Файл: Исследования 6.docx

приобретенного иммунитета.Первый действует на поверхностях слизистой оболочки и защищает ихот повреждения поглощенными микробными антигенами. Второй являетсясвязывающим железо белком, который конкурирует с бактериями за железо,снижаяжизнеспособностьбактерийитемсамымрискжелудочныхинфекций,вчастности,вызываемыхEscherichiacoliиStаphylococcusspp.Наличиевженскоммолокеуникальныхпребиотиковипробиотиков(бифидо-илактобактерий)способствуетоптимальномустановлениюкишечной микрофлоры и ее многофакторному влиянию на биологическиепроцессы (ЗолотареваИ.Л.2020).Грудноевскармливаниеииммунитет.Грудноемолокосодержитширокийспектрмикробиотыимириадыбиологическиактивныхкомпонентов, которые, направляют развитие иммунной системы слизистойоболочкиребенка.Становлениеиммуннойсистемы(приобретенногоиммунитета)начинаетсясрожденияитесносвязаносколонизациейорганизмановорожденногоребенка(КешишянЕ.С.2016).Бактерииизкишечника матери транслоцируются в грудное молоко, а из грудного молокапопадают в кишечник младенца. Такое взаимодействие между матерью и ееребенком являетсяключомксозданиюздоровогокишечногомикробиомамладенца.Кишечные бактерии защищают от многих респираторных и диарейныхзаболеваний. Важную роль в развитии микробиоты играют олигосахаридыгрудногомолока,синтезкоторыхчастичноопределяетсяматеринскимгенотипом(БогдановаН.М.2013).Олигосахаридыгрудногомолока(ОГМ)влияют на формирование здорового микробиома. ОГМ – это растворимыесложныеуглеводы,которыесинтезируютсявмолочныхжелезах

---

взависимости от материнского генотипа. Они не перевариваются младенцем идействуюткакпребиотики,стимулируяростопределенныхштаммовполезных бактерий, таких как Bifidobacteriuminfantis, в желудочно-кишечномтрактеребенка.Вэкспериментальныхисследованияхнамлекопитающихдоказановыживание не только иммунных, но и стволовых клеток грудного молока вжелудочно-кишечномтрактепотомства,переносеихвкровотокиинтеграции invivo в разные ткани. Это подтверждает мнение о том, что сгрудным молоком материнские стволовые клетки поступают к ребенку, гдеонипотенциальномогутстимулироватьегоразвитиевраннемвозрасте(СофронееваО.Л. 2017).Благотворное влияние грудногомолока можетбыть частичносвязанососвоимиспецифическимикомпонентами,возможнотакжепосредствомэпигенетических процессов(ЗахароваИ.Н.2017).Наряду со структурной вариативностью генома существенную роль вразвитиизаболеванийисистемныхнарушенияхиграетэпигенетическаярегуляцияэкспрессиигенов,вособенностинараннихстадияхразвития,котораяреализуетсяпосредствомспециальныхмеханизмов,контролирующихдоступностьпромоторовгеновифункциональнуюактивностьдругихрегуляторныхобластейгенома,ивключаютвсебя,вчастности,метилированиеДНК,модификациигистонов,ремоделированиехроматинаиредактированиеРНК(Национальнаяпрограммаоптимизациивскармливаниядетей… 2011).Такимобразом,научныеоткрытияпоследнегодесятилетиявыявилиновые биоактивные компонентыгрудного молока имеханизмы ихвлияниянапрофилактикуинфекционныхинеинфекционныхзаболеваний,программирование здоровья. Многие из этих открытий еще не нашли своего

---

объясненияитребуютдополнительногоизученияиосмысления.Ноодноостаетсясовершенноочевидным,чтосоставгрудногомолокауникален,является специфическим и неповторимым для каждой матери и ее ребенка.Он постоянно меняется не только с возрастом ребенка, но и в течение однихсуток, максимально приспосабливаясь под потребности ребенка, обеспечиваяего рост и развитие, защиту от инфекций и программируя здоровье на многиегодывперед.Поданнымисследований,встранахснизкимисреднимуровнемдоходагрудноевскармливаниезначительноснижаетрисксмертиотинфекционныхзаболеваний:диареи,заболеванийнижнихдыхательныхпутейиострыхзаболеванийсреднегоуха.Вероятностьсмертисредимладенцев на исключительно грудном вскармливании в первые 6 месяцевжизнисоставляетлишь12%посравнениюсдетьми,неполучавшимигрудное молоко (Кулакова Г.А. 2014). Среди детей младше 6 месяцев безгрудного вскармливания были более высокие показатели смертности – вышев3,5разасредимальчиковив4,1разасредидевочек,посравнениюсдетьми,получавшимигрудноемолокодажевнебольшомколичестве.Несмотря на имеющиеся данные о снижении защитных свойства грудногомолокапосле6месяцев(рекомендуемыйсрокдлявведенияприкорма)(Ладодо О.Б. 2020), тем не менее, среди детей в возрасте 6-23 месяцев нагрудном вскармливании в два раза снижается смертность, также в два разаснижается вероятность развития диареи и на треть респираторных инфекций(ЛебедевА.Г.2014).Грудноевскармливаниеснижает

---

на72%числогоспитализацийпо причинедиареии на57%попричинереспираторныхинфекций.Встранахсвысокимуровнемдоходагрудноевскармливание,независимоотегодлительности,приводиткснижениюна36%внезапнойсмерти среди младенцев и на 58% частоты некротизирующего энтероколита(Лебедева У.М. 2016; 2015). Грудное вскармливание также имеет значениедля профилактики отита среднего уха среди детей первых двух лет жизни(ЛогуноваМ.А.2020).Нетубедительных данных вотношениипрофилактикиастмы и аллергических реакций (экземы и пищевой аллергии) при грудномвскармливании,темнеменее,быловыявленозначениегрудноговскармливаниядляпрофилактикиаллергическогоринитасредидетейввозрастедо5 лет (ЛукояноваО.Л.2020).Исследования,проведённыевстранахсосреднимуровнемдохода,показали, что кормление грудью и отсутствие сосок и пустышек снижает на68% вероятность нарушений прикуса. Несмотря на то, что большинство этихисследований было проведено среди детей раннего возраста с молочнымизубами, тем не менее, нарушение прикуса у детей является фактором рискаэтогонарушенияувзрослых.Однакодлительноегрудноевскармливаниеболее 12 месяцев и ночные кормления приводили к увеличению в 2-3 разаслучаев кариеса молочных зубов, что связывают с неадекватной гигиенойполости рта после кормления грудью(Peres K.G., Cascaes A.M., NascimentoG.G.,Victora C.G2015).Грудноевскармливаниеоказываетположительноевлияниенетольконаорганизмребенка,ноиназдоровьекормящейматери.Анализ,включающий41исследование,показал,чтокормление

---

грудьюболее12месяцевснижаетрискразвитияракамолочнойжелезына26%иракаяичниковна 37%(VictoraC.G.2015).Доказанарольгрудноговскармливаниякакестественногометодаконтрацепции.Длительноегрудноевскармливаниеи,особенно,исключительно грудное вскармливание увеличивают период лактационнойаменореи(ChowdhuryR 2015).Короткая продолжительность грудного вскармливания связана с болеевысокимрискомпослеродовойдепрессии.ГВявляетсяпрофилактикойдиабета2-готипасредикормящихженщиниожирения.Исследования,проведенные в Великобритании, охватившие более 74000 женщин показали,что индекс массы тела снижается в среднем на 1% на каждые 6 месяцевкормлениягрудью (DiasC.C.,FigueiredoB.2015).Значениегрудноговскармливаниянеограничиваетсявлияниемназдоровьематерииребёнка,нотакжезатрагиваетважныесоциальныеиэкономическиесферы жизничеловека.Отсутствиегрудноговскармливанияассоциируетсясболеенизкиминтеллектом и экономическими издержками, которые ежегодно составляютпримерно302млрд.долларов,или0,49%отмировоговаловогонациональногодохода.Грудноевскармливаниеииспользованиегрудногомолока–экологическичистаядеятельность,позволяющаяполучатьпродуктв течение всего года, и потому сохранение грудного вскармливания должнорассматриватьсякакважнаяэкологическаязадачанациональногоиглобальногоуровней.Подсчитано,чтодляпроизводствавсего1кгпорошковой смеси требуется более 4000 литров воды. В США для упаковкисмесей ежегодно используется 550 млн. банок, 86000 тонн металла и 364 000тонн бумаги, которые, в конце концов, оказываются на свалке (Абольян Л.В.,

---