальным сужением просвета

C. Набухание складок слизистой

D. Мешковидные выпячивания по контурам

E. Изменения не выявляются

Тест №8

У больного выявлена стеаторея. О чем это свидетельствует?

A. О нарушении переваривания крахмала

B. О нарушении переваривания белков

C. О нарушении переваривания и усвоения жира

D. О нарушении всасывания аминокислот

E. О нарушении усвоения в кишечнике дисахаров

Тест №9

У больного диагностировано обострение хронического неуточненного энтерита. Какая диета показана больному?

A. №1

B. №2

C. №4

D. №7

E. №5

Тест №10

Больной жалуется на периодические нерезко выраженные боли в околопупочной области, вздутие и урчание в животе чаще во II половине дня, учащенный жидкий стул до 5-6 раз в день с примесью остатков непереваренной пищи, особенно после употребления молока, похудание, слабость, сухость кожных покровов, трещинки в углах рта. Аппетит сохранен. Болеет в течение 7-8 лет. Ранее находили пониженную желудочную секрецию. Живот вздут. При глубокой пальпации

---

болезненность терминального отрезка тонкой кишки, в околопупочной области, плеск в слепой кишке. Какой диагноз наиболее вероятен у больного?

A. Хронический неуточненный колит

B. Хронический неуточненный энтерит

C. Неспецифический язвенный колит

D. Ишемический колит

E. Болезнь Крона
Хронические колиты (исходный уровень)

Вариант №1

Тест №1

У больного хроническим неспецифическим язвенным колитом обнаружен дисбиоз кишечника. Выберите препараты для его коррекции.

A. Спазмолитики

B. Пробиотики

C. Витамины

D. Вяжущие

E. Ферменты

Тест №2

Больному с подозрением на ишемический колит назначена колоноскопия с биопсией слизистой толстой кишки. Выберите гистоморфологические изменения, которые могут подтвердить заподозренный диагноз?

A. Тромбы в мелких сосудах, склероз собственной пластинки слизистой, крипт-абсцессы

B. Эозинофильная инфильтрация

C. Увеличение лимфоцитарной инфильтрации

D. Утолщение коллагеновой базальной мембраны эпителия слизистой

E. Крипт-абсцессы, инфильтрация лимфоцитами, плазматическими клетками с примесью нейтрофилов с эозинофилов.

Тест №3

У больного выявлено хроническое воспалительное поражение слепой кишки. Выберите адекватный диагноз.

A. Хронический проктит

B. Хронический тифлит

C. Хронический трансверзит

D. Хронический сигмоидит

E. Хронический ангулит

Тест №4

У больной выявлен кандидозный дисбиоз кишечника. Какой группе препаратов следует отдать предпочтение для его устранения?

A. Нитрофураны

B. Пимафуцин, флуконазол

C. Цефалоспорины

D. Фторхинолоны

E. Макролиды

Тест №5

У больного с антибиотикоассоциированным колитом при посеве кала выделены клостридии (cl.difficile) в большом количестве. Выберите препараты показанные больному.

A. Ванкомицин, энтерол 250, метронидазол

B. Пробиотики содержащие лакто- и бифидобактерии

C. Левомицетин, пробиотики

D. Кишечные антисептики (нитрофураны, интетрикс)

E. Бактериофаги

Тест №6

У больного с местными симптомами со стороны живота характерными для неспецифического язвенного колита выявлены сакроилеит, аутоимунный гепатит, узловая эритема, артрит, хронический бронхит. Какая из указанной внекишечной патологии не связана с неспецифическим язвенным колитом?

---

A. Сакроилеит

B. Аутоимунный гепатит

C. Узловая эритема

D. Ирит

E. Хронический бронхит Тест №7

Больной жалуется на наличие примеси крови в кале перемешанной с фекалиями. Какой источник кровотечения наиболее вероятен?

A. 12-перстная кишка

B. Тощая кишка

C. Подвздошная кишка

D. Проксимальные отделы толстой кишки

E. Дистальные отделы толстой кишки

Тест №8

У больной заподозрен хронический ишемический колит. Какие изменения можно ожидать при ирригографии?

A. Язвы, стриктуры, симптом «отпечатков пальцев»

B. Слизистая виде «булыжной мостовой», участки стенозирования, сегментарность поражения, свищевые ходы

C. Исчезновение гаустр, язвенные дефекты в виде депо бария и зазубренности контуров, псевдополипы

D. Дефект наполнения с очаговым сужением просвета кишки

E. Спастическое состояние толстой кишки

Тест №9

У больного заподозрен неспецифический язвенный колит. Какие изменения можно ожидать при ирригографии?

A. Язвы, стриктуры, симптом «отпечатков пальцев»

B. Исчезновение гаустр, язвенные дефекты в виде депо бария и зазубренности контуров, псевдополипы

C. Слизистая виде «булыжной мостовой», участки стенозирования, сегментарность поражения, свищевые ходы

D. Дефект наполнения с очаговым сужением просвета кишки

E. Дивертикулоподобные выпячивания по контурам кишки

Тест №10

У больного диагностирован ишемический колит. Какую основную группу средств патогенетической терапии следует назначить больному?

A. Ферментные препараты

B. Вазоконстрикторы

C. Холинолитики

D. Иммуномодуляторы

E. Вазодилататоры
Вариант №2

Тест №1

У больного с заболеванием пищеварительного канала обнаружена в кале непереваренная клетчатка. Патология какого органа наиболее вероятна?

A. Пищевода

B. Желудка

C. 12-перстной кишки

D. Тонкой кишки

E. Толстой кишки

Тест №2

Больного с воспалительным процессом в кишечнике указывает на наличие видимой слизи в кале. Какой отдел кишечника наиболее вероятно страдает у больного?

A. 12-перстная кишка

B. Тонкая кишка

. С. Подвздошная кишка

D. Слепая кишка

E. Левая половина толстой кишки

Тест№3

У больного заподозрен неспецифический язвенный колит. Назначено гистологическое исследование биоптата слизистой толстой кишки. Какие морфорлогические изменения могут подтвердить диагноз?

---

A. Тромбангиит мелких сосудов подслизистого слоя, склероз собственной пластинки

B. Эозинофильная инфильтрация

• С. Увеличение лимфоидной инфильтрации

D. Крипт-абсцессы, инфильтрация лимфоцитами, плазматическими клетками с примесью нейтрофилов и эозинофилов

E. Гранулёмы из эпителиоидных и гигантских клеток Пирогова-Ланханса без казеозного распада

Тест №4

У больной выявлено хроническое воспалительное поражение прямой кишки. Выберите адекватный диагноз.

A. Хронический проктит

B. Хронический тифлит

C. Хронический трансверзит

D. Хронический сигмоидит

E. Хронический ангулит

Тест №5

У больного выявлен протейный дисбиоз кишечника. Какой группе препаратов следует отдать предпочтение для его устранения?

A. Нитрофураны

B. Ванкомицин, метр анид азол

C. Пимафуцин, флуконазол

D. Пенициллин

E. Макролиды

Тест №6

Больному неспецифическим язвенным колитом назначены топические глюкокортикоиды. Выберите глюкокортикоид, характеризующийся таким параметром.

A. Преднизолон

B. Дексаметазон

C. Метилпроеднизолон

D. Будесонид (буденофальк)

E. Триамцинолон

Тест №7

Больная 57 лет жалуется на периодические колющие боли в нижнебоковых отделах живота, его вздутие, тенезмы, «овечий» стул, слизь в кале, запоры. Аппетит сохранён. Не худеет. Болеет в течении 1,5 лет. При глубокой пальпации выраженная болезненность отрезков толстой кишки, они спазмированы.Выберите предварительный диагноз.

A. Хронический неуточненный энтерит

B. Хронический неуточненный колит

C. Болезнь Крона

D. Целиакия

E. Хронический ишемический колит Тест №8

У больного диагностирован неспецифический язвенный колит тяжелое течение. Выберите препараты для базисного лечения.

A. Антибиотики

B. Месалазин, будесонид

C. Антибиотики, преднизолон, месалазин

D. Цитостатики

E. Пробиотики

Тест №9

Больной жалуется на наличие алой крови на поверхности кала. Какой источник кровотечения наиболее вероятен?

A. 12-перстная кишка

B. Тощая кишка

C. Подвздошная кишка

D. Правая половина толстой кишки

E. Терминальные отделы толстой кишки

Тест №10

У больной заподозрен аллергический колит. Назначена биопсия слизистои толстой кишки. Какое еще исследование целесообразно для уточнения аллергической природы заболевания?

A. Бакпосев кала на дисбиоз

---

B. Определение IgE в крови

C. Ирригоскопия

D. Колоноскопия

E. Общий анализ кала
Вариант №9

Тест №1

У больного выявлено хроническое воспалительное поражение поперечноободочной кишки. Выберите адекватный диагноз.

A. Хронический проктит

B. Хронический тифлит

C. Хронический трансверзит

D. Хронический сигмоидит

E. Хронический ангулит

Тест №2

У больного обнаружен положительный водородный дыхательный тест. О чем это свидетельствует?

A. О синдроме нарушения переваривания пищи

B. О синдроме избыточного бактериального обсеменения в тонкой кишке

C. О синдроме мальабсорбции

D. О гипомоторной дискинезии кишечника

E. О гипермоторной дискинезии кишечника

Тест №3

У больного диагностирован синегнойный дисбиоз кишечника. Какой группе препаратов следует отдать предпочтение для его устранения?

A. Фторхинолоны, аминогликозиды

B. Макролиды

C. Цефалоспорины

D. Нитрофураны

E. Ванкомицин, метранидазол

Тест №4

У больного с диагностированным радиационным колитом с целью уменьшения боли связанной со спастическим состоянием толстой кишки целесообразно назначить:

A. Прокинетики

B. Миотропные спазмолитики

C. Нестероидные противовоспалительные

D. Обволакивающие и адсорбирующие

E. Пробиотики

Тест №5

У больного заподозрен аллергический колит. Какой показатель общего анализа крови может свидетельствовать в пользу этого?

A. Анемия

B. Лейкоцитоз

C. Увеличение СОЭ

---