Файл: Тихоокеанский государственный медицинский университет.doc

Задача № 4

Больной 65 лет, сотрудник изотопной лаборатории поступила в терапевтическое отделение с жалобами на общую слабость головокружение, отсутствие аппетита, рвоту, увеличивающаяся даже после незначительного приема пищи, на сильные боли в эпигастральной области, запор, истощение. Из анамнеза отмечается нерегулярное питание, употребление алкоголя и курения. Объективно: отмечается бледность кожных покровов и видимых слизистых, истощение, язык сухой, обложенный белым налетом. При пальпации живота отмечается болезненность в правом пореберье и эпигастральной области. Лимфоузлы увеличены в подмышечной впадине, в области шеи и над ключицами.

Охарактеризуйте патологический процесс.
Объясните возможную причину развития патологического процесса.
Опишите механизмы развития выявленных клинических симптомов.

Задача № 5

Больной 60 лет, по профессии моляр, поступил в неврологическое отделение с жалобами на сильные головные боли, особенно по утрам . В анамнезе отмечаются многократные травмы головного мозга. Последние три недели один-два раза в сутки наблюдаются судорожные припадки, с потерей сознания, при объективном исследовании отмечается бледность кожных покровов резкое истощение, увеличение лимфаузлов в области шеи и подмышечных впадинах. При неврологическом осмотре отмечается грубое черепно-мозговая симптоматика и левосторонний паралич конечностей, на фоне судорожного синдрома длящегося более трех суток и резчайших головных болей больной умер. На пат. анатомическом вскрытии показало наличие опухоли головного мозга.

Охарактеризуйте патологический процесс, учитывая данные анамнеза, клинических проявлений и неврологического осмотра.
Объясните механизмы развития выявленных при объективном обследовании больного симптомов (бледность кожи, истощение, увеличение лимфоузлов).

Задача № 6

Больно 64 года поступил в пульмонологическое отделение с жалобами на кашель с гнойной мокротой временами с прожилками крови в мокроте, отдышку, резкую слабость, плохой аппетит, из анамнеза больным считает себя последние три года. Объективно: резкое

истощение организма цианотичность и сухость кожных покровов, слабость в легких прослушиваются различные хрипы, перкуторно в нижних отделах легких притупление перкуторного звука. Рентгенологически: отмечается усиление рисунка, расширение бронхов, затемнение в различных участках легких. Лимфоузлы (подмышечные, шейные, затылочные) увеличены. В клиническом анализе крови отмечается резкое снижение количества гемоглобина, эритроцитов, ЦП. Произошло обильное легочное кровохаркание, при стационарном лечении. Смерть наступила внезапно. Пат. анатомическое вскрытие показало, что опухоль легких. С чем связано увеличение лимфоузлов.

Охарактеризовать патологический процесс.
Опишите механизмы развития всех выявленных клинических симптомов.
Дайте характеристику изменениям клинического анализа крови.
Объясните возможную причину смерти.

Тема № 19. Промежуточный контроль по темам 10-18.
КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА № 2
1. Выберите правильное определение иммунитета:

1) способ защиты от инфекции

2) способ защиты от живых тел и веществ, наделенных признаками генетической чужеродности

3) тот фактор или явление, которое защищает от болезней, патологических процессов

4) комплекс защитно-приспособительных механизмов

2. Назовите первичный орган иммунной системы:

1) костный мозг

2) селезенка

3) печень

4) пейеровы бляшки

3. Назовите вторичные органы иммунной системы:

1) костный мозг

2) тимус

3) почки

4) лимфоузлы

4. Цитокины – это:

1) лимфокины

2) пептидные медиаторы межклеточного взаимодействия

3) иммуноглобулины

4) адгезины

5. Какие клетки не участвуют во вторичном иммунном ответе?

1) Т-лимфоциты

2) В-лимфоциты

3) моноциты

4) стволовые клетки

6. Что не относится к свойствам антигена:

1) чужеродность

2) антигенность

3) иммуногенность

4) атипизм

7. Назовите медиатор с противовоспалительным действием:

1) ИЛ-1

2) ИЛ-8

3) ФНО-α

4) ТФР-β

8. Какие функция не характерна для макрофагов?

1) секретирующая

2) синтез иммуноглобулинов

3) антигенпрезентирующая

4) фагоцитоз

9. Иммунные комплексы – это:

1) антитела

2) антигены

3) соединение антигена с антителом

4) соединение антигена с эндотелиальной клеткой микрососуда

10. Назовите противоспалительный цитокин:

1) ИЛ-1

2) ИЛ-4

3) ИЛ-6

4) ИФН-γ

11. Интерферон альфа – это:

1) иммуноглобулин

2) фактор приобретенного иммунитета

3) фактор врожденного иммунитета

4) фактор роста

12. Какие биологически активные вещества продуцируют В-лимфоциты?

1) монокины

2) иммуноглобулины

3) факторы роста

4) интерфероны

13. Назовите, что из перечисленного относится к иммунопатологическому состоянию:

1) инфекционные заболевания

2) онкопатология

3) эндокринные заболевания

4) лимфопролиферативные заболевания

14. Какой путь активации комплемента не выделяют?

1) естественный

2) классический

3) альтернативный

4) лективный

15. Чем инициируется классический путь активации комплемента?

1) бактерии

2) комплекс антиген-антитело

3) СРБ

4) ИЛ-1

16. Назовите завершающую стадию фагоцитоза:

1) хемотаксис

2) аттракция (прилипание)

3) поглощение

4) переваривание

17. Назовите цитокины\, усиливающий аллергическое воспаление:

1) ИФН-γ

2) ИЛ-1

3) ИЛ-4

4) Ил-10

18. Какой фактор не относится к клеточным факторам врожденного иммунитета:

1) фагоцитоз

2) клеточная ареактивность

3) воспаление

4) комплемент

19. Из каких цепей состоит IgG?

1) альфа

2) гамма

3) Мю

4) ипсилон

20. Какий цитокин участвует в дифференцировке и активации В-лимфоцитов?

1) ИЛ-1

2) ИЛ-4

3) ИЛ-8

4) ИФН-γ

21. Назовите первую стадию фагоцитоза:

1) хемотаксис

2) переваривание

3) фаголизосома

4) адгезия

22. Выберите наиболее обобщенное понятие «антиген»:

1) белок

2) генетически чужеродное вещество

3) липопротеин

4) вирус

23. Какой из ученых разработал биологическую теорию воспаления?

1) Л. Пастер

2) И.И. Мечников

3) П. Эрлих

4) Э. Дженнер

24. Какие клетки могут быть фагоцитами?

1) эритроциты

2) моноциты

3) тромбоциты

4) лимфоциты

25. Назовите иммуноглобулины первичного ответа:

1) Ig M

2) Ig G

3) Ig E

4) Ig A

26. Назовите антигенпредставляющие клетки:

1) Т-лимфоциты

2) нейтрофилы

3) натуральные киллеры

4) макрофаги

27. Какой ученый был удостоен Нобелевской премии за открытие в области иммунологии?

1) Л. Пастер

2) К. Ландштейнер

3) Р.П. Петров

4) И.М. Сеченов

28. Какие Ig принимают участие в аллергических реакциях реагинового типа?

1) Ig M

2) Ig A

3) IgD

4) Ig E

29. Какие клетки не принимают участие в гуморальном иммунном ответе?

1) моноциты-макрофаги

2) Th-1 лимфоциты

3) Th-2 лимфоциты

4) В-лимфоциты

30. Назовите иммуноглобулины, характеризующие вторичный иммунный ответ?

1) Ig M

2) Ig G

3) Ig E

4) Ig A

31. Назовите биологическую особенность Ig E:

1) проникновение через плаценту;

2) имеет секреторный компонент;

3) продуцируется только при первичном иммунном ответе;

4) играет роль в механизмах анафилаксии.

32. Какой цитокин обеспечивает переключение иммунного ответа на Th – первый тип (Th-1)?

1) ФНО-α

2) ИЛ-4

3) ИЛ-10

4) ИФН-γ

33. Какие клетки не принимают участие в иммунном ответе на вирусный антиген?

1) В-лимфоциты

2) моноциты

3) Th-1

4) Th-2

34. Что такое идиотипическая детерминанта антитела?

1) Fc-фрагмент

2) Faв-фрагмент

3) гипервариабельный участок антигенсвязывающего центра

4) соединение антигена с антителом

35. Назовите основную функцию периферических органов иммунной системы:

1) выработка медиаторов

2) генетическая регуляция

3) выработка гормонов

4) антигеннезависимая дифференцировка иммунокомпетентных клеток

36. Иммуноглобины – дайте химическую характеристику:

1) липиды

2) белки

3) углеводы

4) гликолипиды

37. Какие Ig способны проникать через плаценту?

1) Ig M

2) Ig G

3) Ig A

4) Ig E

38. Какое содержание Ig G в сыворотке крови?

1) 0,3 – 0,4 мг% (0,03 – 0,04 г/л)

2) 50 – 420 мг% (0,5 – 4,2 г/л)

3) 800 – 1680 мг% (8 – 16,8 г/л)

4) 2000-4020 мг% (2 – 40,2 г/л)

39. Из каких цепей состоят Ig A?

1) лямбда

2) мю

3) альфа

4) гамма

40.Назовите периферический орган иммунной системы:

1) печень

2) костный мозг

3) селезенка

4) тимус

41. Какие клетки участвуют в иммунном ответе?

1) стволовые клетки

2) гепатоциты

3) кардиомиоциты

4) дендритные клетки

42. От каких патогенов защищают гуморальные факторы иммунитета?

1) от внутриклеточных бактерий

2) от внеклеточных бактерий

3) простейших

4) грибов

43. Какие клетки не относятся к профессиональным антигенпрезентирующим клеткам?

1) моноциты

2) Т-лимфоциты

3) В-лимфоциты

4) дендритные клетки

44. Какой из интерферонов продуцируется Т-лимфоцитами?

1) ИФН-α

2) ИФН-β

3) ИФН-γ

4) ИФН-δ

45. Назовите основной дифференцировочный рецептор В-лимфоцитов:

1) CD 20

2) CD 16

3) CD 4

4) CD 3

46. Назовите тест для определения гуморальных факторов иммунного ответа:

1) фагоцитоз

2) CD3-лимфоциты

3) тесты специфического антителообразования

4) Торможения миграции лимфоцитов

47. Какие из цитокинов участвуют в аллергическом воспалении, за исключением ГЗТ?

1) ИЛ-1

2) ИЛ-2

3) ИФН-γ

4) ИЛ-5

48. Назовите основные функции Т-клеток:

1) антителообразующая

2) регуляторная

3) антигенпрезентирующая

4) синтез иммуноглобулинов

49. Какие клетки продуцируют ИФН-β?

1) Т-лимфоциты

2) моноциты

3) В-лимфоциты

4) фибробласты

50. Каким образом удаляются иммунные комплексы?

1) выводятся почками

2) фагоцитируются

3) разрушаются в печени

4) удаляются эритроцитами

51.Назовите примеры ГЗТ:

анафилактический шок
поллиноз
контактный дерматит
васкулит

52. Какие из перечисленных цитокинов принимают участие в ГЗТ?

1) ИЛ-4

2) ИЛ-5

3) ИЛ-6
4) ИФН-γ

53. С действием каких медиаторов не связан бронхоспазм?

гистамин
простагландины
лейкотриены
тромбоксаны

54. Кто открыл ГЗТ?

И.И. Мечников
Р. Кох
Ш. Рише
К. Пирке

55. Дайте правильное определение «Аллергия»:

повышенная чувствительность
непереносимость пищевых продуктов
повышенная чувствительность, в основе которой лежат иммунологические механизмы
гиперчувствительность

56. Какие иммуноглобулины принимают участие в ГЗТ?

Ig E
Ig G
Ig M
не принимают

57. Какие клетки представляют антиген при ГЗТ?

1) В-лимфоциты

2) Т-лимфоциты

3) клетки Лангерганса

4) все перечисленные клетки

58. Что служит эффекторной основой ГЗТ?