Файл: Тихоокеанский государственный медицинский университет.doc

2. Известно, что общее содержание воды в организме 45%, объем внутриклеточной жидкости – 35%, внеклеточной – 10% от массы тела, минутный объем сердца (МО) – 3,5 л, суточный диурез – 250 мл.

Вопросы: Охарактеризуйте состояние водно-электролитного обмена. Перечислите, какие дополнительные лабораторные методы исследования следует провести для уточнения патогенеза нарушений?

ВАРИАНТ № 4

1. При каком виде гипогидратации гиповолемия более выражена и объясните почему?

2. У больного с травматическим повреждением правого глаза через 21 день ухудшилось зрение левого глаза. Лимфоциты, выделенные из периферической крови обладают способностью стимулировать реакцию бласттрансформации лимфоцитов и вызывать торможение миграции макрофагов.

Охарактеризовать патологическое состояние. Каков патогенез? Тактика диагностики и патогенетической терапии.

ВАРИАНТ № 5

1. Охарактеризуйте понятие «паранеопластический» процесс, приведите конкретные примеры.

2. Больная Н., 43 года, доставлена в хирургическую клинику после автомобильной катастрофы через 3 часа с жалобами на слабость, головокружение, шум в ушах. В направлении врача скорой помощи предположительный диагноз – разрыв селезенки. Объективно: кожные покровы бледные, холодные на ощупь, АД – 100/70 мм рт. ст., количество эритроцитов – 4,0 Т/л, Нв – 120 г/л, ЦП – 0,9, ретикулоцитов 1%, лейкоцитов – 9,0 Г/л.

Проведите патофизиологический анализ общего состояния больного и периферической крови, объясните, почему на фоне тяжелых клинических проявлений, картина крови в пределах нормы? Как этот период называется?

ВАРИАНТ № 6

1. Перечислите механизмы срочной компенсации при постгеморрагическом синдроме направленные только на восстановление жидкостного состава ОЦК.

2. Известно, что общее потребление воды – 2000 мл, суточный диурез – 1200 мл, минутный объем сердца (МО) – 6,5 л., АД 180/120 мм.рт.ст., общий белок крови – 45 %, альбумины 20г/л, белок мочи 0,2%.

Вопросы: Охарактеризуйте состояние водно-электролитного обмена. Определите тактику лабораторно-диагностических исследований для его уточнения.

ВАРИАНТ № 7

1. Перечислите основные патофизиологические звеня, являющиеся основой клинических проявлений постгеморрагического синдрома.

2. Витя Д., 10 лет. Со слов родителей у ребенка с рождения отмечается бледность кожных покровов, снижение аппетита, замкнутость, отставание в физическом развитии и психическом. Анализ крови: эритроциты – 2,0 Т/л, Нв – 58 г/л, ЦП – 0,9, ретикулоцитов – 0,2%. Мазок крови: анизоцитоз, нормохромия, пойкилоцитоз.

---

Приведите патофизиологический анализ состояния ребенка и картины периферической крови, определите вид нарушения системы красной крови.

ВАРИАНТ № 8

1. Перечислите основные патогенетические механизмы становления стадии декомпенсации постгеморрагического синдрома.

2. Больная Г., 18 лет, находится в гинекологической клинике 4 дня (внематочная беременность, осложненная кровотечением). Жалоб не предъявляет. Объективно: кожные покровы слегка бледные, отмечается некоторое снижение их температуры. АД – 105/75 мм рт. ст. Данные исследования крови: эритроцитов – 3,0х10¹²/л; гемоглобин – 80 г/л; ЦП – 0,8; ретикулоцитов – 4%; мазок крови – нормохромия.

Проведите патофизиологический анализ состояния больной и картины периферической крови, определите вид нарушения системы красной крови.

ВАРИАНТ № 9

1. Перечислите причины развития дыхательного алкалоза и укажите главное звено патогенеза.

2. У больного Д., 45 лет, в послеоперационном периоде появились головные боли, депрессия, тошнота, рвота. Лабораторные данные: общее содержание воды в организме 80%, объем внеклеточного сектора воды 30%, объем внутриклеточного сектора воды 52%, натрий плазмы крови 128 ммоль/л, суточный диурез 400 мл.

проведите патофизиологический анализ водно-минерального обмена больного. Определите тип нарушения водно-минерального обмена и обоснуйте его.

ВАРИАНТ № 10

1. Назовите медико-социальные условия, способствующие увеличению частоты возникновения опухолевой болезни в общей структуре заболеваний человека.

2. Больная М., 37 лет, доставлена в реанимационное отделение с острым отравлением снотворным.

Даны: КЩС: рН – 7,29; рСО₂ – 56 мм рт. ст., ВВ – 45 ммоль/л; СВ – 26 ммоль/л; ВЕ – +1 ммоль/л.

Проведите патофизиологический анализ КЩС больного. Обоснуйте причину и тип его нарушения.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ к контрольной работе № 2

1   ...   34   35   36   37   38   39   40   41   ...   88

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
2	1	4	2	4	4	4	2	3	2
11	12	13	14	15	16	17	18	19	20
3	2	4	1	2	4	3	4	2	2
21	22	23	24	25	26	27	28	29	30
1	2	2	2	1	4	2	4	2	2
31	32	33	34	35	36	37	38	39	40
4	4	2	3	4	2	2	3	3	3
41	42	43	44	45	46	47	48	49	50
4	2	2	3	1	3	4	2	4	2
51	52	53	54	55	56	57	58	59	60
3	4	4	2	3	4	3	1	2	4
61	62	63	64	65	66	67	68	69	70
2	2	2	1	2	1	2	2	2	2
71	72	73	74	75	76	77	78	79	80
1	1	1	3	4	4	4	1	1	1
81	82	83	84	85	86	87	88	89	90
1	4	3	2	1	4	3	3	4	4
91	92	93	94	95	96	97	98	99	100
3	4	1	4	1	2	3	3	3	1
101	102	103	104	105	106	107	108	109	110
3	1	2	1	2	3	1	2	3	2
111	112	113	114	115	116	117	118	119	120
2	1	3	4	4	4	3	2	1	3
121	122	123	124	125	126	127	128	129	130
3	2	3	3	2	3	4	2	4	3
131	132	133	134	135	136	137	138	139	140
2	1	4	4	2	1	3	3	2	3
141	142	143	144	145	146	147	148	149	150
4	3	3	2	4	2	1	2	3	2
151	152	153	154	155	156	157	158	159	160
3	4	1	3	4	4	4	4	3	4
161	162	163	164	165	166	167	168	169	170
1	2	1	3	4	2	4	2	4	2
171	172	173	174	175	176	177	178	179	180
3	3	4	4	1	3	3	3	4	3
181	182	183	184	185	186	187	188	189	190
2	1	4	1	1	3	4	1	4	2
191	192	193	194	195	196	197	198	199	200
3	1	3	4	2	2	3	2	2	2
201	202	203	204	205	206	207	208	209	210
4	1	3	2	3	4	4	1	2	1
211	212	213	214	215	216	217	218	219	220
3	1	4	1	4	2	1	1	3	4
221	222	223	224	225	226	227	228	229	230
3	4	4	1	4	2	2	2	1	3
231	232	233	234	235	236	237	238	239	240
2	1	3	2	1	2	1	3	2	3
241	242	243	244	245	246	247	248	249	250
2	1	2	3	4	1	3	4	2	3
251	252	253	254	255	256	257	258	259	260
1	4	2	3	3	2	3	4	2	1
261	262	263	264	265	266	267	268	269	270
2	4	1	4	2	2	1	1	4	4
271	272	273	274	275	276	277	278	279	280
4	3	3	2	1	4	2	3	1	4
281	282	283	284	285	286	287	288	289	290
2	4	3	1	3	4	2	4	4	2
291	292	293	294	295	296	297	298	299	300
4	1	3	2	4	2	1	4	4	3
301	302	303	304	305	306	307	308	309	310
3	4	1	2	4	3	2	1	1	2
311	312	313	314	315	316	317	318	319	320
3	4	2	1	3	5	2	1	3	2
321	322	323	324	325	326	327	328	329	330
3	4	4	3	2	4	1	1	3

---

---

---

Тема № 20. Патофизиология системы красной крови.

Физико-химические свойства. Эритроцитозы.

ТЕСТЫ ИСХОДНОГО УРОВНЯ

Вариант 1

1. Назовите основные виды нарушений объема циркулирующей крови (ОЦК):

1) нормоволемия

2) гиповолемия

3) гиперволемия

4.все выше перечисленное

2.Полицитемическая гиповолемия характеризуется:

1) повышением вязкости крови

2) снижением свертываемости крови

3) снижением вязкости крови

4) излиением крови в брюшную полость

3.К наиболее частым причинам кровопотери относят:

1.гемолиз эритроцитов при энзимопатиях

2. снижение свертываемости в сочетании с повышенной проницаемостью

3.нарушение целостности стенок сосудов

4.повышение свертываемости крови

4.Полицитемическая нормоволемия проявляется:

а) снижением вязкости крови

2) замедление тока крови в микрососудах

3) коллапс

4) снижение КЕК крови

5.Основными звеньями развития постгеморрагических состояний являются:

а) тромбоцитоз

б) увеличение объема циркулирующей крови

в) уменьшение объема циркулирующей крови

г) гиперперфузия органов и тканей

6.Исход кровопотери зависит от:

1)соотношения факторов свертывающей и противосвертывающей систем

2.)скорости кровопотери

3.)чувствительности органа или ткани к кровопотере

4)все перечисленное верно

7.Существенные расстройств системного кровообращения наблюдаются при:

1) гематоме

2) очаговое кровоизлияние

3) диффузное кровоизлияние

4) потеря 50% крови

8.Гиперволемии не проявляются:

1)уменьшение сердечного выброса

2)увеличением сердечного выброса

3)повышение АД

4)диссеминированное тромбообразование

9. Перечислите основные адаптивные механизмы компенсации кровопотери:

1) активация проивосвертывающей системы;

2) уменьшение сердечного выброса;

3) восстановление белкового состава крови;

4) олигоцитемическая гиповолемия.

10. Перечислите при каких состояниях наблюдается простая гиперволемия:

1)переливание больших доз донорской крови;

---

2)отеки;

3.незначительная физическая нагрузка;

4.патологическая жажда.

Вариант 2

1. К причинам, приводящим к развитию полицитемической гиповолемии относят:

1) острая кровопотеря

2) избыточное поступление в организм жидкости

3) длительная диарея или повышенное потоотделение

4) олигоурия

2.Охарактеризуйте понятие олигоцитемической гиповолемии:

1) снижение числа форменных элементов крови;

2) повышение числа форменных элементов крови;

3) эквивалентное увеличение форменных элементов и жидкой части крови;

4) увеличение ОЦК.

3.Олигоцитемической нормоволемия не характерно:

1)анемия

2)гемическая гипоксия

3)тромбоцитопения

4)лейкоцитоз

4.К механизмам срочной компенсации острой кровопотери относят:

1) анурия, олигоурия

2.полиурия

3) выход крови из депо

4) снижение способности Нв отдавать кислород тканям

5.Выделяют стадии компенсации кровопотери:

1) клеточная

2) сердечно-сосудистая

3) гидремическая

4) все перечисленное верно

6.Основное звено развития постгеморрагических состояний :

1)повышение АД

2)уменьшение объема циркулирующей крови

3)увеличениение перфузионного давления в сосудах

4)токсемия

7.Наиболее частая причина развития нормоцитемической гиповолемии:

1)хроническая кровопотеря

2)острая кровопотеря

3)переливание большого объема крови

4)гемолиз эритроцитов

8.Укажите изменения показателей функции сердечной системы при гиповолемии:

1)увеличение АД

2)снижение АД

3)увеличение минутного выброса крови

д)увеличение объемной скорости кровотока

9.Развитие полицитемической гиповолемии возможно при значительной потере жидкости через:

1) плевру при экссудативном плеврите

2) легкие при обширной пневмонии

3) почки при полиурии

4) все перечисленное верно

10.Лечение при кровопотере базируется на следующих принципах:

1)только патогенетический

2)только этиотропный

3)только симптоматичекий

4)все перечисленное верно

Вариант 3

1. Для гидремической компенсации при кровопотери характерно:

1) понижение секреции АДГ

2) секреция АДГ не изменяется

3) повышение уровня альдестерона

4) снижение уровня альдестерона

2.Течение и последствия кровопотери зависят от:

---