Файл: Тихоокеанский государственный медицинский университет.doc

острое повреждение гепатоцитов, увеличение проницаемости мембран гепатоцитов, выход из клеток в кровь индикаторных ферментов АлАТ, АсАТ, ДЛГ
обтурация желчных капилляров, протоков, нарушение оттока желчи, повышение в крови уровня экскреторных ферментов - ЩФ, ГТТП, ЛАП
нарушение синтеза белка в печени, снижение содержания общего белка в крови, синтеза факторов свертывания крови
хроническое повреждение гепатоцитов, увеличение проницаемости их мембран, выход из клеток в кровь экскреторных ферментов - ЩФ,ГТТП, ЛАП
развитие иммунного воспаления с вовлечением в процесс повреждения печени, макрофагов, Т-,В-лимфоцитов, повышение в крови уровня Jg G, М, А

7.Непрямой билирубин в моче характерен для:

гемолитической желтухи
паренхиматозной желтухи
механической желтухи
для всех видов желтух
не для какого вида желтух не характерен

8.Какие пигменты придают темный цвет моче при надпеченочной желтухе:

неконъюгированный билирубин
конъюгированный билирубин
уробилин
уробилиноген

9. При каких видах желтух может возникать уробилинурия?

при гемолитических, при гепатоцеллюлярной,
при механической, при гепатоцеллюлярной,
при гемолитических, механической

10. При каком виде желтухи в моче может появиться непрямой (свободный) билирубин?

при механической
при гепатоцеллюлярной
при гемолитических
ни при одной из перечисленных

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ: ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ

	Вариант №1	Вариант №2	Вариант №3	Вариант №4	Вариант №5
1.	3	1	2	2	3
2.	1	3	2	3	5
3.	1	3	1	2	4
4.	3	2	2	2	1
5.	5	1	5	1	3
6.	4	1	2	1	3
7.	3	2	1	2	5
8.	1	3	4	3	2
9.	4	4	3	4	1
10.	3	4	1	3	4

ТЕСТЫ (ИТОГОВЫЙ КОНТРОЛЬ)
Вариант №1

1. Перечислите причины развития печеночной недостаточности, входящие в так называемую «печеночную группу»

а) циррозы;

б) гепатиты;

в) опухоли печени.

г) опухоли почек;

д) белковое голодание.

Ответ: 1. а,б,в. 2.в,г,д. 3.а,б,д. 4.б,в,д.

2. Назовите индикаторные тесты синдрома цитолиза:

а) снижение активности лдг-4, лдг-5;

б) повышение в сыворотке крови концентрации в₁₂;

в) повышение в сыворотке крови концентрации железа.

г) увеличение активности лдг-4, лдг-5;

д) увеличение активности холинэстеразы;

е) снижение активности лдг;

ж) повышение в сыворотке крови концентрации железа.

Ответ: 1.а,б,в. 2.в,г,е. 3.б,г,ж. 4.б,г,д.

3. Признаками нарушения углеводного обмена при недостаточности печени являются:

а) повышение активности гликолиза;

б) снижение превращения галактозы в глюкозу;

в) снижение превращения фруктозы в глюкозу;

г) повышение активности глюконеогенеза,

д) повышение превращения галактозы в глюкозу.

Ответ: 1.б,в,г. 2.а,г,д. 3.а,б,в.

4. Выберите признаки, наиболее характерные для подпеченочной желтухи (3):

а) тахикардия;

б) уменьшение в крови мочевины;

в) увеличение в крови неконъюгированного билирубина.

г) брадикардия;

д) стеаторея;

е) креаторея

Ответ: 1) а,д,е. 2) в.г,д. 3) а,г,д 4) г,д,е

5. Для ахолии характерны следующие признаки (4):

а) повышение активности липазы;

б) метеоризм;

в) стеаторея;

г) нарушение всасывания витамина А,

д) витамина Д;

е) нарушение всасывания витамина В₆.

Ответ: 1.а,в,д,е 2.б,г,е.,д 3.б,в,г,д.

6. Печеночная недостаточность по числу нарушенных функций делится на:

а) незначительную;

б) значительную;

в) парциальную;

г) малофункциональные нарушения;

д) малофункциональные нарушения;

е) тотальная;

ж) тотальная;

з) парциальную.

Ответ: 1. а,б. 2.в,г. 3.д,е. 4.ж,з.

7. Перечислите индикаторные тесты печеночно-клеточной формы недостаточности печени, отражающие нарушения ее синтетической функции:

а) повышение уровня протромбина;

б) повышение уровня липопротеидов,

в) снижение уровня -глобулинов;

г) снижение уровня холестерина.

д) снижение уровня фибриногена;

е) снижение уровня альбуминов;

ж) снижение уровня холестерина;

з) снижение уровня протромбина.

Ответ: 1.а,б,д,ж. 2.в,д,е,з. 3.д,е,ж,з. 4.б,д,ж,з.

8. Изменения витаминного обмена при недостаточности печени обусловлены:

а) нарушение депонирования витамина В₁₂;

б) нарушением депонирования никотиновой кислоты;

в) нарушением всасывания витамина К.

г) нарушением образования биологически активных форм витамина Е в печени;

д) нарушением всасывания витамина В₆;

Ответ: 1.в,г,д. 2.а,б,в. 3.а,г,д.

9. Уробилинурия характерна для:

а) механической желтухи;

б) паренхиматозной желтухи;

в) механической желтухи;

г) гемолитической желтухи;

д) гемолитической желтухи;

е) паренхиматозной желтухи.

Ответ: 1.а,б. 2. д,е. 3. в,г. 4.а,б,в,г,д,е.

10. К основным звеньям патогенеза асцита, развивающегося при портальной гипертензии, относятся:

а) уменьшение лимфообразования;

б) снижение онкотического давления крови;

в) активация ренин-ангиотензин-альдестероновой системы,

г) уменьшение гидростатического давления крови в печеночной артерии;

д) увеличение активности пероксидазы.

Ответ: 1.а,б. 2.в,г. 3.б,д. 4.б,в.
Вариант №2

1. Перечислите ферменты, входящие в группу «секреторных» ферментов печени:

а) церулоплазмин;

б) 5-нуклеотидаза;

в) щелочная фосфатаза;

г) холинэстераза;

д) лактатдегидрогеназа;

е) кислая фосфатаза.

Ответ: 1) а,г. 2) а,б,в 3) б,г,е 4) в,д,е 5) в,г,д

2. О нарушении белкового обмена при недостаточности печени свидетельствуют признаки:

а) аминоацидемия;

б) диспротеинемия;

в) гиперонкия;

г) гипопротеинемия;

д) гиперкоагуляция.

Ответ: 1) а,б.г. 2) а,в,д 3) б,г,в 4) а,д,в 5) в,д,г.

3. Наиболее характерным проявлением печеночной комы является:

а) угнетение сознания;

б) увеличение протромбинового индекса;

в) появление ложных нейромедиаторов;

г) дефицит трансферрина;

д) увеличение в крови фибриногена;

е) угнетение глюконеогенеза.

Ответ: 1. а,г,е,д 2. а,в,г,е 3. б,г,е 4. б,в,е

4. Перечислите причины развития печеночной недостаточности, входящие в так называемую «внепеченочную» группу:

а) паразитарные гепатиты,

б) вирусные гепатиты,

в) различные виды шока,

г) почечная недостаточность,

д) общая гипоксия.

Ответ: 1.а,в,д. 2.б,в,д 3.а.б,в 4.б,в,г 5.в.г,д

6. Печеночная кома характеризуется следующими признаками:

а) потерей сознания;

б) арефлексией,

в) кожным зудом,

г) расстройством кровообращения,

д) нарушением дыхания.

Ответ: 1. б, в, д 2. а,в,г,д 3. а,б,г,д 4.б,в,г,д 5. а,б,в,д

7. К основным гепатотоксическим факторам относят:

а) мышьяк,

б) хлороформ,

в) натрий,

г) фосфор,

д) бензол.

Ответ: 1. б, в, д 2. а,в,г,д 3. а,б,г,д 4.б,в,г,д 5. а,б,в,д
8. Какие функции печени нарушены, если в крови выявляется щелочная фосфотаза, увеличение концентрации прямого билирубина и снижение прокоагулянтов?

а) барьерная,

б) синтетическая,

в) энергетическая,

г) экскреторная,

д) детоксикационная.

Ответ: 1. а,г 2. б,г 3. б,д 4. а,д. 5.б,в.

9. Увеличение каких ферментов характерно для желтухи?

а) щелочной фосфатазы,

б) 5-нуклеозидазы,

в) АлТ,

г) АсТ,

д) ЛДГ.

Ответ: 1.а, в, г. 2.б, в, д. 3.в, г, д. 4.б, в, г. 5.а, б, д.

10. Для печеночной комы характерно:

а) гипокалиемия,

б) гиперкалиемия,

в) внутриклеточный ацидоз,

г) внеклеточный ацидоз,

д) внеклеточной увеличение ионов водорода,

е) гипергликемия.

Ответ: 1. в, г, е. 2. а, б, д. 3. в, г, е, 4.а, в, г. 5. г, д, е.
Вариант №3

1. Термин «печеночная недостаточность» применяется для обозначения:

а) легких нарушений функций печени, клинически проявляющихся и подтвержденных лабораторными тестами,

б) легких нарушений функций печени, клинически не проявляющихся, но подтвержденных высокочувствительными лабораторными тестами,

в) тяжелых нарушений функций печени с яркой клинической картиной и подтвержденных лабораторными тестами.

Ответ: 1.а,б,в 2.б,в 3.а,в 4.в

2. Печеночно-клеточная форма печеночной недостаточности характеризуется снижением синтеза следующих факторов свертывания крови:

а) VIII,

б) IX,

в) VII,

г) XII,

д) XI,

е) II,

ж)VI,

Ответ: 1.а,б,г 2.б,в,д 3.г,е,ж 4.б,в,ж 5.в,д,ж

3. Для синдрома холестаза характерно увеличение в крови:

а) желчных кислот,

б) ЛДГ,

в) АсТ,

г) холестерина,

д) щелочной фосфатазы,

ж) АлТ

Ответ

: 1.а,г,д 2.б,в,г 3.б,д,ж 4.б,в,ж 5.а,б,ж

4. Укажите наиболее характерные признаки для надпочечной желтухи:

а) увеличение в крови неконъюгированного билирубина,

б) увеличение в крови конъюгированного билирубина,

в) снижение артериального давления,

г) пенистая моча,

д) гипоксия.

Ответ: 1.а,в,г 2.б,в,д 3.а,б,д 4.б,в,г

5. По патогенезу выделяют следующие виды печеночной комы:

а) печеночно-клеточную,

б) печеночно-стромальную,

в) портокавальную,

г) гемато-печеночную,

д) портовенозную,

е) смешанную.

Ответ: 1.б,г,д 2.а,б,д 3.а,в 4.а,в,е 5.б,г

6. Укажите два основных, пусковых (инициирующих) механизма в развитии печеночной недостаточности при общей острой гипоксии:

а) нарушение работы ионных насосов (Na,К,Са),

б) дефицит АТФ,

в) угнетение синтеза белка в клетке,

г) повреждение митохондрий,

д) повреждение мембран клеток.

Ответ: 1.а,в 2.в,д 3.б,в 4.б,г 5.а,б,г

7. Назовите индикаторные тесты иммунно-воспалительного синдрома:

а) положительная тимоловая проба,

б) отрицательна тимоловая проба,

в) повышение титра Ig G, Ig M, Ig A,

г) повышение титра IgG, IgM и снижение титра IgA, IgE,

д) повышение титра IgA, IgG, IgM, IgE.

Ответ: 1.а,б,в 2.в,г,д 3.а,в,д 4.г,д 5.а,в

8. Для психоневрологического синдрома, возникающего при недостаточности печени, наиболее характерно:

а) неадекватное поведение;

б) сонливость;

в) снижение работоспособности;

г) бессоница;

д) снижение памяти;

е) раздражительность.

Ответ: 1.а,в,е 2.а,б,д 3.б,в,г 4.г,д,е 5.а,д,е

9. При клинически выраженной паренхиматозной желтухе наиболее характерными признаками являются:

а) повышение содержания прямого билирубина в крови;

б) холемия;

в) повышенное содержание непрямого билирубина в крови;

г) увеличение стеркобилиногена в кале;

д) появление непрямого билирубина в моче.

Ответ: 1.б,в,г 2.б,г,д 3.а,г,д 4.а,б,в

10. Развитие стеатореи при холестатическом синдроме обусловлено:

а) повышением активности липазы;

б) ахолией;

в) нарушением всасывания жира;

г) повышенной эмульгацией жиров;

д) снижением активности липазы.

Ответ