Файл: Исследования 6.docx

ввыборепозицииматерииребенка во время кормления. Комфорт при кормлении включает удобство,расслабленность,приятныеощущенияотсосанияребенка,отсутствиенапряженияилиусталостипридлительномпребыванииводнойпозе.Женщинаможеткормитьребенкавлюбомудобномдлянееположении,ориентируясьнасвоиощущения(УкраинцевС.Е.2018).ДовольночастойпомехойдляГВстановятсябольидискомфортвмолочныхжелезахвовремякормления,которыевосновномсвязаныснеправильным прикладыванием ребенка к груди, когда малыш захватывает исосет («жует») только сосок. В такой ситуации раздражается и травмируетсякожасоска,могутвозникатьтрещины,необеспечиваютсяусловиядляэффективногососания(малышвовремясосаниянесжимаетмолочныесинусы, а только сосок). Это грозит застоем молока в молочной железе ивозникновением таких серьезных осложнений, как лактостаз, мастит. Приконсультировании женщин по поводу боли во время кормления и трещинсосков необходимо исправить положение ребенка у груди и научить этомумать,датьсоветыпогигиеническомууходузасосками.Приглубокихтрещинах рекомендуется сделать перерыв в кормлении больной молочнойжелезой,обязательносцеживатьмолокоснееиобрабатыватьсосокранозаживляющимимазями(КулаковаГ.А.2014).На этапе зрелой лактации основным препятствием для ГВ младенцев ипричиной их перевода на смешанное или искусственное вскармливание (до80%случаев)являетсягипогалактия.Постепенноеуменьшениеобъемамолокана2-3-м месяцахлактациичаще всего

---

обусловлено нарушениями формирования лактационной функции в послеродовой период. Эпизоды быстрого уменьшения объема молока могут быть проявлением лактационного кризиса (временного уменьшения количества молока, что происходит без явных причин). Лактационные кризисы возникают на 3-6-й неделе, 3-й, 4-й, 7-й и 8-й месяцах лактации.

Их продолжительность в среднем составляет 3-4 дня, они имеют полностью обратимый характер. Угнетение лактации может быть также связано со стрессовыми ситуациями, переутомлением, заболеванием матери или ребенка и другими негативными факторами (Рюмина И.И. 2019).

В случае обращения женщины по поводу уменьшения количества молока необходимо прежде всего оказать ей психологическую помощь, успокоить, информировать о возможности периодического возникновения лактационных кризов и их временный характер. Для увеличения объема молока женщине рекомендуют придерживаться таких правил: временно увеличить частоту кормлений до 10-12 раз в сутки, в том числе кормить ребенка ночью, в каждое кормление прикладывать ребенка к обеим молочным железам, больше времени отдыхать и находиться с ребенком. Важно провести беседу с другими членами семьи, ориентируя их на психологическую поддержку и помощь женщине, кормящей грудным молоком. Эффективно стимулирует лактацию также регулярное сцеживание остатков молока после кормлений (Софронеева О.Л. 2017).

Для обеспечения высокого качества грудного молока на всех этапах

---

организацииГВнеобходимоуделятьвниманиевопросамрациональногопитания кормящей матери. Известно, что состав грудного молока за такиминутриентами,какбелки,жиры,углеводы,минералы,являетсядостаточностабильным и соответствует потребностям ребенка на каждом этапе ГВ. В тожевремясодержаниебольшинствамикронутриентов(витамины,микроэлементы,полиненасыщенныежирныекислоты)зависитотихалиментарного поступленияв организмженщины.Выявлено, что сегоднядажеприрациональномисбалансированномпитаниикормящейматеридефицит витаминов и микроэлементов в грудном молоке составляет не менее20-30%.Поэтомуосновныминаправлениямипредотвращениядефицитаэссенциальныхмикронутриентовудетей,находящихсянаГВ,являетсяобеспечение полноценного и разнообразного питания матери, применениеспециальныхобогащенныхпродуктовпитанияивитаминно-минеральныхкомплексов для женщин, которые кормят грудным молоком. В некоторыхстранахрекомендациипопостоянномуприемувитаминно-минеральныхкомплексоввтечениевсегопериодаГВрегламентированынагосударственномуровне(КулаковаГ.А.2014).Приконсультированииматерей-кормилицповопросамвведенияприкорманеобходимоинформироватьженщину,чтопродолжениеполноценногоГВимеетважноезначениедляобеспеченияфизиологического пищевой цепочки, создает у малыша ощущение эмоционального комфорта изащищенности, облегчает переход ребенка на «взрослую» пищу, позволяетизбежатьнежелательныхреакцийнапродукты.Сохранитьдостаточныйуровеньлактациипомогаютследующиесоветы:1) каждыйразпослекормленияприкормом

---

ненадолгоприкладыватьмалышакгруди,чтообеспечиваетчастоеосвобождениемолочныхжелез от молока истимулируетлактацию, аребенокчувствуетсебякомфортно;2) прикорм давать с ложечки или чашки, а не бутылочки с соской,что предотвращаетотказеребенка отгрудного молока.Вомногихстранахприобретаетпопулярностьпрактикаформированиявсемьеиндивидуальногобанкагрудногомолока(ЛогуноваМ.А.2020).Сцеживаниеизбыткагрудногомолокавпериоднаиболееинтенсивнойлактации или временного противопоказания к кормлению ребенка грудныммолоком,длительноехранениезамороженногогрудногомолокаиегоиспользования в случае необходимости признано важным механизмом, чтообеспечиваетисключительноГВдетейпервогополугодияжизни,втомчисле недоношенных, и помогает избежать применения молочных смесей всложныхситуациях(лактационныйкриз,болезньматерисвременнымипротивопоказаниямикГВ,работаилиучебаматери,необходимостькратковременного отъезда ит.п.)(ТурбинаА.В. 2020).

---

Выводы по первой главе:

1. Значение грудного вскармливания не ограничивается его влиянием наздоровьематерииребёнка,онозатрагиваетмногиесоциальныеиэкономическиесферы жизничеловека; 2. Молокоматериобеспечивает:потребностималышавпитании;иммунологическуюзащиту(специфическуюинеспецифическую);регуляторную функцию: «материнское молоко, благодаря содержанию в немгормонов,ферментов,факторовростаявляетсябиологическиактивнымпродуктом,управляющимростом,развитиемтканевойдифференцировкой ребенка»;эмоциональныйиповеденческийфактор-психологическийконтактребенка с матерью; 3. Охранаиподдержкагрудноговскармливанияявляетсяважнойсоставляющей для достижения Целей устойчивого развития ООН в областиздравоохранения, продовольственной безопасности, образования, равенства,развитияи охраны окружающей среды.

1.3. Современные проблемы грудного вскармливания

С древних времен на всех континентах и во всех этносах отдавалосьпредпочтение длительному грудному вскармливанию младенцев. Природно-

---