Файл: Тихоокеанский государственный медицинский университет.doc

а) гиповентиляция лёгких;

б) гипервентиляция лёгких;

в) усиленное выведение гидрокарбонатов с мочой;

г) связывание Н⁺ белками;

д) блокада аммонио- и ацидогенеза.

Ответ: 1. а,б,д; 2. а,г,д; 3. а,в,д; 4. а,б,г; 5. б,в,г.

7. Перечислите патологические процессы, приводящие к развитию выделительного ацидоза:

а) почечная недостаточность;

б) пневмония;

в) интоксикация сульфаниламидами;

г) диарея;

д) гепатиты.

Ответ: 1. а,в,г; 2. б,г,д; 3. а,г,д; 4. а,б,г; 5. б,в,г.

8. Клиническими проявлениями газового алкалоза являются:

а) артериальная гипертензия;

б) артериальная гипотензия;

в) ишемия головного мозга;

г) гипервентиляционная тетания;

д) почечная недостаточность.

Ответ: 1. а,в,г; 2. б,в,г; 3. а,г,д; 4. а,б,г; 5. б,г,д.

9. Для декомпенсированного экзогенного ацидоза характерно:

а) избыток оснований (BE+);

б) дефицит оснований (BE-);

в) повышение стандартных бикарбонатов (SB);

г) снижение стандартных бикарбонатов (SB);

д) снижение PCO₂;

е) нормальное PCO₂;

ж) cнижение буферных оснований (BB);

з) повышение буферных оснований (BB).

Ответ: 1. а,в,д,з; 2. а,г,е,ж; 3. б,в,е,з; 4. б,г,е,ж.

10. Патогенетические принципы коррекции негазовых алкалозов следующие:

а) стимуляция выведения из организма избытка НСО₃^-;

б) гипервентиляция легких;

в) введение буферных растворов содержащих гидрокарбонат;

г) введение комплексного раствора «глюкоза + инсулин»;

д) парентеральное введение раствора хлористоводородной кислоты.

Ответ: 1. а,в,д; 2. а,б,в; 3. а,г,д; 4. б,г,д.
Вариант 2

1. Причинами метаболического ацидоза являются:

а) голодание;

б) потеря кишечного сока (кишечный свищ);

в) нарушения обмена веществ при сахарном диабете 1 типа;

г) почечная недостаточность;

д) гипоксия.

Ответ: 1. а,в,г; 2. а,г,д; 3. а,в,д; 4. а,б,г; 5. а,б,д.

2. Причинами респираторного алкалоза являются:

а) повышение возбудимости дыхательного центра;

б) вдыхание воздуха с понижением рО₂ (при подъеме на высоту);

в) хроническая недостаточность кровообращения;

г) гипервентиляция легких при искусственном дыхании;

д) гиповентиляция легких.

Ответ: 1. а,в,д; 2. а,б,г; 3. а,в,г; 4. б,в,г; 5. б,д.

3. Укажите механизм компенсации метаболического алкалоза:

---

а) гиповентиляция легких;

б) гипервентиляция легких;

в) усиленное выведение гидрокарбонатов с мочой;

г) гиперкалиемия;

д) блокада аммонио- и ацидогенеза.

Ответ: 1. а,в,д; 2. б,г,д; 3. а,в,д; 4. б,д,г.

4. Какие состояния приводят к развитию выделительного ацидоза:

а) диффузный гломерулонефрит;

б) неукротимая рвота;

в) уремия;

г) гепатит;

д) гиперсаливация;

е) пневмония.

Ответ: 1. а,б,е; 2. б,г,д; 3. б,е; 4. а,в,д; 5. а,б,г.

5. Для компенсированного респираторного ацидоза характерно:

а) избыток оснований (BE+);

б) дефицит оснований (BE-);

в) повышение содержания стандартных бикаронатов (SB);

г) снижение содержания стандартных бикарбонатов (SB);

д) снижение PCO₂ артериальной крови;

е) повышение PCO₂ артериальной крови.

Ответ: 1. б,г,д; 2. а,д; 3. а,в,д; 4. б,д; 5. а,в,е.

6. При какой концентрации ионов К⁺ в крови возможна остановка сердца в диастоле?

1. 
   менее 2,0 ммоль/л;
   
2. 
   более 7,5 ммоль/л;
   
3. 
   более 3,0 ммоль/л;
   
4. 
   менее 3,0 ммоль/л;
   
5. 
   менее 7,5 ммоль/л.
   

7. Укажите основные механизмы развития респираторного ацидоза:

а) повышение напряжения СО₂;

б) гипокапния;

в) снижение объема легочной вентиляции;

г) нарушение вентиляционно-перфузионных отношений;

д) повышение объема легочной вентиляции.

Ответ: 1. б,в,д; 2. б,д; 3. а,в,г; 4. а,д.

8. Перечислите причины экзогенного ацидоза:

а) гиповентиляция легких;

б) употребление продуктов, содержащих большое количество лимонной, яблочной кислот;

в) гипервентиляция легких;

г) отравление кислотами (соляной, серной, азотной);

д) продолжительное применение аспирина, хлористого аммония.

Ответ: 1. а,б,г; 2. б,в,г; 3. а,в,д; 4. б,г,д.

9. Какой форме нарушения КЩР у больного соответствуют показатели: рН=7,19; рСО₂=76 мм. рт.ст.; SB=27 ммоль/л; ВВ=49 ммоль/л; ВЕ=+2,5 ммоль/л?

1) компенсированный респираторный алкалоз;

2) компенсированный респираторный ацидоз;

3) декомпенсированный респираторный ацидоз;

4) декомпенсированный метаболический ацидоз;

5) компенсированный метаболический ацидоз.

10. Клинические проявления декомпенсированного метаболического ацидоза следующие:

---

а) дыхание типа Куссмауля – гипервентиляция;

б) падение АД;

в) повышение АД;

г) повышение нервно-мышечной возбудимости;

д) угнетение нервно-мышечной активности.

Ответ: 1. а,б,д; 2. а,в,г; 3. в,г; 4. а,в,г; 5. а,г,д.
Вариант 3

1. Виды нарушения кислотно-щелочного равновесия по механизму развития следующие:

а) метаболический ацидоз;

б) выделительный алкалоз;

в) субкомпенсированный ацидоз;

г) респираторный алкалоз;

д) гиперосмолярная гипогидратация.

Ответ: 1. а,б,в; 2. б,в,г; 3. а,б,г; 4. а,г,д; 5. в,г,д.

2. Причинами выделительного алкалоза являются:

а) рвота при пилоростенозе;

б) длительное употребление кислой пищи;

в) токсикозы беременности;

г) гиперсекреция желудочного сока;

д) гиповентиляция легких.

Ответ: 1. а,б,в; 2. б,в,г; 3. а,в,г; 4. а,г,д; 5. в,г,д.

3. К механизмам компенсации метаболического ацидоза относятся:

а) альвеолярная гиповентиляция;

б) повышение образования АДГ;

в) связывание Н⁺-ионов белками;

г) усиленное выведение НСО₃^- с мочой;

д) связывание Н⁺-ионов основными компонентами бикарбонатного буфера.

Ответ: 1. а,б,в; 2. в,г,д; 3. а,б,г; 4. а,г,д; 5. б,в,д.

4. Какой форме нарушения КЩС у больного соответствуют показатели рН – 7,28; рСО₂ – 70 мм рт.ст.; ВЕ - +2,2 ммоль/л?

1. 
   компенсированный дыхательный ацидоз;
   
2. 
   субкомпенсированный дыхательный ацидоз;
   
3. 
   компенсированный метаболический алкалоз;
   
4. 
   некомпенсированный метаболический алкалоз;
   
5. 
   некомпенсированный дыхательный алкалоз.
   

5. Укажите причины экзогенных алкалозов:

а) сахарный диабет;

б) голодание;

в) потеря кишечного сока;

г) длительный прием щелочной пищи;

д) введение лекарственных средств – бикарбонатов.

Ответ: 1. а,б,в; 2. б,в; 3. а,б,г; 4. г,д; 5. в,г,д.

6. Какие нарушения наблюдаются при респираторном алкалозе:

а) повышение тонуса стенок артериол головного мозга;

б) понижение стенок сосудов головного мозга;

в) уменьшение ударного и сердечного выброса;

г) увеличение ОЦК;

д) гипокалиемия;

е) гиперкалиемия.

Ответ: 1. а,в,д; 2. б,г,е; 3. а,г; 4. б,д; 5. а,г,е.

7. Назовите долговременные механизмы компенсации выделительного ацидоза:

---

а) гиповентиляция легких;

б) увеличение секреции NaH₂PO₄;

в) активация аммониогенеза;

г) повышение активности печеночных механизмов;

д) активация гемоглобинового буфера.

Ответ: 1. а,б,в; 2. б,г,д; 3. а,б,г; 4. б,в,г; 5. в,г,д.

8. Перечислите клинические проявления алкалоза в стадии декомпенсации:

а) ослабление дыхания;

б) снижение нервно-мышечной возбудимости;

в) гипоксия головного мозга;

г) повышение нервно-мышечной возбудимости;

д) увеличение МОС.

Ответ: 1. а,в,г; 2. б,г,д; 3. а,б,д; 4. б,в,д; 5. в,г,д.

9. Механизмы развития экзогенного ацидоза следующие:

а) избыточное поступление в организм щелочей;

б) избыточное поступление в организм растворов кислот;

в) повышенная потеря оснований из организма;

г) диссоциация солей, кислот и высвобождение избытка Н⁺;

д) нарушение обмена веществ.

Ответ: 1. а,б,д; 2. г,д; 3. б,в,г; 4. в,г,д; 5. б,д.

10. Патогенетическими принципами коррекции метаболического алкалоза являются:

а) стимуляция выведения из организма избытка НСО₃^-;

б) гипервентиляция легких;

в) введение буферных растворов содержащих гидрокарбонат;

г) введение комплексного раствора «глюкоза + инсулин»;

д) парентеральное введение раствора хлористоводородной кислоты.

Ответ: 1. а,в,д; 2. б,в,г; 3. а,г,д; 4. б,г,д.
Вариант 4

1. Укажите почечные механизмы компенсации сдвигов кислотно-основного состояния:

1. 
   ресинтез гликогена из молочной кислоты;
   
2. 
   экскреция кислых и щелочных соединений;
   
3. 
   калий-натриевый ионообменный механизм;
   
4. 
   ацидогенез;
   
5. 
   уролитиаз.
   

Ответ: 1. а,в,г; 2. б,в,г; 3. а,б,г; 4. б,г,д.

2. Причинами развития метаболического ацидоза являются:

1. 
   нарушение обмена веществ при злокачественных опухолях;
   
2. 
   гиповентиляция легких;
   
3. 
   обширные ожоги кожи и слизистых;
   
4. 
   гипервентиляция легких, при искусственном дыхании;
   
5. 
   сахарный диабет I типа;
   
6. 
   кишечный свищ.
   

Ответ: 1. а,в,д; 2. а,б,в; 3. б,в,д; 4. а,в,е.

3. При каком нарушении кислотно-основного состояния показатель рН капиллярной крови равен 7,25?

1. 
   компенсированный алкалоз;
   
2. 
   некомпенсированный алкалоз;
   
3. 
   компенсированный ацидоз;
   
4. 
   субкомпенсированный ацидоз.
   

---

4. Механизмы компенсации респираторного алкалоза следующие:

1. 
   гипервентиляция легких;
   
2. 
   связывание катионов с белковым буфером с высвобождением ионов Н⁺;
   
3. 
   выход в кровь ионов водорода из клеток в обмен на ионы К⁺;
   
4. 
   уменьшение выделения НСО₃^- с мочой;
   
5. 
   увеличение выделения НСО₃^- с мочой.
   

Ответ: 1. а,б,г; 2. а,в,г; 3. б,в,д; 4. б,в,г.

5. При какой концентрации ионов К⁺ в крови возможна остановка сердца в систоле?

1. 
   менее 1,3 ммоль/л;
   
2. 
   менее 2,0 ммоль/л;
   
3. 
   более 7,5 ммоль/л;
   
4. 
   более 6,6 ммоль/л.
   

6. Укажите изменения показателей КЩР при декомпенсированном метаболическом ацидозе:

а) рН – 7,49;

б) рН – 7,17;

в) СО₂ – 70 мм.рт.ст.;

г) СО₂ – 30 мм.рт.ст.;

д) ВВ – 38 ммоль/л;

е) ВВ – 56 ммоль/л

Ответ: 1. а,в,д; 2. а,г,е; 3. б,г,д; 4. б,в,е.

7. Механизмы развития экзогенного алкалоза следующие:

1. 
   избыточное поступление в организм гидрокарбоната;
   
2. 
   избыточное поступление в организм растворов кислот;
   
3. 
   повышенная потеря оснований из организма;
   
4. 
   длительное использование продуктов питания, минеральных вод, содержащих большое количество щелочей;
   
5. 
   диссоциация солей, кислот и высвобождение избытка Н⁺.
   

Ответ: 1. а,г; 2. а,в,г; 3. б,г; 4. б,в,д.

8. Назовите расстройства КЩР у больного с тяжелым хроническим гастроэнтеритом:

1. 
   выделительный ацидоз;
   
2. 
   выделительный алкалоз;
   
3. 
   газовый ацидоз;
   
4. 
   респираторный алкалоз;
   
5. 
   метаболический алкалоз.
   

Ответ: 1. а,в,д; 2. а,б; 3. б,г; 4. б,в,д.

9. Перечислите клинические проявления алкалоза в стадии декомпенсации:

1. 
   ослабление дыхания;
   
2. 
   снижение нервно-мышечной возбудимости;
   
3. 
   гипоксия головного мозга;
   
4. 
   повышение нервно-мышечной возбудимости;
   
5. 
   увеличение МОС.
   

Ответ: 1. а,в,г; 2. б,г,д; 3. а,б,д; 4. б,в,д; 5. в,г,д.

10. Патогенетическими принципами терапии газового алкалоза являются:

1. 
   дыхание газовыми смесями с пониженным РаСО₂;
   
2. 
   дыхание газовыми смесями с повышенным РаСО₂;
   
3. 
   парентеральное введение раствора хлористоводородной кислоты;
   
4. 
   метод «возвратного дыхания»;
   
5. 
   парентеральная инфузия растворов гидрокарбоната.
   

Ответ: 1. а,в,г; 2. а,в,д; 3. б,г,д; 4. б,в.
Вариант 5

1. Основные механизмы регуляции КЩС следующие:

1. 
   физиологическая деятельность легких;
   
2. 
   деятельность сердечно-сосудистой системы;
   
3. 
   взаимодействие буферных систем;
   
4. 
   физиологическая деятельность почек;
   
5. 
   секреторная функция половых желёз.
   

---