ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.11.2023
Просмотров: 1997
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
линии
Рис. 95. Метод выявления среднего наклона зубов: а - средняя (С1) наклона зубов А1 и В1; б - средняя наклона (Е1) всех трех зубов в одном направлении: в - общая средняя наклона (Е2), на модели она представлена в виде штифта (СО).
соединяют параллельными горизонтальными линиями и делят последние пополам - получают среднюю ориентировочную ось опорных зубов. Таким же образом определяют средние оси зубов на другой стороне модели- Полученные "средние" переносят при помощи анализирующего стержня параллелометра на свободную грань цоколя модели и между ними опреде- ляют "среднюю" всех опорных зубов. Понайденной средней опорных зубов окончательно устанавливают столик с моделью в параллелометре. Аналити-
ческий стержень меняют на графитный и очерчивают разделительную линию на каждом опорном зубе, при этом конец графитного стержня должен располагаться на уровне шейки зуба.
Недостаток метода заключается в том, что он не учитывает эстетичес- ких требований, и кламмеры, расположенные на передних зубах, могут искажать внешний вид больного.
Метод выбора. Модель челюсти укрепляют на столике параллело- метра. Затем столик устанавливают так, чтобы основание цоколя модели находилось в горизонтальной плоскости (нулевой наклон). Анализирую- щий стержень подводят к каждому опорному зубу по очереди и изучают наличие и величину опорной и удерживающей зон. Может оказаться, что на одном или нескольких зубах определяются хорошие условия для рас- положения элементов кламмера, а на других - неудовлетворительные. То- гда модель должна быть рассмотрена под другим углом наклона. Из не- скольких вероятных наклонов модели выбирают такой, который обеспечи- вают лучшие условия для фиксации на опорных зубах. Существует четыре основных вида наклона модели: передний, задний, правый боковой, ле- вый боковой (рис.96). Выбрав наиболее рациональный наклон модели, анализирующий стержень заменяют грифелем и на опорных зубах очер- чивают разделительную линию.
Данный метод позволяет учитывать при конструкции дугового про- теза требования эстетики и одновременно помогает выбрать рациональ- ный в данных условиях путь введения его.
Рис. 96. Положение модели для выбора пути
наложения протеза: а - вертикальное; б • задний наклон; в - передний наклон; г - левый наклон; д - правый наклон.
8 Зак. 3690 225
Измерения глубины удерживающей (ретенционной) зоны. При выборе конструкции кламмеров дугового протеза, при экспериментальных наклонах модели челюсти в параллелометре учитывают глубин удерживающей зоны. Различные виды кламмеров фирмы Нея требуют оп- ределенной глубины этой зоны. Измерение глубины удерживающей зоны
Рис. 97. Определение глубины поднутрения.
Рис. 98. Матрица для получения восковых заготовок.
226
роводят в вертикальной плоскости (глубина поднутрения) специальными стержнями, прилегаемыми к параллелометру, или специальными аппара- тами - ретенциометрами. В параллелометре фирмы Нея имеется три из- мерительных стержня с размерами указателей глубины поднутрения в 0,25 мм, 0,5 мм и 0,75 мм. Расстояние в миллиметрах равно расстоянию от стержня измерителя, тангециально касающегося разделительной линии зуба, до головки указателя (рис.97).
Когда разрабатывалась система кламмеров фирмы Нея, то проводи- дась лабораторная проверка распределения напряжения в различных кон- струкциях кламмеров методом фотоупругости. Эта проверка показала, что плечи кламмеров должны равномерно суживаться в направлении от ок- клюзионной накладки к концу плеча. В соответствии с данными испыта- ниями были созданы стандартные формы плеча и их толщины. Затем
эти стандарты были перенесены на резиновую эластическую матрицу, пользу- ясь которой можно легко получить восковые заготовки всех типов клам- меров (рис.98). Поскольку, в матрице имеется несколько форм, позволяю- щих делать восковые заготовки для различных зубов (резцы, клыки, пре- моляры и моляры). Чем больше выражено поднутрение, тем короче и эластичнее должен быть фиксирующий конец кламмера, и, наоборот, при слабо выраженном поднутрении плечо делается более длинным и толс- тым, а следовательно, менее эластичным.
В параллелометре полезно изучать модели челюстей не только при планировании дугового, но и пластиночного протеза, для фиксации кото- рого, а также для предупреждения травматической окклюзии, вызываемой напряжением кламмеров, важно найти рациональное распределение пос- ледних.
После того, как будут обозначены разделительные линии и опреде- лен путь введения протеза, изучают расположение дуги, непрерывного кламмера, когтеобразных отростков, так как их положение не должно пре- пятствовать свободному введению протеза. Затем на модели чертят кар- кас протеза (рис.99).
Клиническая картина при дефекте данной локализации характеризу- ется его величиной, видом прикуса, величиной межальвеолярного рассто- яния и состоянием пародонта сохранившихся зубов. При потере только Зубов мудрости, а при их отсутствии - вторых моляров, клиническая кар- тина бедна симптоматикой. Подобные дефекты не являются показанием к протезированию, если в других участках зубной ряд сохраняет непрерыв- ность. При увеличении дефекта за счет потери всех моляров и премоля-
Рис. 95. Метод выявления среднего наклона зубов: а - средняя (С1) наклона зубов А1 и В1; б - средняя наклона (Е1) всех трех зубов в одном направлении: в - общая средняя наклона (Е2), на модели она представлена в виде штифта (СО).
соединяют параллельными горизонтальными линиями и делят последние пополам - получают среднюю ориентировочную ось опорных зубов. Таким же образом определяют средние оси зубов на другой стороне модели- Полученные "средние" переносят при помощи анализирующего стержня параллелометра на свободную грань цоколя модели и между ними опреде- ляют "среднюю" всех опорных зубов. Понайденной средней опорных зубов окончательно устанавливают столик с моделью в параллелометре. Аналити-
224
ческий стержень меняют на графитный и очерчивают разделительную линию на каждом опорном зубе, при этом конец графитного стержня должен располагаться на уровне шейки зуба.
Недостаток метода заключается в том, что он не учитывает эстетичес- ких требований, и кламмеры, расположенные на передних зубах, могут искажать внешний вид больного.
Метод выбора. Модель челюсти укрепляют на столике параллело- метра. Затем столик устанавливают так, чтобы основание цоколя модели находилось в горизонтальной плоскости (нулевой наклон). Анализирую- щий стержень подводят к каждому опорному зубу по очереди и изучают наличие и величину опорной и удерживающей зон. Может оказаться, что на одном или нескольких зубах определяются хорошие условия для рас- положения элементов кламмера, а на других - неудовлетворительные. То- гда модель должна быть рассмотрена под другим углом наклона. Из не- скольких вероятных наклонов модели выбирают такой, который обеспечи- вают лучшие условия для фиксации на опорных зубах. Существует четыре основных вида наклона модели: передний, задний, правый боковой, ле- вый боковой (рис.96). Выбрав наиболее рациональный наклон модели, анализирующий стержень заменяют грифелем и на опорных зубах очер- чивают разделительную линию.
Данный метод позволяет учитывать при конструкции дугового про- теза требования эстетики и одновременно помогает выбрать рациональ- ный в данных условиях путь введения его.
Рис. 96. Положение модели для выбора пути
наложения протеза: а - вертикальное; б • задний наклон; в - передний наклон; г - левый наклон; д - правый наклон.
8 Зак. 3690 225
Измерения глубины удерживающей (ретенционной) зоны. При выборе конструкции кламмеров дугового протеза, при экспериментальных наклонах модели челюсти в параллелометре учитывают глубин удерживающей зоны. Различные виды кламмеров фирмы Нея требуют оп- ределенной глубины этой зоны. Измерение глубины удерживающей зоны
Рис. 97. Определение глубины поднутрения.
Рис. 98. Матрица для получения восковых заготовок.
226
роводят в вертикальной плоскости (глубина поднутрения) специальными стержнями, прилегаемыми к параллелометру, или специальными аппара- тами - ретенциометрами. В параллелометре фирмы Нея имеется три из- мерительных стержня с размерами указателей глубины поднутрения в 0,25 мм, 0,5 мм и 0,75 мм. Расстояние в миллиметрах равно расстоянию от стержня измерителя, тангециально касающегося разделительной линии зуба, до головки указателя (рис.97).
Когда разрабатывалась система кламмеров фирмы Нея, то проводи- дась лабораторная проверка распределения напряжения в различных кон- струкциях кламмеров методом фотоупругости. Эта проверка показала, что плечи кламмеров должны равномерно суживаться в направлении от ок- клюзионной накладки к концу плеча. В соответствии с данными испыта- ниями были созданы стандартные формы плеча и их толщины. Затем
эти стандарты были перенесены на резиновую эластическую матрицу, пользу- ясь которой можно легко получить восковые заготовки всех типов клам- меров (рис.98). Поскольку, в матрице имеется несколько форм, позволяю- щих делать восковые заготовки для различных зубов (резцы, клыки, пре- моляры и моляры). Чем больше выражено поднутрение, тем короче и эластичнее должен быть фиксирующий конец кламмера, и, наоборот, при слабо выраженном поднутрении плечо делается более длинным и толс- тым, а следовательно, менее эластичным.
В параллелометре полезно изучать модели челюстей не только при планировании дугового, но и пластиночного протеза, для фиксации кото- рого, а также для предупреждения травматической окклюзии, вызываемой напряжением кламмеров, важно найти рациональное распределение пос- ледних.
После того, как будут обозначены разделительные линии и опреде- лен путь введения протеза, изучают расположение дуги, непрерывного кламмера, когтеобразных отростков, так как их положение не должно пре- пятствовать свободному введению протеза. Затем на модели чертят кар- кас протеза (рис.99).
ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ПРИ ДВУСТОРОННИХ КОНЦЕВЫХ ДЕФЕКТАХ ЗУБНОГО РЯДА
Клиническая картина при дефекте данной локализации характеризу- ется его величиной, видом прикуса, величиной межальвеолярного рассто- яния и состоянием пародонта сохранившихся зубов. При потере только Зубов мудрости, а при их отсутствии - вторых моляров, клиническая кар- тина бедна симптоматикой. Подобные дефекты не являются показанием к протезированию, если в других участках зубной ряд сохраняет непрерыв- ность. При увеличении дефекта за счет потери всех моляров и премоля-