Файл: Тихоокеанский государственный медицинский университет.doc

Вариант 4.

1. 
   Большая дексаметазоновая проба используется для дифференциальной диагностики:
   А. гипоталамического синдрома и синдрома Кушинга
   Б. ожирения и болезни Кушинга
   В. нормы и синдрома Кушинга
   Г. ожирения и гипоталамического синдрома.
   Д. болезни и синдрома Кушинга.
   
2. 
   Двусторонняя гиперплазия коры надпочечников вызывается:
   А. повышенной секрецией АКТГ
   Б. повышенной секрецией кортиколиберина
   В. пониженной секрецией АКТГ
   Г. повышенной секрецией ТТГ
   
   Д. повышенной секрецией соматостатина.
   
3. 
   Основным звеном патогенеза болезни Иценко-Кушинга является:
   А. развитие микроаденом гипофиза с повышением секреции АКТГ
   Б. катаболическое действие глюкокортикоидов
   В. снижение уровня АТГ при нарушении секреции кортиколиберина
   Г. развитие выраженных электролитных нарушений
   Д. понижение чувствительности гипоталамо-гипофизарной системы к кортикостероидам (нарушение в системе «обратной связи»).
   
4. 
   Женщина 60 лет жалуется на жажду, полиурию, похудение, боли в животе, потливость по ночам. АД 185/105 мм рт.ст., после в/в введения 10 мг тропафена (альфа-адреноблокатор) – 70/40 мм рт.ст. Суточная экскреция с мочой ванилилминдальной кислоты – 50 мкмоль/л (норма 2,5-3,8). Предположительный диагноз:
   А.синдром Иценко-Кушинга
   Б. болезнь Иценко-Кушинга
   В. климактерический невроз
   Г. феохромоцитома
   Д. вегетососудистая дистония.
   

5. Инсулин – белковое вещество с молекулярной массой:
А. 6000
Б. 20000
В. 3000
Г. 8000
Д. 10000

6. Секреция альдостерона усиливается при непосредственном влиянии на его рецепторы:
А. ангиотензина-1
Б. ренина
В. дезоксикортикостерона
Г. ангиотензина-2
Д. прогестерона.

7. Для сахарного диабета 2 типа характерна:
А. жажда
Б. полиурия
В. гипергликемия
Г. глюкозурия
Д. все перечисленное.

8. Критерием диагностики сахарного диабета при оценке гликемии натощак в цельной капиллярной крови является значение (ммоль/л) от:
А. 6,7 дважды
Б. 6,7 однократно
В. 6,1 дважды
Г. 6,1 однократно
Д. 7,2 дважды

9. Причина развития «стероидного диабета» у больных болезнью Иценко-Кушинга:
А. снижение полиолового пути утилизации глюкозы
Б. активация глюкозы
В. стимуляция липолиза
Г. активация глюконеогенеза
Д. инсулинорезистентность.

10. Повышение артериального давления при феохромоцитоме обусловлено повышенным выбросом в кровь:
А. минералокортикоидов
Б. глюкокортикостероидов

---

В. андрогенов

Г. эстрогенов
Д. катехоламинов.
Вариант 5.

1. 
   При острой надпочечниковой недостаточности необходимо ввести прежде всего:
   А. раствор хлорида натрия и гидрокортизон
   Б. раствор хлорида калия и гидрокортизон
   В. раствор хлорида натрия и норадреналин
   Г. раствор хлорида калия и норадреналин
   Д. раствор глюкозы и инсулин.
   
2. 
   Основные составляющие метаболического синдрома:
   А. висцеральное ожирение
   Б. инсулинорезистентность, гиперинсулинемия
   В. НТГ или сахарный диабет 2 типа
   Г. дислипидемия, артериальная гипертензия
   Д. все перечисленное
   
3. 
   Критерием диагностики сахарного диабета по оценке гликемии при случайном определении в цельной капиллярной крови является значение (ммоль/л) от:
   А. 6,1
   Б. 7,8
   В. 10,0
   Г. 11,1
   Д. 13,9.
   
4. 
   Уровень какого из перечисленных гормонов повышается при первичном некомпенсированном гипотиреозе:
   А. кортизол
   Б. АКТГ
   В. инсулин
   Г. пролактин
   Д. ТТГ
   
5. 
   Основные метаболические признаки диабетической кетоацидотической комы:
   А. гиперосмолярность и гипергликемия
   Б. гиперосмолярность и лактоацидоз
   В. лактоацидоз и гипернатрийемия
   Г. кетоацидоз и гипернатрийемия
   Д. кетоацидоз и гипергликемия
   
6. 
   К диабетической нейропатии относится:
   А. радикулопатия
   Б. полинейропатия
   В. амиотрофия
   Г. энцефалопатия
   Д. все перечисленное
   
7. 
   Ранним признаком диабетической нефропатии является:
   A. глюкозурия
   Б. нарушение глюкозо-толерантного теста
   В. гипергликемия
   Г. микроальбуминурия
   Д. протеинурия.
   
8. 
   Уровень гликированного гемоглобина отражает:
   A. степень ишемии тканей при диабете
   Б. тяжесть поражения печени
   В. выраженность диабетических ангиопатий
   Г. суммарную степень нарушения углеводного обмена в течение 4-6 недель, предшествующих исследованию.
   Д. уровень гипергликемии после приема пищи.
   
9. 
   Содержание аполипопротеидов часто меняется при:
   A. ишемической болезни сердца.
   Б. сахарном диабете.
   В. семейной гиперлипидемии.
   Г. абдоминальном ожирении.
   Д. всех перечисленных состояниях.
   
10. 
    Укажите признак, не характерный для первичного ожирения?
    

А. относительная лептиновая недостаточность.

Б. избыток триглицеридов в организме.

В. наступает без предшествующих эндокринопатий

Г. развивается вследствие патологии гипоталамуса

Д. абсолютная лептиновая недостаточность.
Ответы на тесты вариант № 1:

---

1.-А, 2.-Б, 3.-А, 4.-Г, 5.-Д, 6.- Д, 7.- А, 8.- В, 9.- А, 10.- Д.
Эталон ответов тестового контроля № 2 исходного уровня знаний :

1.-1; 2.-4; 3.-2; 4.-1; 5.-3; 6.-4; 7.-3; 8.-1; 9.-1; 10.-3.
ТЕСТЫ: ИТОГОВЫЙ КОНТРОЛЬ

Вариант 1.

1. Укажите, какие вещества являются транспортерами гормонов: а) трансретин; б) антитела; в) тироксин-связывающий глобулин; г) глобулин связывающий половые стероиды; д) альбумин.

11. 
    а, в, д
    
12. 
    а, б, в
    
13. 
    б, г, д
    
14. 
    в, г, д
    
15. 
    а, г, д
    

2. Трансгипофизарная регуляция является основой для: а) щитовидной железы; б) мозгового слоя надпочечников; в) коры надпочечников; г) половых желез; д) паращитовидных желез.

11. 
    а, в, г
    
12. 
    а, в, д
    
13. 
    в, г, д
    
14. 
    б, в, г
    
15. 
    а, г, д
    

3. Какие проявления характеризуют эозинофильную аденому гипофиза, возникающую во взрослом организме: а) повышение уровня СТГ в крови; б) гипергликемия; в) акромегалия; г) склонность к сахарному диабету.

11. 
    б, в, г,
    
12. 
    а, в, г
    
13. 
    в, г,
    
14. 
    а, б, в, г
    
15. 
    а, в, г,
    

4. Какие состояния могут возникнуть при гиперпродукции СТГ: а) гипофизарное ожирение; б) акромегалия; в) болезнь Аддисона; г) гигантизм.

11. 
    а, б, в
    
12. 
    а, в
    
13. 
    б, в, г
    
14. 
    б, в
    
15. 
    б, г
    

5. Какие изменения характерны для болезни Аддисона: а) адинамия, астения; б) высокий уровень 17-кетостероидов в моче; в) гиперпигментация кожи; г) гипотония; д) гипергликемия.

11. 
    а, б, г
    
12. 
    а, б, д
    
13. 
    б, в, г
    
14. 
    а, в, г
    
15. 
    б, г, д
    

6. Укажите клинические проявления приступа при феохромоцитоме:

а) тахикардия; б) брадикардия; в) повышение артериального давления; г) дрожь в теле во время приступа; д) гипотония.

1.) а, б, в

2.) б, в, д

3.) а, в, г

4.) б, г, д

5.) в, г, д

7. Какой механизм изменения жирового обмена имеет место при болезни Иценко-Кушинга: а) замедление синтеза жира; б) торможение мобилизации жира из депо под влиянием глюкокортикоидов; в) усиление липолиза; г) усиление синтеза жира; д) усиление мобилизации жира из депо под влиянием катехоламинов.

6. 
   а, б, в
   
7. 
   б, в, д
   
8. 
   а, в, г
   
9. 
   б, г
   
10. 
    в, г
    

8. С чем связано подавление перехода проренина в ренин при сахарном диабете: а) недостаточный синтез гормона; б) избыточный синтез гормона; в) недостаточное действие гормона железистого происхождения; г) недостаточное действие гормона внежелезистого происхождения; д) недостаточный переход прогормона в гормон; е) циркулирующие антагонисты гормона.

---

6. 
   а, б, в
   
7. 
   г, д, е
   
8. 
   а, в
   
9. 
   г, е
   
10. 
    г, д
    

9. Укажите основные проявления симпатоадреналового криза при феохромацитоме: а) тахикардия; б) чувство страха; в) повышение АД; г) частое и обильное мочеиспускание; д) дрожь в теле.

1.) а, б, в

2.) а, б, в, г, д

3.) а, в, д

4.) б, в, е

5.) а, г

10. Что из перечисленного характеризует синдром Кона: а) отеки; б) усиление реабсорбции натрия; в) полиурия; г) отсутствие отеков; д) снижение активности ренина; е) гипокалиемия

6. 
   а, б, в
   
7. 
   б, в, г, д, е
   
8. 
   а, в, г
   
9. 
   б, в, г
   
10. 
    а, д, е
    

Вариант 2.

1. Какие гормоны являются регулирующими в механизме обратной
связи: а) концентрация периферического гормона в крови; б) концентрация метаболитов гормона в крови; в) концентрация рилизинг-факторов в крови; г) концентрация тропных гормонов гипофиза.

11. 
    а, б
    
12. 
    а, в
    
13. 
    а, г
    
14. 
    б, в
    
15. 
    в, г
    

2. Укажите нарушенный синтез каких гормонов, которые может привести к нарушению центральной регуляции аппетита: а) тиреотропин; б) нейропептид-Y; в) лептин; г) адипонектин; д) кальцитонин; е) паратгормон.

11. 
    а, б, в
    
12. 
    г, д, е
    
13. 
    б, в
    
14. 
    д, е
    
15. 
    б, в, г
    

3. Укажите гормоны, к которым повышена вероятность образования антител: а) кортизол; б) глюкагон; в) прогестерон; г) АКТГ; д) паратгормон; е) инсулин

11. 
    г, д, е
    
12. 
    б, г, д
    
13. 
    а, в, д
    
14. 
    а, б, в, г
    
15. 
    б, д, е
    

4. Какие из гормонов требуют специальных переносчиков: а) нейропептиды; б) глюкокортикостероиды; в) тиреоидные гормоны; г) простагландины; д) производные тирозина.

11. 
    а, б
    
12. 
    в, г, д
    
13. 
    в, г
    
14. 
    а, г
    
15. 
    б, д
    

5. Укажите эндокринные железы, для которых характерна гипофизарная регуляция: а) мозговой слой надпочечников; б) кора надпочечников; в) паращитовидные желез; г) щитовидная железа; д) островковые клетки поджелудочной железы

11. 
    а, в, г
    
12. 
    б, г, д
    
13. 
    б, г
    
14. 
    а, в
    
15. 
    г, д
    

6.

11. 
    
    
12. 
    
    
13. 
    
    
14. 
    
    
15. 
    Уровень каких гормонов снижается при гипофункции передней доли гипофиза: а) фолитропина; б) меланотропина; в) соматотропина; г) окситоцина д) вазопрессина.
    

11. 
    а, в
    
12. 
    б, г
    
13. 
    в, г
    
14. 
    а, б
    
15. 
    б, в
    

7. Укажите основные отличия синдрома от болезни Иценко-Кушинга: а) наличие признаков аденомы гипофиза по МРТ турецкого седла; б)

---

секреция АКТГ понижена; в) бывают более выражены симптомы с избыточной продукцией половых гормонов; г) наличие опухоли коры надпочечников по данным томографии; д) секреция АКТГ повышена.

11. 
    б, в, г
    
12. 
    а, г, д
    
13. 
    а, д
    
14. 
    а, г
    
15. 
    а, б
    

8. Укажите причины снижения содержания глюкозы в крови при болезни Аддисона: а) гиперкалийемия; б) гипонатрийемия; в) дефицит глюкокортикоидов; г) дефицит адреналина; д) избыток глюкокортикоидов; е) избыток адреналина; ж) связано с избытком инсулина; з) связано с недостатком инсулина.

10. 
    б, в, г
    
11. 
    а, б, д
    
12. 
    е, ж, з
    
13. 
    г, д, е
    
14. 
    а, в, д
    

9. Какие нарушения могут возникнуть при гипофункции задней доли гипофиза: а) артериальная гипотензия; б) полидипсия; в) гипогликемия; г) карликовость; д) гиповолемия; е) полиурия.

11. 
    г, д, е
    
12. 
    б, в, г
    
13. 
    а, в, д
    
14. 
    б, в, е
    
15. 
    б, д, е
    

10. Какое патологическое состояние развилось у больной, если отмечаются следующие признаки: жалобы на жажду, полиурию, плохой сон, утомляемость. Больная ухудшение своего состояния связывает с травмой головы (ушиб головного мозга), после которой стал часто мочиться прозрачной светлой мочой, усилились головные боли, стала беспокоить жажда. В анализе мочи: относительная плотность – 1003, диурез 5 л/сут (больной выпивает до 6 л жидкости), белка и сахара в моче не определяется. Сахар крови натощак – 5,8 ммоль/л.

11. 
    инсулинорезистентый сахарный диабет
    
12. 
    инсулинозависимый сахарный диабет
    
13. 
    гломерулонефрит
    
14. 
    центральный несахарный диабет
    
15. 
    пиелонефрит
    

Вариант 3.

1. 
   Прохождение глюкозы через мембрану клетки без участия инсулина происходит в следующих тканях: а) нервной ткани, б) мозговом слое почек, в) эритроцитах, г) ткани хрусталика. Выберите правильную комбинацию ответов:
   1. а, в
   2. а, б, в
   3. г, в
   4. а, б, в, г
   5. б, г.
   
2. 
   Резистентность к инсулину может быть вызвана: а) инфекционным заболеванием, б) патологией инсулиновых рецепторов, в) антителами к инсулину, г) длительностью диабета свыше одного года. Выберите правильную комбинацию ответов:
   1. а, б
   2. а, б, в
   3. все факторы
   4. в
   5. а, б, в, г.
   
3. 
   Калорийность диеты больного сахарным диабетом и ожирением рассчитывают, исходя из: а) реальной массы тела, б) идеальной массы тела, в) физической нагрузки, г) возраста, д) наличия сопутствующих заболеваний ЖКТ. Выберите правильную комбинацию ответов:
   1. а, г
   2. а, в, г
   3. б, в
   4. а, в, г, д
   5. а, в
   
4. 
   Какие из перечисленных ниже механизмов действия присущи инсулину: а) усиление процессов утилизации аминокислот и синтеза белка, б) усиление гликогенолиза, в) торможение липолиза, г) усиление глюконеогенеза. Выберите правильную комбинацию ответов:
   1. б, в, г
   2. г
   3. а, в
   4. а, б, в.
   5. все перечисленное
   
5. 
   Какие симптомы характерны для манифестации СД 1 типа: а) полиурия, б) похудание, в) сильные боли в области сердца, г) полидипсия, д) астенический синдром.
   1. а, г
   2. в, д
   3. б, д
   4. а, г, д
   5. а, б, г, д
   
6. 
   Перечислите возможные причины гипогликемии: а) большая доза инсулина, б) недостаточное количество хлебных единиц в рационе, в) недостаточная доза инсулина, г) прием алкоголя, д) физическая нагрузка. Выберите правильную комбинацию ответов:
   1. а, б, д
   2. а, б, г, д
   3. б, в, г
   4. а, г
   5. б, в, д
   
7. 
   Признаком загрудинного зоба является: а) смещение трахеи на рентгенограмме, б) расширение вен шеи, в) одышка, г) одутловатость лица. Выберите правильную комбинацию ответов:
   1. а, б
   2. а, в
   3. а, б, в, г
   4. в, г
   5. а, б, в
   
8. 
   Для поражения сердца при диффузном токсическом зобе характерно: а) постоянная синусовая тахикардия, б) развитие мерцания предсердий, в) снижение периферического сопротивления, г) формирование недостаточности кровообращения. Выберите правильную комбинацию ответов:
   1. а, в
   2. а, г
   3. б, в, г
   4. а, б, г
   5. а, б, в, г
   
9. 
   Какие гормоны регулируют фосфорнокальциевый обмен в организме: а)тиреотропный гормон, б) этиохоланолон, в) паратгормон, г) тиреокальцитонин, д) 1,25-диоксикальциферол. Выберите правильную комбинацию ответов.
   1. а, б
   2. а, в, г
   3. б, д
   4. в, г, д
   5. а, д.
   
10. 
    Начальными симптомами активной акромегалии являются: а) потливость, б) расхождение зубов, в) увеличение размера обуви, г) увеличение кистей. Выберите правильную комбинацию ответов:
    1. б, в
    2. в, г
    3. а, б, в, г
    4. а, б
    5. а, в, г.
    

---