Файл: Острая ревматическая лихорадка(конечный уровень) 3 склеродермия (конечный уровень) 6.docx

B. Липидного*

C. Углеводного

D. Минерального

E. Витаминного

Тест 10

Основной функцией желчи является:

A. Эмульгация жиров*

B. Гидролиз углеводов

C. Лизис белков

D. Лизис жиров

E. Нейтрализация желудочного содержимого

Хронический холецистит (Исходный уровень) Вариант 2
Тест 1

I Больной Т. жалуется на боль в правом подреберье, усиливающуюся после

приема пищи, особенно жирной, жареной; тошноту, горечь во рту.

О поражении какой системы можно думать?

I А. Мочевыделительной

B. Сердечно-сосудистой

C. Пищеварительной*

D. Центральной нервной

E. Эндокринной

Тест 2

Больная Е. жалуется на боль в правом подреберье. При объективном осмотре выявлена желтушность кожных покровов с зеленоватым оттенком.

О каком виде желтухе можно думать в данном случае?

A. Надпеченочной

B. Печеночной

C. Подпеченочной*

ТестЗ

У больной А. с хроническим холециститом в общем анализе крови: эритроциты — 4,0 Т/л, НЬ — 138 г/л, ЦП — 0,9, лейкоциты — 12,6 Г/л, э — 3%, б — 1%, п — 9%, с — 58%, л — 23%, м — 6%, СОЭ — 7 мм/ч.

Какие изменения выявлены?

A. Норма

B. Анемия

C. Лейкопения

D. Лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом влево*

E. Эозинофилия

Тест 4

У больной У. заподозрен хронический холецистит.

Какой метод дополнительного обследования необходимо назначить больной для верификации диагноза?

A. Фиброэзофагогастродуоденоскопию

B. Спиральную компьютерную томографию брюшной полости и забрюшинного пространства

C. Ирригоскопию

D. Обзорную рентгенографию брюшной полости

E. Ультразвуковое исследование желчного пузыря*
Тест 5

У больного Г. диагностирован хронический бескаменный холецистит с болевым синдромом, который усиливается вскоре после еды.

Какую группу препаратов необходимо назначить больному для купирования боли?

A. Прокинетики

B. Миотропные спазмолитики*

C. Ингибиторы протонной помпы

D. Холеретики

E. Блокаторы Нг-гистаминовых рецепторов Тест 6

У больного К. заподозрен хронический холецистит. Ему проведено дуоденальное зондирование.

В какой(их) порции(ях) ожидаются изменения?

A. Порции А

B. Порции В*

C. Порции С

D. В порциях А и В

E. В порциях В и С

Тест 7

У больного У., страдающего хроническим холециститом, при объективном обследовании определяется легкая желтушность мягкого неба, склер, кожных покровов. Ему было рекомендовано сдать кровь на биохимическое исследование. Увеличение какого показателя ожидается у данного больного?

---

A. ГГТП

B. Щелочной фосфатазы

C. Билирубина*

D. ACT

E. АЛТ

Тест 8

Больная Е. с хроническим бескаменным холециститом жалуется на повышение температуры тела до 37,7°С.

Какую группу препаратов необходимо назначить больной?

A. Антибиотики*

B. Холеретики

C. Холекинетики

D. Ингибиторы протонной помпы

E. Глюкокортикостероиды

Тест 9

Больная Л. жалуется на периодическую боль в правом подреберье после приема пищи, особенно жирной, жареной, копченой; тошноту, горечь во рту.

Считает себя больной около 2 лет. При объективном обследовании выявлена болезненность в точке пересечения наружного края прямой мышцы живота с реберной дугой справа, а также положительный френикус-симптом справа.

О каком диагнозе следует думать?

A. Хронический гепатит

B. Цирроз печени

C. Хронический панкреатит

D. Хронический холецистит*

E. Острый холецистит

Тест 10

У больной Р. диагностирован хронически бескаменный холецистит. При копроскопии выявлены остатки нейтрального жира.

О каком синдроме следует думать?

A. Нарушенного всасывания

B. Нарушенного переваривания*

C. Избыточного бактериального роста

D. Гиперацидности

E. Гипоацидности

Хронический холецистит (Начальный уровень) Вариант 9

Тест 1

Больной Л. жалуется на периодическую боль в правом подреберье, возникающую после приема пищи, особенно жирной, жареной, копченой; тошноту, горечь во рту по утрам. Считает себя больным в течение 4 лет.

О каком заболевании следует думать?

A. Хроническом панкреатите

B. Остром холецистите

C. Хроническом холецистите*

D. Хроническом гепатите

E. Циррозе печени

Тест 2

При дуоденальном зондировании больной Д. в порции А лейкоциты не обнаружены, в порции В выявлены лейкоциты до ¹А поля зрения, в порции С — до 3-5 в поле зрения.

О чем это может свидетельствовать?

A. О воспалительном поражении печени

B. О воспалительном поражении желчного пузыря*

C. О воспалительном поражении желчных протоков

D. О дегенеративно-дистрофическом поражении печени

E. О воспалительном поражении поджелудочной железы

ТестЗ

У больного А. с хроническим бескаменным холециститом в крови обнаружен лейкоцитоз до 13,2 Г/л с палочкоядерным сдвигом, ускорение СОЭ до 20 мм/ч.

Какую группу препаратов следует назначить данному больному?

A. Ингибиторы протонной помпы

B. Холекинетики

---

C. Холеретики

D. Глюкокортикостероиды

E. Антибиотики*

Тест 4

При многофазном дуоденальном зондировании больного Р. выявлена дисфункция сфинктера Мирицци.

Где располагается данный сфинктер?

A. В области соединения правого и левого печеночных протоков*

B. В области перехода желчного пузыря в пузырный проток

C. В области впадения общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку

Тест 5

При многофазном дуоденальном зондировании больного Р. выявлена дисфункция сфинктера Люткенса.

Где располагается данный сфинктер?

A. В области соединения правого и левого печеночных протоков

B. В области перехода желчного пузыря в пузырный проток*

C. В области впадения общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку

Тест 6

У больной О. с хроническим бескаменным холециститом при многофазном дуоденальном зондировании выявлена гипотонически-гипокинетическая дисфункция желчного пузыря.

Какую группу препаратов следует назначить данной больной?

A. Ингибиторы протонной помпы

B. Миотропные спазмолитики

C. Холекинетики*

D. Глюкокортикостероиды

E. Блокаторы Нг-гистаминовых рецепторов

Тест 7

Больной Н. с хроническим холециститом жалуется на острую боль в правом подреберье после приема пищи.

С чем связано появление боли после приема пищи?

A. С выделением холецистокинина*

B. С выделением гастрина

C. С выделением соматостатина

D. С выделением глюкагона

E. С выделением вазоинтестинального пептида

Тест 8

У больной М. с хроническим холециститом при объективном обследовании была выявлена желтушность кожных покровов.

Какие изменения ожидаются в биохимическом анализе крови?

A. Повышение активности трансаминаз

B. Увеличение уровня общего белка

C. Повышение активности липазы

D. Увеличение уровня общего билирубина*

E. Увеличение уровня креатинина

Тест 9

У больного Р. заподозрен хронический холецистит. Что необходимо ограничить в рационе для профилактики камнеобразования?

A. Белки

B. Углеводы

C. Жиры*

D. Копчености

E. Соль

Тест 10

Больная В. жалуется на давящие, распирающие боли в правом подреберье, несколько уменьшающиеся после приема пищи

---

, горечь во рту, тошноту. Данные симптомы беспокоят в течение 1,5 лет.

О каком заболевании следует думать в данном случае?

A. О хроническом гепатите

B. О хроническом холецистите*

C. О хроническом панкреатите

D. О язвенной болезни желудка

E. О язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Панкреатит (исходный уровень) Вариант 2

Тест №1.

Больной Ж. 65 лет поступил в отделение с жалобами на пожелтение кожных покровов, отсутствие аппетита, а также выраженный болевой синдром в правом и левом подреберьях, провоцируемый приемом пищи. В течение 2 лет страдает хроническим панкреатитом. Наличием какого синдрома можно объяснить такую клиническую картину данного заболевания?

A. Диспептический синдром

B. Синдром эндокринных нарушений

C. Синдром внешнесекреторной недостаточности

Д. Синдром сдавления соседних органов*

Е. Интоксикационный синдром

Тест №2.

В отделение гастроэнтерологии поступила женщина 42 лет с обострением хронического рецидивирующего панкреатита, страдающая данным заболеванием около 3 лет. Однако при физикальном обследовании и по данным УЗИ у данной больной определяется гепатоспленомегалия и асцит, обнаруженные впервые. Появлением какого синдрома можно объяснить течение данного заболевания?

A. Болевой абдоминальный синдром

B. Синдром эндокринных нарушений

C. Синдром внешнесекреторной недостаточности, трофологическая недостаточность

Д. Синдром сдавления портальной вены*

Е. Интоксикационный синдром

Д. Синдром сдавления соседних органов

Е. Интоксикационный синдром

Тест №3.

У больного Ж. 68 лет, страдающего на протяжении ряда лет хроническим панкреатитом при объективном обследовании определяется болезненность в точке образованной на линии, проведенной справа от пупка до вершины подмышечной впадины, выше пупка на 5-6см. Как называется данная точка?

A. точка Мейо-Робсона

B. точка Губергрица

C. точка Дежардена*

Д. зона Шоффара

Е. зона Губергрица-Скульского

Тест №4.

У больной, страдающей хроническим панкреатитом около 8 лет, определяется болезненность в зоне Шоффара и точке Дежардена. Каким отделам поджелудочной железы соответствуют эти изменения?

A. Головке и телу

B. Головке*

C. Телу и хвосту

Д. Головке и хвосту

Е. Хвосту

Тест №5.

У больной Т. 63 лет, предположен диагноз хронического панкреатита в стадии обострения. Определение каких биохимических показателей не информативно для выявления "уклонения" ферментов в кровь?

---

A. Определение панкреатической амилаза в крови

B. Определение трипсина в крови

C. Определение липазы в крови

Д. Определение креатинина и мочевины в крови*

Е. Определение фосфолипазы А2 в крови

Тест №6.

О поражении какого органа, у больного М. свидетельствуют положительные симптомы Воскресенского и Мюсси слева, а также наличие двугорбой кривой при проведении пробы Штауб-Трауготта, стеаторея?

A. Тонкий кишечник

B. Селезенка

C. Поджелудочная железа*

Д. Щитовидная железа

Е. Желудок

Тест №7.

У больного с подозрением на хронический панкреатит необходимо оценить экзокринную функцию поджелудочной железы. Каким методом предпочтительнее всего воспользоваться?

A. Секретин-панкреозиминовый тест*

B. ФГДС

C. УЗИ

Д. Колоноскопия

Е. Амилаза крови и мочи

Тест №8.

У больного Т., 67 лет уровень сахара в крови — 7,2 ммоль/л. Известно, что больной длительно страдает хроническим панкреатитом. Какой метод диагностики позволит оценить эндокринную функцию ПЖ?

A. Тест с дексилозой

B. Проба Штауб-Трауготта*

C. Секретин-панкреозиминовый тест Д. СЕА, С А 19-9

Е. Дыхательный тест

Тест №9.

Больной Д. 68 лет поступил в стационар гастроэнтерологического отделения с выраженным болевым синдромом, обусловленным очередным обострением хронического панкреатита. Прием какой группы препаратов не купирует болевой синдром?

A. Ферментнае препараты

B. Спазмолитики

C. НПВС

Д. Пробиотики*

Е. Ненаркотическим анальгетики Тест №10.

Какой основной принцип диетотерапии для больного С. 63 лет, страдающего хроническим панкреатитом в стадии обострения?

A. Продукты, содержащие грубую клетчатку, богатые экстрактивными веществами

B. Режим питания - редкий (1-2 раза в сутки)

C. Высококалорийная, безбелковая диета

Д. Механически и химически щадящая, нежирная пища *Е. Продукты, стимулирующие секрецию пищеварительных соков

Панкреатит (исходный уровень) Вариант 1

Тест №1.

Больной Р. 70 лет, длительно злоупотребляющий алкоголем, предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области, преимущественно после еды, потерю веса. Уровень фекальной эластазы - НО ммоль/л. О поражении какого органа свидетельствуют эти данные?

A. Печень

B. Желчный пузырь

C. Селезенка

Д. Поджелудочная железа*

Е. Тонкий кишечник

Тест №2.

У больного Т. 50 лет длительно страдающего хроническим панкреатитом, в момент обострения заболевания появились упорная тошнота, отсутствие аппетита, отрыжка, периодически рвота, не приносящая облегчения. Какой синдром данного заболевания характеризует эти проявления?

---