Файл: Тихоокеанский государственный медицинский университет.doc

д) лихорадка;

е) гипоксия;

ж) мучительная жажда.

Ответ: 1. а,б,в,е; 2. а,в,е,ж; 3. а,в,г.е; 4. а,в,г,ж.

5. Укажите в строгой последовательности механизм компенсаторного эффекта антидиуретического гормона (АДГ), направленный на снижение гипогидратации организма.

а) активация V₂-рецепторов эпителия канальцев и собирательных трубочек;

б) активация протеинкиназы А;

в) активация аденилатциклазы;

г) увеличение реабсорбции воды;

д) встраивание водных каналов в мембрану клеток эпителия;

е) повышение уровня цАМФ.

Ответ: 1. а,в,е,б,д,г; 2. а,д,б,е,в,г; 3. б,в,а,д,е,г; 4. а,е,б,в,д,г.

6. Укажите компенсаторные реакции при дегидратации:

а) спазм сосудов кожи и кишечника;

б) повышение потребления жидкости (стимуляция центра жажды);

в) понижение выделения ренина;

г) уменьшение суточного диуреза;

д) понижение выработки вазопрессина.

Ответ: 1. а,в,е; 2. а,б,г; 3. б,в,е; 4. а,г,д.

7. Реализация лимфогенного механизма отека осуществляется благодаря:

а) содержанию белка в плазме менее 35 г/л;

б) содержание белка в плазме более 80 г/л;

в) повышению центрального венозного давления;

г) снижению центрального венозного давления;

д) снижению образования лимфы в тканях;

е) повышению образования лимфы в тканях.

Ответ: 1. б,в,е; 2. а,в,е; 3. б,г,е; 4. а,в,д.

8. Механизмами развития мембраногенного отёка не являются:

а) алкалоз;

б) ацидоз;

в) активация гидролиза гликозоамигликанов сосудистой стенки;

г) торможение гидролиза гликозоамигликанов сосудистой стенки;

д) повышение тонуса сосудов;

е) снижение тонуса сосудов.

Ответ: 1. а,в,е; 2. б,г,д; 3. б,в,е; 4. а,г,д.

9. Основными проявлениями гипернатриемии являются:

а) гипергидратация клеток;

б) гипогидратация клеток;

в) артериальная гипертония;

г) артериальная гипотония;

д) снижение тургора кожи, сухость кожи;

е) увеличение тургора, влажность кожи.

Ответ: 1. а,в,е; 2. б,г,д; 3. б,в,е; 4. а,г,д.

10. Проявлениями гиперфосфатемии являются:

а) гипокальциемия;

б) гиперкальциемия;

в) увеличение ударного объема сердца;

г) снижение ударного объема сердца;

д) артериальная гипотония;

е) артериальная гипертония.

Ответ: 1. б,в,е; 2. б,г,д; 3. а,г,д; 4. а,в,е.

---

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ Итоговый уровень

Вариант 1	Вариант 2	Вариант 3	Вариант 4	Вариант 5
1. 3 2. 4 3. 3 4. 4 5. 3 6. 4 7. 1 8. 4 9. 4 10. 2	1. 3 2. 4 3. 2 4. 4 5. 3 6. 2 7. 3 8. 4 9. 1 10. 3	1. 3 2. 4 3. 3 4. 2 5. 3 6. 3 7. 3 8. 4 9. 1 10. 4	1. 3 2. 3 3. 2 4. 4 5. 3 6. 1 7. 4 8. 2 9. 3 10. 3	1. 4 2. 1 3. 3 4. 3 5. 1 6. 2 7. 2 8. 4 9. 3 10. 3

ЗАДАЧА № 1
У больного в послеоперационном периоде появилась головная боль, депрессия, конвульсии, судороги, тошнота, рвота. Общее состояние воды в организме – 82%, объем внеклеточной жидкости – 30%, внутриклеточной – 52% от массы тела, суточный диурез – 400 мл.

---

Охарактеризуйте состояние водно-электролитного обмена. Перечислите, какие дополнительные лабораторные методы исследования следует провести для уточнения патогенеза нарушений?

ЗАДАЧА № 2

Известно, что общее содержание воды в организме 45%, объем внутриклеточной жидкости – 35%, внеклеточной – 10% от массы тела, минутный объем сердца (МО) – 3,5 л, суточный диурез – 250 мл.

Вопросы: Охарактеризуйте состояние водно-электролитного обмена. Перечислите, какие дополнительные лабораторные методы исследования следует провести для уточнения патогенеза нарушений?

ЗАДАЧА № 3

Известно, что общее содержание воды в организме – 55%, объем внутриклеточной воды – 37%, внеклеточной –18% от массы тела, потребление воды – 2,5 л/сут, суточный диурез 700 мл.

Вопросы: Охарактеризуйте состояние водно-электролитного обмена. Определите тактику лабораторно-диагностических исследований, необходимых для уточнения патогенеза нарушений.
ЗАДАЧА № 4

Известно, что общее содержание воды в организме – 78%, объем внутриклеточной воды – 30%, внеклеточной –48% от массы тела, суточный диурез – 600 мл, минутный объем сердца (МО) – 2,1 л,

Вопросы: Охарактеризуйте состояние водно-электролитного обмена. Определите тактику лабораторно-диагностических исследований, необходимых для уточнения патогенеза нарушений.
ЗАДАЧА № 5

Известно, что общее содержание воды в организме – 80%, объем внутриклеточной воды – 38%, внеклеточной –42% от массы тела, АД – 150-100 мм.рт.ст., у больного психические расстройства, тошнота, рвота.

Вопросы: Охарактеризуйте состояние водно-электролитного обмена. Определите тактику лабораторно-диагностических исследований, необходимых для уточнения патогенеза нарушений.

ЗАДАЧА № 6

Известно, что общее содержание воды в организме – 48, объем внутриклеточной воды в организме – 29%, внеклеточной 19% от массы тела, содержание сахара в крови 12 ммоль/л, кетоновые тела – 25ммоль/л, суточный диурез 3500 мл.

Вопросы: Охарактеризуйте состояние водно-электролитного обмена. Перечислите, какие дополнительные лабораторные методы исследования следует провести для уточнения патогенеза нарушений.

ЗАДАЧА № 7

Известно, что общее потребление воды – 2000 мл, суточный диурез – 1200 мл, минутный объем сердца (МО) – 6,5 л., АД 180/120 мм.рт.ст., общий белок крови – 45 %, альбумины 20г/л, белок мочи 0,2%.

---

Вопросы: Охарактеризуйте состояние водно-электролитного обмена. Определите тактику лабораторно-диагностических исследований для его уточнения.

ЗАДАЧА № 8

Известно, что общее состояние воды в организме – 45%, объем внутриклеточной воды – 36%, внеклеточной – 9% от массы тела, суточный диурез – 300 мл, артериальное давление – 90/60.

Вопросы: Охарактеризуйте состояние водно-электролитного обмена. Определите тактику лабораторно-диагностических исследований для его уточнения.

ЗАДАЧА № 9

Известно, что общее потребление воды – 2600 мл, суточный диурез – 800 мл, минутный обмен сердца (МО) – 1,9 л, А/Д – 115/90 мм.рт.ст.

Вопросы: Охарактеризуйте состояние водно-электролитного обмена Установите основное звено патогенеза нарушений водно-электролитного обмена. Определите тактику лабораторно-диагностических исследований для его уточнения.

ЗАДАЧА № 10

Известно, что общее потребление воды – 1000 мл, объем внутриклеточной воды – 30%, внутриклеточной – 51% от массы тела, содержание белков в плазме 51 г/л, альбуминов – 10 г/л, в моче повышено содержание альдостерона, суточный диурез – 600 мл.

Вопросы: Обоснуйте патогенез выявленных нарушений, установите его основное звено. Определите тактику лабораторно-диагностических исследований для его уточнения.

ЗАДАЧА № 11

Больному 38 лет в стационаре был поставлен диагноз «миокардиодистрофия в стадии декомпенсации». Больной нормального телосложения, подкожно жировая клетчатка развита слабо. При после 172 см масса тела составляет 90 кг. Объективно вынужденное полусидящее положение, одышка, акроцианоз, выраженная пастозность нижних конечностей, застойные хрипы в легких. Обнаружено скопление жидкости в брюшной полости, печень увеличена. Ударный и минутный объемы сердца снижены, Ht 38%. Диурез снижен. В крови обнаружено увеличение уровня ренина и натрия.

Вопросы: Охарактеризуйте состояние водно-электролитного обмена. Перечислите методы коррекции нарушений.

---

ЗАДАЧА № 12

У пациента 19 лет спустя 2 недели, после перенесенной в тяжелой форме скарлатины появились жалобы на головные боли, боли в области поясницы, одышка, сердцебиение. За последнюю неделю у больного увеличился вес на 11,5 кг. Объективно: бледность кожи, веки набухшие, глазные щели сужены. Голени и стопы пастозны. Границы сердца расширены, АД 180/100 мм.рт.ст. Диурез резко снижен, в моче – эритроциты и белок. В крови повышен титр антистрептококковых антител.

Вопросы: Охарактеризовать состояние водно-электролитного обмена. Перечислите методы коррекции нарушений.
Тема № 14. Патофизиология КЩО.

ТЕСТЫ ИСХОДНОГО УРОВНЯ

Вариант 1

1. Укажите нормальные величины рН капиллярной крови:

1. 
   7,30 – 7,50
   
2. 
   7,30 – 7,35
   
3. 
   7,35 – 7,45
   
4. 
   7,50 – 7,60
   

2. К какому нарушению кислотно-щелочного состояния организма может привести альвеолярная гипервентиляция?

1. 
   выделительному ацидозу
   
2. 
   метаболическому ацидозу
   
3. 
   газовому ацидозу
   
4. 
   газовому алкалозу
   

3. Причиной дыхательного ацидоза является:

1. 
   гиповентиляция легких
   
2. 
   повышение возбудимости дыхательного центра
   
3. 
   снижение рО₂ в воздухе
   
4. 
   хроническая почечная недостаточность
   

4. Назовите механизм компенсации респираторного алкалоза:

1. 
   гипервентиляция легких
   
2. 
   связывание катионов с белковым буфером с высвобождением ионов Н⁺
   
3. 
   увеличение реабсорбции гидрокарбоната в канальцах почек
   
4. 
   уменьшение выделения НСО₃^- с мочой
   

5. При каком нарушении кислотно-основного состояния показатель рН капиллярной крови равен 7,25?

1. 
   компенсированный алкалоз
   
2. 
   некомпенсированный алкалоз;
   
3. 
   компенсированный ацидоз
   
4. 
   субкомпенсированный ацидоз
   

6. Какое состояние, приводит к развитию выделительного ацидоза:

1) сердечная недостаточность

2) кишечная непроходимость

3) диффузный гломерулонефрит

4) гепатит.

7. Назовите механизм развития экзогенного ацидоза:

1. 
   избыточное поступление в организм щелочей
   
2. 
   избыточное поступление в организм растворов кислот
   
3. 
   повышенная потеря оснований из организма
   
4. 
   повышенное накопление СО₂
   

---