Файл: Тихоокеанский государственный медицинский университет.doc

Что такое главное звено патогенеза? Что явилось основным звеном в развитии патологического процесса? Что такое «порочный круг» и какой «порочный круг» способствовал ухудшению состояния данного больного?
ЗАДАЧА: 8 Больной М., 16 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в области верхней губы. Головную боль, общую слабость, потерю аппетита. Верхняя губа отечна, на правой половине прощупывается плотный узел темно-красного цвета с гнойной головкой, температура тела 39⁰С, в периферической крови обнаружен лейкоцитоз 16х10⁹ г/л и ускорение СОЭ – 20 мм в час. Из анамнеза известно, что больной страдает фурункулезом.

Каковы взаимоотношения описанных местных и общих проявлений? Существуют ли местные патологические процессы? Всегда ли общее является ведущим при развитии патологических процессов?
ЗАДАЧА: 9 Больной Г., 50 лет, поступил в клинику по поводу раны левого легкого. 3 недели назад перенес операцию по поводу удаления легкого. Послеоперационное течение гладкое. Пульс 96 уд. мин., АД 120/80 мм рт.ст. Дыхание глубокое и частое 24 дыхательных движений в одну минуту. Насыщение крови О₂ в пределах нормы. Обнаружено увеличение содержание эритроцитов до 6,0х10¹², Нв – 190 г/л.

Почему после удаления одного легкого насыщение крови кислородом не снизилось? Что такое защитно-компенсаторные реакции и какие их виды существуют? Каков вид у данного больного защитно-компенсаторной реакции и основной принцип компенсации?
ЗАДАЧА: 10 Больной В., доставлен в клинику по поводу сильных болей в верхней части живота, опоясывающего характера. Была неоднократная рвота, постоянно тошнит. Больной беспокоен, постоянно меняет положение. Кожа, слизистые оболочки бледные с цианотичным оттенком. Кожа холодная, покрыты липким потом. В крови обнаружено большое количество активных ферментов поджелудочной железы. Был выставлен диагноз: острый панкреатит.

Дайте определение «патогенез». Какое значение имеет выявление основного звена и «порочных кругов» в патогенезе заболевания? Укажите основное звено в развитии болезни у данного больного. Какова должна быть тактика врача?

Тема № 3. Типовые формы патологии клетки.
Тесты исходного уровня

Вариант № 1
1. Какой из факторов вызывает прямое воздействие на клетку?

ацидоз
яды змей
гипоксия
гидроперекиси

2. Укажите неферментативные факторы антиоксидантной защиты:

ионы железа
витамины группы В
витамины А, С, Е
ионы меди, кальция, хлора

3. Какое повреждение вызывает длительная ишемия кардиомиоцитов?

обратимое
необратимое
опосредованное
свободно-радикальное

4. Повреждение клетки может возникать вследствие:

изменения структуры генов
экспрессии генов главного комплекса гистосовместимости
появления антионкогенов
экспрессии генов апоптоза

5. Укажите механизм повреждения клеточных мембран:

снижение активности перекисного окисления липидов
выход лизосомальных гидролаз в гиалоплазму
активация транспорта в клетку
адсобция белков на цитолемме

6. Укажите причину гипергидратации клетки:

увеличение гидрофильности цитозольных белков
увеличение активности кальций-АТФ-азы
уменьшение активности гликогенсинтетазы
изменение функции ферментов цикла Кребса

7. Какое повреждение клетки возникнет, если наблюдается однократное сильное воздействие повреждающего фактора?

хроническое
необратимое
прямое
подострое
специфическое

8. Функциональным признаком повреждения клеток не является:

уменьшение подвижности клеток
нарушение и прекращение деления клеток
уменьшение сорбционных свойств клеток
повышение проницаемости цитоплазматической мембраны

9. Укажите фермент антимутационной системы клетки:

ревертаза
гистаминаза
гиалуронидаза
ДНК-полимераза

10. Каков механизм действия генов белков теплового шока при повреждении клетки?

Инициация гипертермии
регуляция протеолиза
регуляция клеточной дифференцировки
остановка клеточного деления в фазе предмитоза

Вариант № 2

1. Какое из определений является верным?

патология клетки – это повреждение клетки, которое приводит к ее гибели
патология клетки – это нарушение внутриклеточного гомеостаза, которое приводит к ограничению ее функций
патология клетки – это нарушение внутриклеточного гомеостаза, которое ограничивает функциональные возможности клетки и может привести к гибели или к ограничению продолжительности ее жизни
патология клетки – это необратимое изменение жизнедеятельности клетки, которое приводит к ее гибели

2. Повреждение клетки может возникать вследствие изменения ее генетической программы при:

экспрессии патологических генов
экспрессии нормальных генов
репрессии онкогенов
депрессии протоонкогенов

3. Укажите возможный исход клеточного повреждения:

ремиссия
изменения функциональных свойств
компенсаторная дегенерация
дистрофия

4. Укажите возможный механизм повреждения клетки:

активация энергетического обеспечения процессов
повреждение внутриклеточных структур
нарушение механизмов апоптоза
активация миелопероксидазы

5. Причиной денатурации белков является:

резкий сдвиг рН
низкая температура
гипергидратация клетки
действие антиоксидантов

6. Укажите возможный исход повреждения эндоплазматического ретикулума:

зернистая дистрофия
некроз
апоптоз
активация ПОЛ

7. Укажите проявление повреждения клетки при химическом воздействии:

внутриклеточная гипогидратация
образование свободных радикалов
подавление активности ферментов
увеличение активности аэробного гликолиза

8. Укажите вид повреждения клеток при термическом воздействии:

коагуляция белковых структур
активация процессов дезаминирования
подавление активности ферментов
усиление мутагенной активности клеток

9. Какое из веществ не обладает свойствами антиоксидантов?

токоферолы;
каталаза;
миелопероксидаза;
глютатионпероксидаза.

10. Функциональным признаком повреждения клеток не является:

уменьшение подвижности клеток
нарушение и прекращение деления клеток
уменьшение сорбционных свойств клеток
повышение проницаемости цитоплазматической мембраны

Вариант № 3
1. Какой из факторов вызывает опосредованное воздействие на клетку?

действие цианида
яд насекомых
гипоксия
гипертермия
соляная кислота

2. Как изменяется показатель окислительного фосфорилирования при механическом повреждении клетки?

уменьшается
увеличивается
не изменяется

3. Какое из перечисленных веществ обладает свойствами антиоксиданта?

миелопероксидаза
глютатионпероксидаза
каталаза
аммиак

4. Укажите неспецифические проявления повреждения клетки:

денатурация белка
иммунный гемолиз эритроцитов
подавление активности цитохромоксидазы цианидами
торможение холинэстеразы фосфорорганическими соединениями

5. Какой тип гибели клетки возникает при длительной гипоксии?

гипоксический некробиоз
свободно-радикальный некробиоз
апоптоз
реперфузионный некробиоз

6. Функция каких структур клеточных мембран нарушается при клеточном повреждении?

липидно-углеводных компонентов
белковых компонентов
ферментативных комплексов
гидрофобных компонентов

7. Укажите возможный механизм повреждения клетки:

повышение сопряженности процесса окислительного фосфорилирования
повышение активности ферментов системы репарации ДНК
усиление свободнорадикального окисления липидов
выход лизосомальных ферментов за пределы клетки
экспрессия антионкогенов

8. Чрезмерная активация ПОЛ вызывает:

конформационные изменения липопротеидных комплексов
гиперактивацию сульфгидрильных групп белков
увеличение активности натрий-кальциевого трансмембранного обменного механизма
активацию функции мембраносвязанных рецепторов

9. К системе защиты клетки от повреждающего действия свободных радикалов относится:

глютатионпероксидаза
каталаза
миелопероксидаза
альдолаза

10. Реперфузионное повреждение клетки – это:

один из видов нарушения механизмов энергетического обеспечения клетки, приводящей к ее ишемии
один из видов нарушения механизмов энергетического обеспечения клетки, возникающий при восстановлении кровообращения в ткани после длительной ишемии
один из видов нарушения целостности клеточной мембраны, возникающей при ишемии
один из видов нарушения перфузии в клетку питательных веществ

Вариант № 4
1. Укажите показатель повреждения клетки: