Файл: Тихоокеанский государственный медицинский университет.doc

Ответ: 1. б,в,г; 2. а,в,д; 3. б,г,д; 4.в,г,д.

2. Укажите физические канцерогенные факторы:

а) рентгеновское излучение;

б) гамма-излучение;

в) радиоактивный йод;

г) синусоидадьные токи;

д) инфракрасное излучение.

Ответ: 1. б,в,г; 2. а,в,д; 3. а,б,в; 4.в,г,д.

3. Укажите основные черты мутационной концепции канцерогенеза:

а) изменение кариотипа;

б) хромосомная абберация;

в) трансформация клетки;

г) геномные мутации;

д) растормаживание онкосупрессоров.

Ответ: 1. а,в,д; 2. б,в,г; 3. а,б,в; 4.а,б,г.

4. Уничтожение опухолевых клеток в организме обуславливают?

а) макрофаги;

б) антитела;

в) Т- лимфоциты киллеры;

г) эритроциты

д) тромбоциты

Ответ: 1. а,в,г; 2. а,в,д; 3. а,б,в; 4.в,г,д.

5. Какие свойства опухолевых клеток способствуют их метастазированию?

а) ослабление контактного торможения;

б) усиление контактного торможения;

в) увеличение продукции коллагеназы;

г) уменьшение продукции протеаз;

д) появление адгезионных молекул к различным внеклеточным структурам;

Ответ: 1. а,в,г; 2. а,в,д; 3. а,б,в; 4.в,г,д.

6. Назовите особенности нуклеинового обмена малигнизированных клеток:

а) интенсивный синтез гистонов;

б) усиление синтеза ДНК;

в) повышение уровня анаболических ферментов нуклеинового обмена;

г) активность катаболических ферментов нуклеинового обмена увеличена;

д) снижение активности ДНК-полимера.

Ответ: 1.в,г,д; 2. а,в,г; 3. а,в,д; 4. а,б,в.

7. Назовите ферменты, иннициирующие метастазирование:

а) гиалуронидаза;

б) глюкуронидаза;

в) металлопротеиназа;

г) аланинаминотранфераза;

д) коллагеназа.

Ответ: 1.в,г,д; 2. а,в,г; 3. а,в,д; 4. а,б,в.

8. Метаболизм здоровых тканей опухоленосителя характеризуется:

а) стимуляцией гликогенолиза;

б) усилением глюконеогенеза;

в) угнетением глюконеогенеза;

г) мобилизацией триацил глицеридов;

д) ослаблением кетогенеза.

Ответ: 1. а,б,г; 2. в,г,д; 3. а,в,д; 4. а,б,в.

9. К химиотерапевтическим противоопухолевым средствам относятся:

а) соединения платины;

б) соединения ртути;

в) алкалоиды барвинка розового;

г) антиметаболиты;

д) сильные кислоты.

Ответ: 1. а,в,г; 2. в,г,д; 3. а,в,д; 4. а,б,в.

К механизмам, устраняющим действие онкогенных вирусов относятся:

а) инактивация антителами;

б) ингибирование с помощью интерферонов;

в) выделение гистамина;

г) обнаружение и разрушение Т-лимфоцитами;

д) гашение антиоксидантами.

Ответ: 1. в,г,д; 2. а,в,д; 3. а,б,д; 4. а,б,г.
Вариант 4

1. Укажите общие стадии онкогенеза:

а) превращение протоонкогенов в активные клеточные онкогены;

б) экспрессия активных клеточных онкогенов;

в) трансформация нормальной клетки в опухолевую;

г) супрессия активных клеточных онкогенов;

д) экспрессия протоонкогенов.

Ответ: 1. а,г,д; 2. а,в,г; 3. а,б,в; 4. а,в,д.

2. Злокачественные опухоли характеризуются:

а) экспансивным ростом;

б) быстрым формированием опухолевого узла;

в) высокой степенью дифференцировки;

г) метастазированием;

д) рецидивированием.

Ответ: 1. б,в,г; 2. а,в,д; 3. б,г,д; 4. в,г,д.

3. Укажите неиммуногенные антицеллюлярные механизмы уничтожения опухолевых клеток:

а) Т- киллеры;

б) аллогенное торможение;

в) кейлонное ингибирование;

г) лаброцитоз;

д) антитела

Ответ: 1. а,б,в; 2. б,в,г; 3. а,в,д; 4.б,г,д.

4. Укажите какие из перечисленных путей могут обеспечить перенос опухолевых клеток с развитием метастазирования:

а) лимфогенный;

б) гематогенный;

в) урогенный;

г) синаптический;

д) имплантационный.

Ответ: 1. а,в,г; 2. а,в,д; 3. а,б,д; 4.в,г,д.

5. Укажите стадии гематогенных метастазов:

а) интравазия;

б) клеточной эмболии;

в) стадия торможения фагоцитоза;

г) размножения;

д) экстравазия.

Ответ: 1. в,г,д; 2. а,в,г; 3. а,б,д; 4. а,б,в.

6. Значение опухолевой прогрессии заключается в следующем:

а) повышение изменчивости генотипа и фенотипа опухолевых клеток;

б) снижение изменчивости генотипа и фенотипа опухолевых клеток;

в) снижение приспособляемости опухолевых клеток;

г) увеличение приспособляемости опухолевых клеток;

д) снижение резистентности опухолевых клеток;

е) повышение резистентности опухолевых клеток

Ответ: 1. а,в,д; 2. б,в,д; 3. а,г,е; 4. б,г,е.

7. Назовите возможные общие проявления паранеопластического синдрома:

а) гематологические синдромы (геморрагии, тромбозы);

б) острые воспалительные процессы.

в) анемия;

г) гипердинамия

д) кахексия.

Ответ: 1. а,г,д; 2. а,б,г; 3. а,б,в; 4. а,в,д.

8. К эндогенным антигидроперекисным агентам, устраняющим мутагенное действие гидроперекисей на клетку относятся следующие ферменты, кроме:

а) каталаза;

б) эластаза;

в) глутатионпероксидаза;

г) коллагеназа;

д) глутатионредуктаза.

Ответ: 1. а,б,в; 2. а,в,г; 3. а,в,д; 4.в,г,д..

9. Противоопухолевая защита складывается из следующих механизмов;

а) антиканцерогенные;

б) антибиотические;

в) антицелюллярные;

г) антисептические;

д) антимутационные.

Ответ: 1. а,в,г; 2. в,г,д; 3. а,в,д; 4. а,б,в.

10. К антибиотикам, применяемым в качестве химиотерапии опухолей относятся:

а) рубомицин;

б) эритромицин;

в) блеомицин;

г) митомицин;

д) гентамицин.

Ответ: 1. а,в,г; 2. в,г,д; 3. а,в,д; 4. а,б,в;
Вариант 5

1. Перечислите теории онкогенеза:

а) вирусологическая;

б) дизонто-генетическая;

в) имплантационная;

г) бактериологическая;

д) физико-химическая.

Ответ: 1. в,г,д; 2. а,в,г; 3. а,б,д; 4. а,б,в.

2. Укажите состояния повышенного онкологического риска:

а) острые воспалительные процессы;

б) бактериальная агрессия;

в) старение;

г) облучение организма;

д) хронические воспалительные процессы.

Ответ: 1. а,в,г; 2. а,в,д; 3. а,б,в; 4. в,г,д.

3. Злокачественные опухоли характеризуются:

а) инфильтративным ростом;

б) метастазированием;

в) рецидивированием;

г) экспансивным ростом;

д) высокой степенью дифференцировки.

Ответ: 1. а,в,г; 2. а,в,д; 3. а,б,в; 4.в,г,д.

4. Назовите особенности антигенных свойств малигнизированных клеток:

а) возобновляется синтез эмбриоспецифических Аг;

б) повышается синтез видо- и органоспецифических Аг и изоАг;

в) повышение синтеза гетеро Аг;

г) антигенное «упрощение» и антигенное «усложнение»;

д) синтез антигенов опухоли появляется лишь при опухолевой прогрессии.

Ответ: 1. а,б,в; 2. а,б,г; 3. а,в,г; 4. б,г,д.

5. Укажите факторы, свидетельствующие в пользу мутационной теории патогенеза опухолей:

а) наличие хромосомных аббераций у опухолевых и лейкозных клеток;

б) наличие высокораковых и высоколейкозных линий животных;

в) принципиальная неспособность опухолевой клетки нормальному развитию;

г) высокая заболеваемость лейкозом больных с некоторыми хромосомными синдромами;

д) наименьшее количество самых различных мутаций у опухолевых клеток.

Ответ: 1. а,г,д; 2. а,б,г; 3. а,б,в; 4. а,в,д;

6.Назовите клетки экзоцитирующе ФНО (фактор некроза опухолей):

а) эритроцит;

б) лимфоцит;

в) тканевой макрофаг;

г) эозинофил;

д) натуральный киллер.

Ответ: 1. а,в,г; 2. б,в,д; 3. б,г,д; 4.. в,г,д.

7.Опухолевая клетка является “ловушкой”:

а) белков;

б) гидроперекисей;

в) свободных радикалов;

г) глюкозы;

д) жиров.

Ответ: 1. а,г,д; 2. а,б,г; 3. а,б,в; 4. а,в,д.

8. Признаками клеточной трансформации в культуре являются следующие:

а) способность расти при низкой концентрации сыворотки;

б) рост требует достаточного количества сыворотки;

в) рост не связан с воздействием ростовых факторов;

г) рост опухолевых клеток зависит от воздействия ростовых факторов;

д) постоянно пребывают в цикле деления;

е) чередование циклов М (митоза) с циклами G₀.

Ответ: 1. а,г,д; 2. а,в,г; 3. а,б,в; 4. а,в,д.

9. Назовите основные механизмы противоопухолевой защиты:

а) антиканцерогенные;

б) антимутационные;

в) антирецепторные;

г) антицеллюлярные;

д) антитрансформационные.

Ответ: 1. а,б,в; 2. а,б,г; 3. а,в,д; 4. б,г,д.

10. К механизмам устраняющим действие химических канцерогенов относятся:

а) связывание с глюкуроновой кислотой, сульфатами;

б) ингибирование с помощью интерферонов;

в) выделение с биологическими жидкостями;

г) обнаружение и разрушение Т-лимфоцитами;

д) гашение свободных радикалов антиоксидантами.

Ответ: 1. в,г,д; 2. а,в,д; 3. а,б,д; 4. а,б,в;
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ Итоговый уровень

Вариант 1	Вариант 2	Вариант 3	Вариант 4	Вариант 5
1. 2 2. 4 3. 1 4. 4 5. 4 6. 2 7. 3 8. 1 9. 3 10. 2	1. 4 2. 2 3. 4 4. 3 5. 4 6. 2 7. 4 8. 3 9. 1 10. 3	1. 1 2. 3 3. 4 4. 3 5. 2 6. 4 7. 3 8. 1 9. 1 10. 4	1. 3 2. 3 3. 2 4. 3 5. 3 6. 3 7. 4 8. 3 9. 3 10. 1	1. 3 2. 4 3. 3 4. 3 5. 2 6. 2 7. 1 8. 4 9. 2 10. 2

Задача № 1

Больной К., 36 лет рабочий анилинового завода поступил в урологическое отделение с жалобами на тянущие боли над лобком во время и после мочеиспускания. Иногда наступает перерыв при мочеиспускании. При цистоскопии в области устья правого мочеточника видна грубоворсинчатая папиллярная опухоль. Слизистая мочевого пузыря, окружающая опухоль умеренно гиперемирована и отечна. На основании проведенного обследования поставлен диагноз "Рак мочевого пузыря". Больной назначен на операцию.

Охарактеризуйте патологический процесс.
Объясните возможную причину развития патологического процесса.
Укажите возможные методы лечения злокачественных опухолей.

Задача №2

Больной 3. , 55 лет, в прошлом кочегар, поступил в поликлинику с жалобами на общую слабость, резкое похудание, осиплость голоса, затрудненное дыхание, неприятный запах изо рта, сухой кашель. При ларингоскопии в гортани обнаруживается бугристая изъязвленная опухоль захватывающая более половины гортани. Опухоль прорастает голосовые связки и надгортанник. Шейные лимфоузлы увеличены, плотны на ощупь, безболезненны. При анализе крови обнаружена выраженная анемия.

Охарактеризуйте патологический процесс.
Объясните возможную причину возникновения опухоли, учитывая данные анамнеза.
С чем связано увеличение лимфоузлов?
Объясните механизм развития анемии.

Задача № 3

Больная Б., 43 года, поступила в хирургическое отделение по поводу опухоли молочной железы. Из анамнеза известно, что больная неоднократно прерывала беременность. В прошлом году у больной прекратились месячные. Опухоль значительного размера, плотная, вытянутой в виде тяжа формы. Поверхность опухоли изъязвлена. Молочная железа опущена. Сосок деформирован и втянут. Лимфатические узлы в правой подмышечной и надключичной области увеличены. На основании проведенного обследования поставлен диагноз "Рак молочной железы" произведена радикальная операция с перед- и послеоперационной лучевой терапией. Больная выписана в хорошем состоянии. Однако через год она поступила вновь с рецидивом опухоли. В настоящее время она проходит курс гормонотерапии в виде ежедневных подкожных вспрыскиваний метилтестостерона.