Файл: Исследования 6.docx

климатические условия, политический и социальный строй, религиозные убеждения, культурные и бытовые особенности нации –все отражалось на традициях грудного вскармливания (Захарова И.Н. 2016; 2017). Старейшая медицинская рукопись Папирус Эберса (ок. 1550 г. до н.э.) содержит рекомендации по грудному вскармливанию.

Для увеличения лактации в древнем манускрипте рекомендован к приему состав из костей меч-рыбы и масла, а также рецепт с применением хлеба и мака. Недостаточная лактация была частой проблемой в Древнем Египте, которая решалась путем привлечения кормилиц до 6 месяцев жизни младенца, далее использовалось коровье молоко. В Древнем Израиле дети считались благословением, грудное вскармливание воспринималось в качестве религиозного долга каждой женщины, а в Талмуде предписывалось кормить грудью детей до трех лет.

Рекомендации по грудному вскармливанию можно встретить в дошедшем до нас законе вавилонского царя Хаммурапи 1728–1686 гг. до н.э., трудах Гиппократа, датированных 460–370 гг. до н.э., Авиценны (ок. 980–1037 гг.). В Священном Коране (2, 14 и 46 Суры) упоминается о важности грудного вскармливания и предписывается кормить своего ребенка грудью не менее двух лет (Каширская Е.И. 2020).

Россия также испокон веков была страной с устойчивыми традициями грудного вскармливания. Исторически лучшим продуктом питания ребенка считалось женское молоко. Часто кормление ребенка грудью не ограничивалось первым годом жизни. В самые трудные, голодные времена

грудное молоко зачастую становилось единственной пищей для ребенка, позволявшей ему выжить.

Вместе

---

стемженскаянаблюдательностьотмечала,чтокормлениепрепятствуетновомузачатию,иданныйфактбыстробылвзятнавооружениеженщинами(Захарова И.Н.2014).ВXVIII–XIXвв.ввысшихкругахобществакаквЕвропе,такивРоссии хорошим тоном считалось наличие у ребенка кормилицы. В случаеотсутствиягрудногомолокауматериналичиекормилицыбылообязательным. С развитием медицины, появлением трудов по акушерству,повивальномуделуипервыхработпопедиатрическойпрактикевозникбольшойнаучныйинтерескгрудномувскармливанию,амодабратькормилиц подверглась большому неприятию во врачебной среде (ЗахароваИ.Н.2017).В послереволюционной России, по данным Г.Н. Сперанского, 98,1%младенцевнаходилисьнагрудномвскармливанииитолько1,9%детейпервого года жизни были искусственниками. Со временем ситуация началаменятьсяневлучшуюсторону.ВпредвоенныегодыигодыВеликойОтечественнойвойныпроизошлоснижениепоказателейгрудноговскармливания: только 85–90% детей первого года жизни вскармливалисьгрудью матери. Выдающийся советский медик, главный педиатр блокадногоЛенинграда А.Ф. Тур в 1973 г. в статье «О некоторых вопросах в питанииздоровыхдетейпервогогодажизни»ссожалениемписалосокращениисроков лактации и распространенности грудного вскармливания. При этомоднойизглавныхпричинэтогоявленияАлександрФедоровичназывалнедостаточную борьбу врачей за длительное вскармливание (Корнилова Г.М.2010).Развитиеиндустрииискусственногопитанияисоответствующиестановки социума, наперекор настроям медицинского сообщества, внесли

---

свою отрицательную лепту в систему поддержки грудного вскармливания иоказализначительное влияние навзгляды матерей.Объемы выпускаемых продуктов детского питания увеличились в разыи в денежном эквиваленте достигли миллиардных цифр. При этом Россиязаняла 4-е место в мире по реализации искусственных смесей (Пастбина И.М.2020). Результатом этих процессов стало снижение к 1995 г. числа детей,находившихся на грудном вскармливании. По данным Федеральной службыгосударственной статистики, в возрасте от 3 до 6 месяцев этот показательснизился до45,1%, а в возрасте от 6 месяцев до года – до 32,5% от числадетей,достигшихвотчетномгодувозрастаодногогода.Средняяпродолжительность грудноговскармливаниявкрупныхгородахРоссиикначалу XXI в. Составилатолько 3,4–4,2 месяца (Плескань О.Ю. 2017). Вподобных обстоятельствах понадобились новые весомые доводы в пользугрудноговскармливания.Российские педиатры– профессор И.М. Воронцови профессор Е.М. Фатеева в конце 90-х гг. высказали следующее мнение: «Внаши дни искусственное вскармливание уже не представляется обязательнойи неизбежной жизненной драмой иреальным ухудшением качества жизни,но вскармливание грудью дает каждому человеку ряд весомых, новых илидополнительных возможностей на достижение таланта и обретение счастья.Поэтомуподдержкагрудноговскармливания–важнейшаячастьимировоззрения,ипрактики каждого врача» (Абольян Л.В.2016).Стехпорпонастоящеевремя,несмотрянадействующуюнациональную программу оптимизации вскармливания детей первого годажизни в Российской Федерации, показатели грудного вскармливания детейпервогогодажизниизменились

---

незначительно.В2017г.онисоставили43,2% детей в возрасте от 3 до 6 месяцев и 40,4% детей в возрасте от 6месяцев до года от числа детей, достигших в отчетном году возраста 1 года(АбольянЛ.В.2020).ВместестемпорезультатамисследованийвРеспубликеТатарстанизначально, с рождения, 95% детей находятся на грудном вскармливании,однакосвозрастомпроисходитпостепенныйпереходнаискусственноекормление, и в итоге к достижению возраста 1 года 75% детей переводятся наискусственноевскармливание (АдонинаА.Ю.2018).По данным пресс-центра Министерства здравоохранения Астраханскойобласти, в 2018 г. 89,66% детей первого года получали грудное молоко, изних26,03% –это дети3–6 месяцевжизнии63,63%–малыши догода.ВАрхангельскойобластивМРЦвторогоуровнязначениепоказателягрудноговскармливаниясоставиломенее90%в2017г.,чтоможетбытьобусловленокомплексомпричин,вчислекоторыхпроблемыстановлениялактации,втомчислеприпатологическихродах,несоблюдениемедицинскимиработникамимервподдержкуисключительногрудноговскармливания(ПастбинаИ.М. 2020).Кбольшомусожалениюисегоднямногиемамынепридаютзначениятому,насколько,важногрудноевскармливаниеиищут«альтернативные»и«прогрессивные», с их точки зрения, способы вскармливанияноворожденногои грудногоребенка.Следуетотметить,чтовРоссии,донастоящеговремени,невведензаконозапретерекламызаменителейгрудногомолока,ароссийскийрынок перенасыщен количеством различных отечественных и импортных смесей.

---

Ужевомногихстранахмирапарламентыпринялизаконы,запрещающиерекламулюбыхвидовзаменителейгрудногомолока,посколькусредимолодыхженщинсформировалисьневерныепредставления,грудноевскармливаниесчитаетсястаромодным,амаркетинговыйход:предлагаетякобыравноценнуюемузамену.Из-заанатома–физиологическихособенностейдетскогоорганизмазаменагрудногомолоканаадаптивныемолочные смеси приводит к нарушениям работы пищеварительной системы,к частым инфекционным заболеваниям, в том числе и кишечным, различнымпищевымаллергиям(ЛебедеваУ.М.2015).По результатам социологических исследований, проведенных в рядестран, в том числе и в РФ, большинство женщин осведомлены о пользе ГВ,егопреимуществапередискусственнымвскармливаниемивыражаютжелание кормить грудным молоком как можно дольше. Однако в возрасте 6месяцев грудное молоко получают, по разным данным, только 60-70% детей(Алешина Е.И. 2016;Захарова И.Н. 2017;Кешишян Е.С. 2016). Между тем,только в 4-5% случаев искусственное вскармливание ребенка обусловленоврожденнойнеспособностьюженщиныклактацииилимедицинскимипротивопоказаниямикГВ.Приопросематерейсрединаиболеечастыхпричин перевода детей на искусственное вскармливание женщины называлитакие, как уменьшение количества молока, недостаточный прирост массытелауребенка,больвсосках,долактационноекормлениесмесью,усталостьинеполноценный сонпри ГВ(ЛебедевА.Г. 2014).

---