Файл: Острая ревматическая лихорадка(конечный уровень) 3 склеродермия (конечный уровень) 6.docx

A. Болевой абдоминальный синдром

B. Диспепсический синдром*

C. Синдром внешнесекреторной недостаточности

Д. Синдром эндокринных нарушений

Е. Интоксикационный синдром

Тест №3.

У больной Ю. 56 лет поступившей в гастроэнтерологическое отделение, во время обострения хронического панкреатита определяется эйфория, суетливость, тремор верхних конечностей, Т - 38,2°С, АД - 85/65 мм.рт.ст . В общем анализе крови: СОЭ - 32, лейкоциты - 11,6 г/л, другие показатели без изменений. Какой синдром объясняет эти изменения при данном заболевании?

A. Болевой синдром

B. Диспепсический синдром

C. Синдром внешнесекреторной недостаточности

Д. Синдром билиарной гипертензии

Е. Интоксикационный синдром (обусловленный ферментемией)*

Тест №4,

Больная Р. 53 лет страдает хронической почечной недостаточностьюjc уровнем креатинина крови 400мкг/мл. При осмотре врачом заподозрен хронический панкреатит в стадии обострения. Каков возможный механизм развития данной формы хронического панкреатита?

A. Увеличение секреции кальция в составе панкреатического сока, гиперкальциемия — мощный стимулятор панкреатической секреции

B. Тромбозы микрососудов с медленным прогрессированием дистрофических изменений в железе, микроэмболия сосудов ПЖ жировыми частицами

C. Повышение секреции холецистокинина, гастрина, глюкагона, приводящие к гиперсекреции трипсина*

Д. Дегенеративное изменение стенок сосудов ПЖ с отложением в них иммунных комплексов, сопровождающееся внутрисосудистым тромбозом

Е. Диабетическая ангиопатия с поражением артериального сосудистого русла ПЖ и развитием хронической ишемии органа

Тест №5.

У больной Е. 59 лет диагносцирован хронический панкреатит в стадии обострения. Какие изменения в клиническом анализе крови подтвердят этот диагноз?

А: Лейкоцитоз, повышение СОЭ*

B. Эритроцитоз

C. Эозинофилия Д. Лимфоцитоз Е. Лимфопе

---

В: 3*

C. 5

D. 1

E. 4

Тест №2

У больной Д., 47 л., заподозрена панкреатическая дисфункция сфинктера Одди. Сколько типов данной дисфункции выделяют?

А. 2

В; 1*

C. 5

D. 3

E. 4

Тест № 3

Больной К., 34 л., выставлен диагноз ДСО по панкреатическому типу. Повышение, каких показателей крови может подтвердить эту патологию?

A. Липаза*

B. Фибриноген

C. Триглицериды

D. Общий билирубин

E. Холестерин

Тест №4

Больной Г., 29 л., заподозрена дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу.

Повышение каких показателей крови может подтвердить эту патологию?

A. Холестерин

B. АЛТ*

C. Амилаза

D. Липаза

E. Трипсин

Тест №5

У больной Ц., 33 л., заподозрена дисфункция желчного пузыря.

Какой метод исследования может подтвердить этот диагноз?*

A. УЗИ желчного пузыря после жирного завтрака

B. УЗИ общего желчного протока

C. УЗИ печени

D. Определение билирубина в крови*

E. УЗИ желчного пузыря

Тест №6

Больной А., 36 л., выставлен диагноз дисфункция сфинктер Одди.

Назначьте диету.

A. Диета №2

B. Диета №1

C. Диета №4

D. Диета №5*

E. Диета №3

Тест №7

У больной М., 41 г., выявлен стеноз сфинктера Одди.

Какое лечение показано больной?

A. Сфинктеротомия*

B. Холецистэктомия

C. Спазмолитики

D. Холекинетики

E. Холинолитики

Тест №8

У больной Э., 38 л., диагностирована дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу.

Какая группа препаратов показана больной?

A. Миотропные спазмолитики*

B. Прокинетики

C. Р-адреноблокаторы

D. Симпатомиметики

E. Холекинетики

Тест №9

У больной П., 52 л., диагностирована панкреатическая дисфункция сфинктера Одди.

Какое лечение показано больной?

A. Эндоскопическая сфинктеротомия*

B. Нитраты

C. Холинолитики

D. Миотропные спазмолитики

E. Р-адреноблокаторы

Тест №10

Больной Р., 36 л., предъявляет жалобы на периодические боли в левом подреберье, иррадиирующие в спину. При УЗИ поджелудочная железа без структурных изменений, вирсунгианов проток 4 мм. В крови обнаружено увеличение активности липазы.

Ваш предварительный диагноз?

A. Хронический панкреатит

B. Хронический холецистит

C. Дисфункция сфинктера Одди по панкреатическому типу*

D. Дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу

E. Хронический гастродуоденит

Функциональные билиарные нарушения (исходный уровень)

Вариант 2

Тест 1

У больной Н., 28 л., диагностирована дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу.

Какое лечение показано больной?

A. Миотропные спазмолитики*

B. Прокинетики

C. Витамины

D. р-адреноблокаторы

E. НПВП

Тест 2

У больной К., 50 л., диагностирована дисфункция сфинктера Одди по панкреатическому типу.

Какое лечение показано больной?

A. Эндоскопическая сфинктеротомия*

B. Антибиотики

C. Антигистаминные

D. Хондропротекторы

E. Витамины

ТестЗ

Больной Р., 36 л., предъявляет жалобы на резкие боли в правом подреберье, иррадиирующие в лопатку, спину. В анализе крови повышение билирубина и щелочной фосфатазы. При УЗИ печень и желчный пузырь без структурных изменений.

Ваш предварительный диагноз?

A. Хронический панкреатит

B. Хронический холецистит

C. Дисфункция сфинктера Одди по панкреатическому типу

D. Дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу*

E. Хронический гастродуоденит

Тест 4

Больной Г., 29 л., выставлен диагноз дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу.

Повышение каких показателей крови подтверждает данную патологию?

A. АЛТ*

B. Фибриноген

C. Амилаза Э.Липаза Е. Трипсин

Тест 5

Больной Ц., 33 л., заподозрена дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу.

Какой метод исследования может подтвердить этот диагноз?

A. УЗИ общего желчного протока*

B. УЗИ желчного пузыря

C. УЗИ желчного пузыря после жирного завтрака

D. УЗИ печени

E. ФГДС

Тест 6

У больной Ч., 35 л., диагностирована дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу.

Выберите диету

A. Диета 5*

B. Диета 1

C. Диета 4

D. Диета 9

E. Диета 3

Тест 7

У больной В., 53 л., заподозрена билиарная дисфункция сфинктера Одди. Сколько типов данной дисфункции выделяют?

A. 3*

B. 2

C. 5

D. 1

E. 4

Тест 8

У больной Ц., 41 л., заподозрена панкреатическая дисфункция сфинктера Одди. Сколько типов данной дисфункции выделяют?

A. 2

B. 5

C. 1*

D. 3

E. 4

Тест 9

Больной X., 39 л., выставлен диагноз ДСО по панкреатическому типу. Повышение, каких показателей крови подтверждает эту патологию?

A. Амилаза*

B. Протромбин

C. Щелочная фосфатаза

D. Общий билирубин

E. Холестерин

Тест 10

У больной Ф., 57 л., выявлен стеноз сфинктера Одци. Какое лечение показано больной?

A. Наложение холедоходуоденоанастомоза*

B. Холецистэктомия

C. Сфинктеротомия

D. Миотропные спазмолитики

Функциональные билиарные нарушения (исходный уровень)

Вариант 9

Тест 1

У больной В., 51 л., заподозрена билиарная дисфункция сфинктера Одди.

Сколько типов данной дисфункции выделяют?

A. 2

B. 5

C. 3*

D. 1

E. 4

Тест 2

У больной Д., 47 л., заподозрена панкреатическая дисфункция сфинктера Одди. Сколько типов данной дисфункции выделяют?

A. 2

B. 3

C. 5

D. 1*

E. 4

ТестЗ

У больной К., 34 л., заподозрена дисфункция сфинктера Одди по панкреатическому типу.

Какие показатели могут подтвердить данную патологию?

A. Увеличение активности амилазы в крови*

B. Снижение активности амилазы в крови

C. Увеличение активности щелочной фосфатазы

D. Увеличение общего билирубина в крови

E. Гиперхолестеринемия

Тест 4

У больного Г., 29 л., заподозрена дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу.

Какие лабораторные показатели могут подтвердить данную патологию?

A. Увеличение активности ACT в крови*

B. Гиперхолестеринемия

C. Гиперамилаземия

D. Гиполипаземия

E. Гипопротеинемия

Тест 5

У больной Ц., 23 л., заподозрена дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу.

Какой метод исследования может подтвердить диагноз?

A. УЗИ общего желчного протока*

B. УЗИ желчного пузыря

C. Ирригография

D. ФГДС аппаратом с боковой оптикой

E. УЗИ печени

Тест 6

Больной А., 34 л., выставлен диагноз дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу.

Выберите диету

A. Диета №9

B. Диета №1

C. Диета №4

D. Диета №5*

E. Диета №3

Тест 7

У больной М., 47 л., выявлен стеноз сфинктера Одди.

Какое лечение показано больной?

A. Сфинктеротомия*

B. Холецистэктомия

C. Наложение холедоходуоденоанастомоза

D. Спазмолитики

Тест 8

У больной Э., 38 л., диагностирована дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу.

Какая группа препаратов показана больной?

A. Блокаторы кальциевых каналов*

B. Прокинетики

C. Адреномиметики

D. р-адреноблокаторы

E. Холекинетики

Тест 9

У больной П., 52 л., диагностирована дисфункция сфинктера Одди по панкреатическому типу.

Какое лечение показано больной? j

A. Сфинктеротомия*

B. Холеретики

C. Холинолитики

D. Холекинетики

E. Холецистэктомия

Тест 10

Больной Р., 36 л., предъявляет жалобы на периодические боли в правом подреберье, иррадиирующие в шею, под лопатку. В крови АЛТ, ACT, билирубин, амилаза, липаза в норме. При УЗИ желчный пузырь без структурных изменений, после приема пищи сократился менее чем на 40%.

Ваш предварительный диагноз?

A. Дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу

B. Хронический холецистит

C. Дисфункция сфинктера Одди по панкреатическому типу

D. Дисфункция желчного пузыря*

E. Хронический гастродуоденит

■■{■■К.

ДМИ>1»||ШИМИИИвИ1№ИМИШиЯнИИИИИИИИЬв;-

---

_:чйМВШкс

■■■■■■■■■

Хронический гепатит (исходный уровень) Вариант 1

Тест 1

У больной К. предполагают заболевание печени. Какая из жалоб больной указывает на это?

A. Желтушное окрашивание кожи*

B. Склонность к запорам

C. Тяжесть в эпигастрии после еды

D. Одышка при физической нагрузке

E. Темный стул

Тест 2

Больной С. страдает хроническим гепатитом. Какие данные из анамнеза могут иметь отношение к развитию этого заболевания?

A. Острый вирусный гепатит А

B. Острый вирусный гепатит В*

C. Длительные занятия спортом

D. Проживание в условиях жаркого климата

E. Многолетняя работа за компьютером

ТестЗ

У больной К. при объективном исследовании выявлена желтуха с зеленоватым оттенком. Наиболее вероятно, что это:

A. Гемолитическая желтуха

B. Паренхиматозная желтуха

C. Механическая желтуха*

D. Желтуха, связанная с избыточным поступлением с пищей каротина

E. Желтуха, связанная с избыточным приемом в пищу томатов

Тест 4

Больной Ю. страдает хроническим гепатитом. При пальпации у него можно выявить все признаки, кроме:

A. Увеличения печени

B. Умеренного уплотнения печени

C. Гладкой поверхности печени

D. Неровной поверхности печени*

E. Чувствительности печени при пальпации

Тест 5

У больной Р. заподозрен хронический гепатит. Что является решающим в диагностике данного заболевания?

A. Повышение трансфераз

B. Диспротеинемия

C. Гистологическое исследование пунктата печени*

D. Данные объективного осмотра

E. Гипербилирубинемия

Тест 6

У больной С. повышены показатели конъюгированного билирубина крови. Это означает, что увеличен уровень:

A. Прямого билирубина*

B. Непрямого билирубина

C. Свободного билирубина

D. Солей билирубина

E. Соединений билирубина и белка

Тест 7

Больному М., которому поставлен диагноз хронического гепатита, необходимо выяснить этиологию заболевания. Для этого принципиальным является определение:

A. Показателей АЛТ, ACT

B. Уровня билирубина крови

C. Протромбинового времени

D. Австралийского антигена в крови*

E. Проведение УЗИ печени

Тест 8

У больной Е. выявлено сочетание повышения прямого и непрямого билирубина крови с наличием уробилина и билирубина в кале, уменьшением содержания стеркобилина в кале. Это характерно для:

---

A. Механической желтухи

B. Гемолитической желтухи

C. Паренхиматозной желтухи*

D. Желтухи, связанной с избыточным поступлением каротина с пищей

E. Желтухи, связанной с избыточным употреблением в пищу томатов

Тест 9

Больной О. страдает хроническим гепатитом. Что необходимо ограничить ему в питании?

A. Белки

B. Жиры*

C. Углеводы

D. Каротин

E. Карнитин

Тест 10

Больной Р. длительное время ежедневно употребляет алкоголь до 300- 400 мл/сут. У него был диагностирован хронический гепатит. Что является самым принципиальным в лечении данного больного?

A. Отказ от алкоголя*

B. Эссенциале

C. Диета №5

D. Витамины

E. Инфузионная терапия

Хронический гепатит (исходный уровень)

Вариант 2

Тест 1

У больного С. хронический л'епатит. Какая характеристика болей типична для этого заболевания?

A. Приступообразные боли в правой половине живота

B. Колющие боли в правом подреберье

C. Сжимающие боли в эпигастрии и правом подреберье

D. Ноющие боли, тяжесть в правом подреберье*

E. Чувство жжения в верхней части живота

Тест 2

У больного Т. хронический вирусный гепатит С. Какой вопрос при выяснении анамнеза является в этом случае обязательным?

A. Профессиональные вредности

B. Наследственность

C. Прием медикаментов

D. Вредные привычки, в т. ч. Наркомания*

E. Наличие семьи

ТестЗ

У больной У. при объективном исследовании выявлена желтуха с шафрановым оттенком. Наиболее вероятно, что это:

A. Гемолитическая желтуха

B. Паренхиматозная желтуха*

C. Механическая желтуха

D. Желтуха, связанная с избыточным поступлением с пищей каротина

E. Желтуха, связанная с избыточным приемом в пищу томатов

Тест 4

У больной В. диагностирован хронический гепатит. Ксантомы на веках у этой пациентки свидетельствуют о:

A. Переходе в цирроз

B. Вирусной этиологии

C. Развитии рака печени

D. Снижении белковосинтетической функции печени

E. Холестазе*

Тест 5

У больной О. выявлено снижение синтетической функции печени. Это подтверждается следующими изменениями биохимических показателей, кроме:

A. Гипопротеинемия

B. Снижение протромбинового индекса

C. Гипоальбуминемия

D. Гипохолестеринемия

E. Повышение АЛТ, ACT*

Тест 6

У больного Р. выявлены положительные пробы Таката-Ара, сулемовая и тимоловая. О чем это свидетельствует?

---

A. О нарушении белкового обмена и диспротеинемии*

B. О нарушении липидного обмена и дислипидемии

C. О нарушении пигментного обмена

D. О нормальной обменной функции печени

E. О нарушении минерального обмена

Тест 7

У больной В. выявлено повышение свободного билирубина крови, уробилина в моче при отсутствии билирубина в моче. Это характерно для:

A. Механической желтухи*

B. Гемолитической желтухи

C. Паренхиматозной желтухи

D. Желтухи, связанной с избыточным поступлением каротина с пищей

E. Желтухи, связанной с избыточным употреблением в пищу томатов

Тест 8

У больного М., страдающего хроническим гепатитом, выявлено сочетание снижения общего белка крови, гипоальбуминемии и гипергаммаглобулинемии. О чем это свидетельствует?

A. О холестазе

B. Об аутоиммунном поражении печени

C. О снижении белковосинтетической функции печени*

D. О снижении дезинтоксикационной функции печени

E. О портальной гипертензии

Тест 9

У больного А. диагностирован хронический вирусный гепатит С. Какой препарат показан ему для этиотропной терапии данного заболевания?

A. Преднизолон

B. Урсофальк

C. Интерферон*

D. Эссенциале

E. Гептрал

Тест 10

У больной Л. диагностирован хронический лекарственный гепатит. Прием каких препаратов следует избегать данной больной?

A. Седативных средств

B. Мочегонных

C. Ингибиторов протоновой помпы

D. Ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента

E. Парацетамола*

Хронический гепатит (исходный уровень) Вариант 9

Тест 1

У больной Н. выявлено сочетание повышения прямого билирубина крови, отсутствия уробилина в моче и стеркобилина в кале, выявления билирубина в моче. Это характерно для:

A. Механической желтухи*

B. Гемолитической желтухи

C. Паренхиматозной желтухи

D. Желтухи, связанной с избыточным поступлением каротина с пищей

E. Желтухи, связанной с избыточным употреблением в пищу томатов

Тест 2

У больной Е. выявлено сочетание повышения прямого и непрямого билирубина крови с наличием уробилина и билирубина в кале, уменьшением содержания стеркобилина в кале. Это характерно для:

A. Механической желтухи

B. Гемолитической желтухи

C. Паренхиматозной желтухи*

---