Файл: Исследования 6.docx

Полесский В.А., Лебедева У.М., Пастбина И.М., Руднева О.Д., Лазарева В.В.2020).

---

1.2. Сестринская деятельность в организации грудного вскармливания

Сектор здравоохранения играет ведущую роль в охране и поддержкегрудного вскармливания (Золотарева И.Л. 2020). В 2021 году исполняется 30лет Инициативе Всемирной организации здравоохранения и Детского фондаООН(ВОЗ/ЮНИСЕФ)«Больница,доброжелательнаякребенку»(Инициатива), направленной на охрану и поддержку грудного вскармливанияв акушерских стационарах. В основе этой Инициативы лежат Десять шаговуспешногокормлениягрудью(Десятьшагов),средикоторыхвыделяюторганизационные мероприятия, требующие административной поддержки, иклинические процедуры, выполнение которых зависит от профессиональныхкомпетенциймедицинскогоперсонала(АбольянЛ.В.2020).Организационные мероприятия включают в себя разработку и утверждениеполитикиподдержкигрудноговскармливаниявродильномдоме,выполнениеположенийМеждународногоСводаправилмаркетингазаменителейгрудногомолока,подготовкумедицинскогоперсоналаиосуществлениевнутреннегомониторингапоказателейгрудноговскармливания.Клиническиепроцедуры,это–антенатальнаяподготовкабеременныхженщин,раннееприкладываниекгруди,помощьматерямвкормлениигрудью,совместноепребываниематерииребенка,кормлениездоровогоноворожденногопоеготребованию,исключительногрудноевскармливание с рождения и до выписки, информирование матерей о рискахиспользования бутылочек, сосок и пустышек, а также помощь матерям после

---

выпискииз акушерского стационара(ЧеркасоваС.В.2018).Педиатрическойслужбеотводитсяосновнаярольвсохранениипродолжительности грудного вскармливания. С этой целью при проведениипервогопатронажакноворожденномумедицинскийработникучастковойслужбы обязательно осматривает и оценивает состояние молочных желез ипроводитнаблюдениезакормлениемгрудью.Принеобходимостидаетконкретныесоветы,практическиосуществляетпомощь:посцеживаниюмолока,поприкладываниюребенкакгруди,поуходузамолочнойжелезой.Впервыепатронажикноворожденномумедицинскиеработникидетскойполиклиникиинформируютматьовозможныхлактационныхкризах,выполнении действий матерью во время их (Фурцев В.И. 2014). В это жевремяпроинформируютмать:опреимуществахсвободногорежимавскармливания, о необходимости ночного кормления, об основных признакахдостаточностигрудногомолока.Несколькопозжеженщинунеобходимопроинформироватьобопасностисамостоятельногопринятиярешенияодокармливанииребенкаискусственнымисмесями,обопасностираннеговведения прикормов. Каждая встреча медицинского работника участковойпедиатрическойслужбытребуетвнимательногонаблюдения,оценки,оказание практической помощи постановлению и поддержанию практикиГВ(ФурцевВ.И.2014).Многолетнийопытработыспециалистоввсфереподдержаниялактации и ГВ доказывает необходимость скоординированной работы всехзвеньевохраныздоровьяматерииребенкапо

---

единымпринципам,ссоблюдениемпоследовательностиипреемственности вработе.ПозаключениюэкспертовВОЗ,основанныхнапринципахдоказательной медицины, на этапе роддома важнейшими для становлениялактацииявляетсяприменениетакихсовременныхперинатальныхтехнологий, как раннее (в течение 2 ч после родов) прикладывание ребенка кгруди матери; кормление ребенка «по требованию» с первых дней жизни;совместное круглосуточное пребывание матери и ребенка в одной палате;докормилиискусственноекормлениетолькопострогиммедицинскимпоказаниям;профилактикатрещинсосков,нагрубаниямолочныхжелез,лактостаза путем обеспечения правильного прикладывания ребенка к груди иотказа от обработки кожи сосков дезинфицирующими средствами (ЛадодоО.Б.2020).ПрограммаподдержкиГВпредполагаетнетолькособлюдениесовременных технологий ведения лактации, но и создание в медицинскихучреждениях,которыеоказываютпомощьматерямидетям,комфортныхусловийдляосуществленияГВ–доброжелательноеотношениемедицинскогоперсонала,созданиеуютной,приближеннойкдомашней,обстановки, оборудования палат в послеродовом или детском отделении всемнеобходимымдляудобного кормления (ЛукояноваО.Л.2014; 2019).В ряде исследований доказано, что хорошее настроение, комфорт вовремякормления,уверенность,доброжелательнаяатмосферадомаиливмедицинскомучрежденииобеспечиваютвысокийуровеньэндорфинов(гормоноврадости)вгрудноммолоке.Этоположительносказываетсянапсихоэмоциональномсостоянииребенка,помогаетноворожденномупреодолетьродовойстресс,улучшаетпроцессвыздоровления

---

при заболеванияхмалыша(ЗолотареваИ.Л.2020;Комплексрекомендуемыхизмененийдлярасширенияпрактикигрудноговскармливания…).Такиефакторы, как тревога женщины по поводу лактации и объема молока илисостояния ребенка, ее неуверенность в своих действиях, стресс, усталость,больвмолочныхжелезахмогутпровоцироватьуребенкабеспокойство,повышеннуюнервнуювозбудимость,кишечныеколикизасчетпоступлениясгрудныммолокомстрессовых гормонов(КорниловаГ.М. 2010).Важным элементом поддержания лактации на этапе ее становления (втечение 3недель после родов) есть консультативнаяработа медицинскихработников повопросаморганизацииГВ,атакжеоказание практическойпомощиженщинамвналаживанииГВирешениивозможныхпроблемиосложнений лактации. В связи с ранней выпиской из роддома большинствановорожденныхэтиобязанностивозлагаютсянетольконасотрудниковродовспоможения, но и на врачей общей практики – семейной медицины,педиатров, медицинских сестер, осуществляющих медицинское наблюдениезаребенкомдома.ПриконсультированииженщиннаэтапестановлениялактациинеобходимопроводитьбеседысцельюформированиястойкойдоминантыГВ,объяснятьпреимуществаисключительноГВумалышейпервыхмесяцевжизни,предоставлятьрекомендациипоорганизациикормленияребенка«потребованию»итехникикормлений,оцениватьправильность прикладывания к груди и эффективность сосания, оказыватьпрактическуюпомощьвсложных ситуациях(ЛогуноваМ.А. 2020).При консультировании женщины, особенно в первые дни после родов,особоевниманиеследуетуделятьпомощи

---