Файл: Тихоокеанский государственный медицинский университет.doc

3) повышение артериального давления;

4) отек слизистой;

5) затруднение глотания;

9. Какое из биологически активных веществ принимает участие в развитии реагинового типа АР?

1) Ig E;

2) перфорины CD 8 клеток;

3) медиаторы тучных клеток.

10. Какие гормоны усиливают аллергические реакции?

1) эстрогены;

2) прогестерон;

3) глюкокортикоиды;

4) паратгормон.

ВАРИАНТ № 5

1. Чем завершается процесс сенсибилизации при ГНТ?

1) образование комплекса аллерген-Ig E;

2) фиксацией Ig E на тучных клетках;

3) дегрануляция тучных клеток.

2. Патохимическая стадия аллергической реакции - это:

1) процесс синтеза иммуноглобулинов;

2) выход из сенсибилизированных тучных клеток БАВ;

3) дегрануляция тучных клеток в ответ на действие факторов, не имеющих отношение к аллергенам и реагинам;

3. Какой цитокин не принимает участие в развитии анафилактического шока?

1) ИЛ-2;

2) ИЛ-4;

3) ИЛ-13;

4) ИФН-γ.

4. Бронхиальная астма сопровождается увеличением:

1) Ig A;

2) IgM;

3) Ig E;

4) повышение не отмечается.

5. К бытовым аллергенам относится:

1) пыльца растений;

2) домашняя пыль;

3) шерсть кошки;

4) шерсть собаки;

5) аллерген тараканов;

6. Какой из аллергенов вызывает развитие поллиноза?

1) домашняя пыль;

2) пыльца трав;

3) споры плесневых грибов;

4) глютен злаковых;

5) эпидермальные аллергены.

7. Ig E участвуют в:

1) местном иммунитете;

2) нейтрализации бактерий;

3) связывание комплемента;

4) аллергических реакциях;

5) всем перечисленном.

8. При аутоиммунных гемолитических анемиях обнаруживаются:

1) опсонины;

2) агглютинины;

3) цитокины;

4) преципитины;

5) все перечисленные.

9. Действие гистамина на Н₁ рецепторы не вызывает:

1) сокращение гладких мышц;

2) сокращение бронхиол;

3) увеличение проницаемости сосудов;

4) эмиграцию лейкоцитов.

10. Какие цитокины активируют эозинофилы?

1) ИЛ-1;

2) ИЛ-2;

3) ИЛ-4;

4) ИЛ-5;

5) ИЛ-12.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Вариант 1	3	5	4	3	4	1	2	3	2	4
Вариант 2	3	3	3	3	3	4	2	2	5	1
Вариант 3	3	1	2	5	3	1	2	1	4	2
Вариант 4	4	2	4	1	1	3	4	3	1	1
Вариант 5	2	2	4	3	2	2	4	3	4	4

---

ЗАДАЧА № 1.

Больной У. 31 год, после употребления в пищу салата с майонезом через 30 минут почувствовал ощущение жара, зуд в ротовой полости, обратил внимание на отек губ. Из анамнеза в детстве – атопический дерматит с сенсибилизацией к пищевым продуктам, домашней пыли. При осмотре: больной повышенного питания, гиперстеник, кожа лица гиперемирована, визуализируется отек верхней и нижней губы, крыльев носа, шеи. Дыхание носом затруднено. В анализе крови: эритроцитов – 5,0х10¹²/л, Нв – 115 г/л, лейкоцитов – 6,8х10⁹/л; э – 6, п/я – 2, с/я – 59, л – 31, м – 2; IgM – 1,2г/л, IgG – 12,6г/л, IgA – 10г/л, IgE – 260 МЕ.

Охарактеризуйте патологический процесс, его этиологию, стадию, механизмы развития симптомов.

ЗАДАЧА № 2.

Пациент М, 22 лет: при удалении зуба ему провели проводниковую анестезию лидокаином. Через 15 минут он почувствовал головокружение, чувство нехватки воздуха, страх. При осмотре: больной бледен, на лбу, над верхней губой – капельки пота. Дыхание 24/мин., поверхностное. На вопросы отвечает с запозданием, не четко. АД – 90/50 мм рт. ст. Пульс на периферических артериях не определяется. Пульс на сонной артерии 49/мин.

Объясните механизм развития патологического процесса. И его стадию. Объясните механизм сосудистых нарушений у больного.

ЗАДАЧА № 3.

Пациент М., 24 лет жалуется на слезотечение, зуд вокруг глаз, боль в глазах, частое чихание. При осмотре веки обоих глаз отечны, склеры гиперемированы. Отделяемое – прозрачное. Дыхание носом затруднено. Из анамнеза: за последние 4 года отмечает ежегодное подобное состояние в августе-сентябре. Чувствует себя лучше у водоема или в дождливую погоду. Клинический анализ крови: эритроциты – 4,8х10¹²/л, Нв – 130 г/л, лейкоцитов – 10,1х10⁹/л; э – 8, п/я – 1, с/я – 56, л – 31, м – 4; IgЕ – 320 МЕ, спец. IgЕ к сорным травам – 190 МЕ.

Охарактеризуйте причину и патогенез патологического процесса, его тип, стадию. Объясните механизм сенсибилизации.

ЗАДАЧА № 4.

Пациент В., 22 лет находится в инфекционном отделение ККБ №2 с диагнозом бруцеллез. Получал лечение антибиотиками в течение 14 дней. На 14 день появился зуд кожи, высыпания на коже туловища и конечностей. При осмотре – кожа отечна с полиморфными высыпаниями, особенно на животе, внутренних поверхностях нижних и верхних конечностей. При введении тавегила высыпания уменьшились, стали бледнее.

Охарактеризуйте патологический процесс. Объясните его этиологию и механизмы развития клинических симптомов. Какие методы можно применить для уточнения этиологии.

---

ЗАДАЧА № 5.

Ребенок 7 лет жалуется на боль в горле, слабость. Из анамнеза: перенес пиелонефрит, получал лечение бисептолом в течение 10 дней. Температура 37,2⁰С. Клинический анализ крови: эритроцитов – 4,0х10¹²/л, Нв – 110 г/л, лейкоцитов – 2,2х10⁹/л; э – 7, п/я – 2, с/я – 42, л – 46, м – 3. Определяются антилейкоцитарные антитела.

Объясните причину и механизм патологического процесса. Назовите медиаторы, стадию процесса.

Задача № 6.

Пациент Л., 10 лет после посещения цирка жалуется на кашель, затруднение дыхания. Объективно: ЧД – 24/мин., ЧСС – 76/мин, пиковая скорость выдоха 200 л./мин. (снижена). Скарификационные кожные тесты с аллергенами: библиотечная пыль – отр., домашняя пыль – отр., шерсть кошки +++-, перхоть лошади +++.

Охарактеризуйте патологический процесс, его этиологию. Назовите медиаторы реакции и механизм нарушения проводимости бронхов.

Задача № 7.

Пациент В. После удаления зуба с целью снятия зубной боли самостоятельно принимал анальгин в течение 4 дней, на 5 сутки он почувствовал зуд кожи лица и тела, жжение в ротовой полости, боль при жевании и глотании. Объективно: кожные покровы покрыты папуло-везикулярной сыпью светло-розового цвета, отечны. Слизистая ротовой полости ярко-красного цвета с эрозивными элементами на внутренней поверхности нижней губы и верхнем небе. Язык красный, с отпечатками зубов по боковым поверхностям, сосочки языка сглажены.

Какой патологический процесс развился у больного? Механизм его развития и причина.
Тема № 12. Патофизиология аллергических реакций замедленного типа (ГЗТ).
ТЕСТЫ ИСХОДНОГО УРОВНЯ

ВАРИАНТ № 1

1. Чем обусловлена гиперчувствительность замедленного типа?

1. 
   гиперпродукцией антител;
   
2. 
   активацией Th2-лимфоцитов;
   
3. 
   активацией макрофагов;
   
4. 
   отложением иммунных комплексов.
   

2. Укажите пример ГЗТ:

1. 
   анафилактический шок;
   
2. 
   поллиноз;
   
3. 
   контактный дерматит;
   
4. 
   васкулит.
   

3. Какой из перечисленных цитокинов принимает участие в ГЗТ?

1) ИЛ-4;

2) ИЛ-5;

3) ИЛ-12;
4) ИЛ-3.

4. Кто открыл ГЗТ?

1. 
   И.И. Мечников;
   
2. 
   Р. Кох;
   
3. 
   Ш. Рише;
   
4. 
   К. Пирке;
   
5. 
   А.Кока и Р.Ю. Кук.
   

5. Каким методом можно выявить причиннозависимый аллерген при ГЗТ?

1. 
   определение специфических Ig E;
   
2. 
   скарификационный кожный тест;
   
3. 
   внутрикожная проба;
   
4. 
   реакция бласттрансформации лейкоцитов.
   

---

6. Дайте правильное определение «Аллергия»:

1. 
   повышенная чувствительность;
   
2. 
   непереносимость пищевых продуктов;
   
3. 
   повышенная чувствительность, в основе которой лежат иммунологические механизмы;
   
4. 
   гиперчувствительность.
   

7. Какие клетки принимают участие в развитии ГЗТ?

1. 
   В-лимфоциты;
   
2. 
   Th-1 типа;
   
3. 
   Th-2 типа;
   
4. 
   тучные клетки;
   
5. 
   CD 8
   

8. Назовите сроки развития ГЗТ:

1. 
   18-24 часа;
   
2. 
   48-72 часа;
   
3. 
   10-30 минут;
   
4. 
   2 часа;
   

9. Какие иммуноглобулины принимают участие в ГЗТ?

1. 
   Ig E;
   
2. 
   Ig G;
   
3. 
   Ig M;
   
4. 
   не принимают.
   

10. Какие клетки представляют антиген при ГЗТ?

1) В-лимфоциты;

2) эозинофилы;

3) клетки Лангерганса;

4) все перечисленные клетки.
ВАРИАНТ № 2

1. Что служит эффекторной основой ГЗТ?

1. 
   клеточно-опосредованная реакция;
   
2. 
   комплементзависимый цитолиз;
   
3. 
   реагины;
   
4. 
   дегнануляция тучных клеток;
   
5. 
   Th₂-лимфоциты.
   

2. Какие биологически активные вещества принимают участие в ГЗТ:

1. 
   гистамин;
   
2. 
   эйкозаноиды;
   
3. 
   вазоактивные пептиды;
   
4. 
   цитокины;
   
5. 
   брадикинин.
   

3. Какой из примеров не относится к ГЗТ?

1. 
   острая крапивница;
   
2. 
   контактный дерматит;
   
3. 
   гранулемы при шистосомозе;
   
4. 
   гранулемы при туберкулезе;
   

4. Какие из перечисленных цитокинов принимают участие в ГЗТ?

1. 
   ИЛ-6;
   
2. 
   ИЛ-8;
   
3. 
   ИЛ-5;
   
4. 
   ИЛ-4;
   

5. Какие БАВ тучных клеток являются вновь синтезированными?

1. 
   гистамин;
   
2. 
   простагландины;
   
3. 
   гепарин;
   
4. 
   пептидазы;
   

6. Какие клетки принимают участие в ГЗТ?

1. 
   Тh-1;
   
2. 
   Тh-2;
   
3. 
   В-лимфоциты;
   
4. 
   эозинофилы.
   

7. Кто разработал современную классификацию типов аллергических реакций?

1. 
   А.Д. Адо;
   
2. 
   Р.В. Петров;
   
3. 
   Р. Портье;
   
4. 
   П. Джелл, Р. Кумбс.
   

8. Какая стадия не развивается при гиперчувствительности замедленного типа?

1. 
   латентная;
   
2. 
   иммунологическая;
   
3. 
   патохимическая;
   
4. 
   патофизиологическая;
   

9. Укажите функцию макрофагов при развитии ГЗТ:

1. 
   образование МАК;
   
2. 
   фагоцитоз;
   
3. 
   ультрапиноцитоза;
   
4. 
   продукции антител.
   

5. Назовите пример ГЗТ:

1. 
   острая крапивница;
   
2. 
   контактный дерматит;
   
3. 
   атопический дерматит;
   
4. 
   Бронхиальная астма.
   

ВАРИАНТ № 3

1. Чем обусловлена гиперчувствительность замедленного типа?

1. 
   гиперпродукцией Ig E;
   
2. 
   активацией CD4+ Th₁ лимфоцитов;
   
3. 
   активацией Th₂ лимфоцитов;
   
4. 
   отложением иммунных комплексов;
   

---

2. Что такое сенсибилизация при ГЗТ?

1. 
   любой контакт с антигеном;
   
2. 
   контакт с антигеном, приводящий к формированию повышенной чувствительности;
   
3. 
   образование комплекса аллерген-антитело на поверхности тучных клеток;
   
4. 
   пролиферация Th₂ типа в ответ на причиннозначимый аллерген.
   

3. Назовите причину образования гранулемы при туберкулезе:

1. 
   дегрануляция тучных клеток;
   
2. 
   токсины микобактерии;
   
3. 
   пониженная чувствительность к туберкулину;
   
4. 
   образование иммунных комплексов;
   
5. 
   иммунодефицит.
   

4. Какой тип воспаления развивается при ГЗТ?

1. 
   экссудативный;
   
2. 
   продуктивный;
   
3. 
   нормергический.
   

5. В патохимическую фазу ГЗТ продуцируется:

1. 
   антитела;
   
2. 
   цитокины;
   
3. 
   эйкозаноиды.
   

6. Что такое кластеры дифференцировки (CD)?

1. 
   поверхностные маркеры клеток, которым присвоены номера;
   
2. 
   функциональные группы клеток;
   
3. 
   моноклональные антитела.
   

7. Чем обусловлена местная реакция на туберкулиновую пробу?

1. 
   иммуноглобулином IgE;
   
2. 
   иммуноглобулином IgG;
   
3. 
   инфильтрацией Т-лимфоцитами;
   
4. 
   повреждающим действием комплемента.
   

8. Какие цитокины принимают участие в ГЗТ?

1. 
   ФНО-α;
   
2. 
   ИЛ-4;
   
3. 
   ИЛ-5;
   
4. 
   ИЛ-13.
   

9. Сроки развития ГЗТ:

1. 
   20-30 мин;
   
2. 
   10-20 часов;
   
3. 
   6-8 час;
   
4. 
   21-28 сут.
   

10. Назовите первичные эндогенные аллергены:

1. 
   мозг;
   
2. 
   сердце;
   
3. 
   почки;
   
4. 
   печень.
   

ВАРИАНТ № 4

1. Какие иммуноглобулины участвуют в аллергической реакции ГЗТ?

1. 
   Ig E;
   
2. 
   Ig G₁, G₃;
   
3. 
   Ig G₄;
   
4. 
   Ig M;
   
5. 
   не принимают участия.
   

2. Назовите примеры ГЗТ:

1. 
   гемолитическая анемия;
   
2. 
   тромбоцитопения;
   
3. 
   агранулоцитоз;
   
4. 
   хроническая крапивница;
   

3. Назовите правильную последовательность стадий аллергической реакции:

1. 
   сенсибилизация; патохимическая; иммунологическая; патофизиологическая.
   
2. 
   патофизиологическая; патохимическая; иммунологическая; сенсибилизация.
   
3. 
   патохимическая; иммунологическая; патофизиологическая; сенсибилизация.
   
4. 
   сенсибилизация; иммунологическая; патохимическая; патофизиологическая.
   

4. Какие БАВ не принимают участие в процессах миграции нейтрофилов в очаг воспаления?

1. 
   ИЛ-8;
   
2. 
   ИФН-γ;
   
3. 
   селектины;
   
4. 
   интегрины;
   

5. Каким аллергеном может вызываться контактный дерматит?

---