Файл: Ответ Диагноз Беременность. Срок гестации 12 недель Дата родов 10 июля Дата дородового отпуска 1 мая.docx

- Степень резистентности низкая (часто болеет).

-Синдромы:

Эпителиальный (бледность кожи и слизистых),

Нервно- астенический (раздражительность, утомляемость, снижение аппетита),

Сердечно-сосудистый (систолический функциональный шум, ослабление тонов, умеренная тахикардия).

2. План обследования: развернутый анализ крови, ОАМ, кал на я/г, биохимия крови: белки, его фракции, сыв. железо, ферритин, трансферрин, сахар, холестерин и его фракции. ЭКГ, ЭХО- КГ

---

Экзаменационный билет № 24

№1

К фельдшеру ФАПа (10 февраля) обратилась пациентка М..20 лет, с жалобами на задержку месячных, нагрубание молочных желез, покалывание сосков.

Из анамнеза известно, что менархе с 12 лет. установились регулярно через полгода, по 3-4 дня, умеренные, безболезненные. Дата последней менструации 18 ноября. Половая жизнь в течение года, без контрацепции. Ранее беременностей не было.

При акушерско-гинекологическом исследовании: наружные гениталии сформированы правильно. Патологических выделений и образований нет. Шейка матки в зеркалах: чистая, выражен цианоз, зев точечный. Тело матки в правильном положении, шаровидной формы, увеличено до размеров головки доношенного плода и занимает всю полость малого таза, дно матки определяется на уровне лонного сочленения. Консистенция матки мягкая, при пальпации несколько плотная. Придатки не увеличены.

1 .Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз, согласно современной классификации. Определите срок гестации в неделях.

2. Определите дату родов по формуле Негеле.

3. Определите дату выдачи декретного дородового оттека.

Ответ: беременность 12 недель. Предположительная дата родов- 25 августа. Декрет- 16 июня
Задание № 2

К фельдшеру ФАПа за медицинской помощью обратился мужчина, 47 лет с жалобами на слабость, снижение аппетита, периодические боли в эпигастрии, тошноту, снижение веса, потерю интереса к окружающим.

Из анамнеза: считает себя больным в течение многих лет. когда выставили диагноз язвенная болезнь желудка. Злоупотребляет алкоголем, курит 20 лет. За последние 3 недели отмечает снижение веса, потерю интереса к окружающим.

При объективном исследовании: состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные с восковидным оттенком. Тургор кожи снижен. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные АД 110/70 мм. рт. ст. пульс 76, удовлетворительного наполнения. Живот мягкий, отмечается тупая боль в эпигастральной области. Печень выступает на 1 см. из - под

---

края реберной дуги, край печени болезненный при пальпации. Стул, диурез не изменен.

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз, согласно современной классификации.

2. Составьте те план обследования пациента, согласно региональному стандарту, утв. ДЗ.

Ответ:

1.диагноз:цирроз печени(снижение веса, болезненность по краю печени, выступление печени за край рёберной дуги),хроническая язва желудка(тупая боль в эпигастральной области, абдоминальный синдром)

2. Подробный анализ мочи, крови, кала, кал на я/глист, кровь на билирубин, биохимия крови.
Задание № 3

К фельдшеру ФАПа за медицинской помощью обратилась мама с 5-летней девочкой. У ребенка частое, болезненное мочеиспускание, со слов мамы моча м\тная. вечером подъём температуры тела до субфебрильных цифр.

Из анамнеза: Связь заболевания с переохлаждением. Ребенок от первой беременности, протекавшей без патологии, срочных родов. На грудном вскармливании находилась до 7 месяцев. Прививки сделаны по возрасту, Микроклимат в семье благоприятный. Материально-

бытовые условия хорошие. Девочка часто болеет простудными заболеваниями. При объективном исследовании: кожа и видимые слизистые без особенностей. Телосложение пропорциональное, умеренного питания, пальпируются подчелюстные, шейные л/узлы множественные, размером до 1см, эластичные, безболезненные. В легких дыхание везикулярное, ЧД 26 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 92.в мин. Живот мягкий, при пальпации болезнен над лоном. Симптом покалачивания (-). Печень, селезенка не увеличены.

Физическое развитие по возрасту, считает до 10, знает буквы, нарушения речи не отмечается, программу детсада осваивает, вступает в контакт.

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз, согласно современной классификации. Используя формулы, рассчитайте долженствующую массу и длину тела. Определите патологические синдромы, этиологию заболевания.

2. Составьте те план обследования пациента, согласно региональному стандарту, утв. ДЗ

---

Ответ

- Факторы риска из анамнеза: часто болеет.

- Мд(5лет) – 19кг по формуле: Мд5лет=19кг(- 2, + 3).

- Рд(5лет) - 106см по формуле: Рд8 лет =130см(- 8, + 5).

- НПР: соответствует возрасту.

- Степень резистентности низкая (часто болеет).

-Синдромы:

Дизурический (частое, болезненное мочеиспускание),

Абдоминальный (боли внизу живота),

Субфебрильная температура.

- Учитывая жалобы, синдромы, предварительный диагноз: инфекция мочевыводящих путей (острый цистит).

-План обследования: развернутый анализ крови, ОАМ, кал на я/г, биохимия крови: белки и его фракции, СРБ, креатинин, мочевина, сахар, холестерин и его фракции, проба по Зимницкому с учётом выпитой жидкости, бакпосев мочи на м/ф и определение чувствительности к а/биотикам, УЗИ орг.бр. пол., консультация детского гинеколога.

---

Экзаменационный билет № 25

Задача 1.

К фельдшеру ФАПа (25 февраля) обратилась пациентка М.,20 лет, с жалобами на задержку месячных, нагрубание молочных желез, покалывание сосков.

Из анамнеза известно, что менархе с 12 лет, установились регулярно через полгода, по 3-4 дня, умеренные, безболезненные. Дата последней менструации 03 декабря. Половая жизнь в течение года, без контрацепции. Ранее беременностей не было.

При акушерско-гинекологическом исследовании: наружные гениталии сформированы правильно. Патологических выделений и образований нет. Шейка матки в зеркалах: чистая, выражен цианоз, зев точечный. Тело матки в правильном положении, шаровидной формы, увеличено до размеров головки доношенного плода и занимает всю полость малого таза, дно матки определяется на уровне лонного сочленения. Консистенция матки мягкая, при пальпации несколько плотная. Придатки не увеличены.

1.Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. согласно современной классификации. Определите срок гестации в неделях.

2.Определите дату родов по формуле Негеле.

3.Определите дату выдачи декретного дородового отпуска.

Ответ: беременность 12 недель. Предположительная дата родов- 10 сентября. Декрет- 2 июля
Задача 2.

фельдшеру ФАПа за медицинской помощью обратился пациент А., 25 лет с жалобами на режущие боли при мочеиспускании, обильные слизисто- гнойные выделения, боли внизу живота.

Из анамнеза: Болен в течении 3 дней, женат. Последняя половая связь с женой неделю назад. Две недели назад имел случайную половую связь.

При объективном исследовании: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые. На слизистой полости рта высыпаний нет. Регионарные лимфоузлы интактные.По органам и системам без особенностей. Status localis: при осмотре губки уретры отечны, гиперемированы. Отмечаются свободные слизисто - гнойные выделения из уретры.

При 2-х стаканной пробе в первом стакане моча мутная, во втором прозрачная.

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз

---