Файл: гистология_экзамен.docx

Этот барьер также препятствует проникновению в кровь из вдыхаемого воздуха большинства бактерий и микропылевых частиц.

Этот барьер проницаем для вирусов, угарного газа, боевых отравляющих газов, продуктов возгонки никотина, наркотических газообразных веществ и паров.

Аэрогематический барьер состоит из ●сурфактанта, ●безъядерных частей респираторных альвеолоцитов, ●общей базальной мембраны альвеолоцитов и эндотелиоцитов, ●эндотелиоцитов кровеносных капилляров и ●альвеолярных макрофагов. Базальные мембраны альвеолоцита и эндотелиоцита в области барьера сливаются друг с другом.

Снаружи легкое покрыто серозной оболочкой - висцеральной плеврой. Она состоит из соединительнотканной пластинки и мезотелия (однослойный плоский эпителий).

Соединительнотканная пластинка (РВСТ + сосуды + нервный апп.) плотно прирастает к легкому. Мезотелий покрывает ее снаружи и выстилает плевральную полость. Эта полость находится между висцеральной и париетальной плеврой. Париетальная плевра имеет аналогичное с висцеральной строение. Ее соединительнотканная пластинка прирастает к тканям внутренней поверхности грудной клетки, а мезотелий выстилает плевральную полость.

Плевральная полость – щелевидное пространство между висцеральной и париетальной плеврами. Оно заполнено небольшим количеством плевральной жидкости, которая является продуктом секреции мезотелия и фильтрации плазмы крови.

55. Кожа и ее производные. Морфофункциональная характеристика. Источники развития. Эпидермис. Основные диффероны эпидермиса. Дерма кожи. Особенности кожи лица. Возрастные изменения. Потовые и сальные железы. Волосы, ногти, их строение и регенерация.

Основное функциональное назначение кожи заключается в защите от повреждающих факторов окружающей среды, а также в поддержании и регуляции общего гомеостаза организма.

►Здоровая кожа непроницаема для микроорганизмов, поскольку её секреты обладают бактерицидностью.

►В коже имеются иммунокомпетентные клетки (лимфоциты и макрофаги), которые обеспечивают её активное участие в иммунных процессах.

► В коже имеются пигментные клетки ( меланоциты - см.далее), секретирующие и накапливающие бурый пигмент – меланин. С его метаболизмом в коже связана её функция защиты от ультрафиолетового облучения.

► Под действием ультрафиолетовых лучей в коже синтезируется и накапливается антирахитический витамин D.

► Кожа обладает достаточной прочностью и упругостью - она защищает организм от механических повреждений и является амортизатором.

► Кожа водонепроницаема и обладает свойствами электроизолятора. Она обладает всасывающей функцией – особенно хорошо всасываются жирорастворимые вещества.

► В коже человека секретируются феромоны – низкомолекулярные пахучие вещества пептидной природы, обладающие половой специфичностью. В следствие этого кожа участвует в формировании сексуально-коммуникативной сферы.

►Располагающиеся в коже болевые, механо-, хемо- и терморецепторы являются существенными компонентами общей сенсорной системы – кожа является мощным рецепторным полем.

►Кожа участвует в терморегуляции. Она способна к теплопродукции и теплоизоляции. Повышение температуры кожи при заболеваниях – один из ранних общих симптомов внутренней патологии. На регистрации температуры различных участков кожи и её изменений основана термография - один из методов медицинской диагностики

► Депонирующая функция. Сосуды кожи могут накапливать одномоментно до 1 литра крови. В коже депонируются питательные вещества и витамины.

►Кожа частично обеспечивает газообмен (кислород – углекислый газ) и водно-солевого обмен.

► Кожа - орган выделения (экскреция шлаков метаболизма с потом). Эта функция усиливается при заболевании почек.

►Велика роль кожи в создании коммуникативно-эстетического и социального статуса человека.

Гигиена кожи – это основа личной гигиены. Здоровый образ жизни человека начинается с кожи.

Структура кожи

Общий план строения кожи. Кожа состоит из трех основных частей: эпидермиса, дермы и гиподермы (рис. 1), которые имеют различные источники эмбрионального происхождения. В составе кожи имеются также структуры - производные эпидермиса: кожные железы (потовые, сальные, молочные), волосы и ногти.

По особенностям строения выделяют два типа кожи: толстую (ладони и подошвы) и тонкую (остальные участки тела).

Эмбриональные источники развития кожи. Ткани и суборганные структуры основных частей кожи имеют различное эмбриональное происхождение\.

● Эпителий эпидермиса в эмбриогенезе развивается из кожной эктодермы.

● Соединительная ткань дермы - из дерматомов дорзальной мезодермы.

● Жировая ткань гиподермы (подкожно-жировая клетчатка) – из мезенхимы.

● Кровеносные и лимфатические сосуды – из мезенхимы

● Нервный аппарат (нервные стволы, нервные волокна и окончания) и ряд специализированных клеток (сенсорные клетки Меркеля, меланоциты и меланофоры) – из нейроэктодермы.

● Макрофаги и лимфоциты – из стволовых клеток крови (СКК).

Строение основных частей кожи. Эпидермис, дерма и гиподерма имеют различное тканевое представительство.

●Эпидермис – наружная часть кожи, непосредственно соприкасающаяся с внешней средой. Первый эпидермис (однослойный) развивается их кожной эктодермы в конце третьей недели эмбриональной жизни.

●Диффероны эпидермиса. Среди клеток эпидермиса различается три дифферонные разновидности: кожно-эктодермальный дифферон(дифферон кератиноцитов), нейрогенный (нейральный) дифферон и гематогенный дифферон.

1.Кожноэктодермальный дифферон (дифферон кератиноцитов) представлен эпителиальными клетками, которые генетически запрограммированы к ороговению (кератинизации). Эти клетки называются кератиноцитами.

В основании дифферона лежит стволовая кожноэктодермальная клетка (СКЭК).

Процесс ороговения имеет генетическую программу. Он заключается в синтезировании на ЭПС кератиноцитов белковых роговых веществ – кератинов. Это особые серусодержащие белковые биополимеры большой твердости, прочности и плотности.

Кератиновые белки постепенно и последовательно замещают собой цитоплазму кератиноцитов и межклеточные пространства.

В ходе ороговения кератиноциты утрачивают ядро и органеллы, лишаются способности к делению и внутриклеточной регенерации. Они перемещаются вверх из слоя в слой и превращаются в свои постклеточные формы – роговые чешуйки, которые в составе рогового слоя покрывают поверхность эпидермиса.

Кератиноциты составляют большинство (85%) в эпидермисе среди клеток других дифферонов.

Эктодермальный многослойный плоский ороговевающий эпителий, представленный кератиноцитами, является структурной основой эпидермиса.

Эпителиоциты-кератиноциты расположены в эпидермисе пятью слоями. Выделяют базальный, шиповатый, зернистый, блестящий и роговой слои. После разрушения межклеточных контактов кератиноциты перемещаются вверх из слоя в слой.

В эпидермисе толстой кожи развиты все пять слоев. Его толщина – 0,5 мм . В эпидермисе тонкой кожи слабо выражен зернистый слой, нет блестящего слоя, роговой слой тонкий. Его толщина – 0,1 мм.

Кератиноциты базального слоя лежат на базальной мембране. Среди них расположены немногочисленный стволовые клетки.

Базальная мембрана в виде гребешков погружается в дерму. Конфигурация этих гребешков индивидуальна. От них зависит специфический узор на поверхности кожи. На его анализе основан судебно-медицинский метод идентификации личности -дактилоскопия.

В первых двух слоях, базальном и шиповатом, кератиноциты способны к митозу. Именно они обеспечивают восполнение клеточного состава эпидермиса в процессе физиологической регенерации. Иногда эти два слоя объединяются общим названием - ростковый слой.

Кератиноциты росткового слоя связаны между собой постоянными межклеточными контактами. «Избыточные» кератиноциты утрачиваю межклеточные контакты и перемещаются в выше лежащие слои эпидермиса.

В последующих слоях, зернистом и блестящем, начинаются процессы генетически запрограммированного постепенного последовательного ороговения кератиноцитов.

В роговом слое процесс ороговения заканчивается. Он состоит из плотно упакованных роговых чешуек, которые представляют собой постклеточные формы кератиноцитов нижних слоев. Роговые чешуйки склеены друг с другом особым цементирующим веществом, составным компонентом которого являются липиды. Это обеспечивает водонепроницаемость рогового слоя эпидермиса и объясняет причину проникновения жиров и жирорастворимых веществ.

Роговые чешуйки постоянно слущиваются в окружающее пространство и заменяются новыми.

2.Нейрогенный (нейральный) дифферон в своем основании имеет стволовую клетку нейроэктодермы (СНЭК). Этот дифферон представлен двумя разновидностями клеток нейрогенного происхождения: тактильными эпидермоцитами и меланоцитами.

а.Тактильные эпидермоциты (нейросенсорные клетки Меркеля) расположены среди кератиноцитов базального слоя эпидермиса. Они являются высокодифференцированными клетками и не делятся.

Тактильные эпидермоциты обеспечивают тонкую тактильную рецепцию (прикосновения, легкие надавливания). Их особенно много в высокочувствительных зонах кожи (кончик носа, губы, щеки, веки, надбровные дуги, мочки ушей, эрогенные области). Со стороны базальной мембраны к ним подходят дендриты чувствительных нейронов. Есть предположение, что клетки Меркеля выполняют и эндокринную функцию.

б. Меланоциты (пигментные клетки) расположены в базальном слое. Они имеют отростчатую клетки, являются высоко дифференцированными, не делятся.

В телах и отростках этих клеток имеются гранулы с бурым пигментом меланином, который поглощает ультрафиолетовые лучи. Гранулы перемещаются внутри клеток и могут выходить в межклеточное пространство. Количество меланина изменяется в зависимости от интенсивности ультрафиолетового облучения, чем определяется защитная реакция кожи от ультрафиолетового облучения.

3.Гематогенный дифферон в своей основе имеет стволовую клетку крови (СКК). Он представлен эпидермальными макрофагами и лимфоцитами.

а.Эпидермальные макрофаги (клетки Лангерганса) располагаются в базальном и шиповатом слоях эпидермиса. Это многоотростчатые неделящиеся клетки.

Они поглощают избытки меланина, мигрируют в поверхностные слои дермы, выделяют факторы растворения цементирующего вещества роговых чешуек (регулируют интенсивность слущивания).

Они захватывают антигены и транспортируют их в региональные лимфатические узлы (выполняют антигенпредставляющую функцию)

Они регулируют митотическую активность молодых кератиноцитов. Эпидермальные макрофаги фагоцитируют некоторые виды пигментов и красящих веществ, используемых при татуировках. При этом они становятся неподвижными (фиксированными).

б.Эпидермальные лимфоциты представлены преимущественно Т-лимфоцитами. Они мигрируют из дермы кожи и располагаются между кератиноцитами росткового слоя. Они могут возвращаться в дерму и мигрировать в близь лежащие лимфатические узлы.

Эпидермальные лимфоциты осуществляют иммунологический контроль за структурными преобразованиями кератиноцитов и обеспечивают уничтожение мутированных клеток.

Совместно с макрофагами они передают на В-систему лимфоцитов информацию о бактериологическом состоянии кожи.

● Между клетками эпидермиса расположены многочисленные ветвления дендритов чувствительных нейронов спинномозговых и черепномозговых ганглиев . Дендриты утрачивают миелиновую оболочку и их окончания становятся свободными болевыми рецепторами.

●Дерма – соединительнотканная основа кожи (см. «Волокнистые соединительные ткани» в учебно-методическом пособии «Функциональная морфология тканей» -Иваново 2011. Графы №№ 17 – 19).

Толщина дермы толстой кожи достигает 3 – 5 мм, тонкой - 0,5 - 2мм (на спине до 7мм). У мужчин дерма толще, чем у женщин. В дерме находятся волосяные фолликулы и секреторные (концевые) отделы кожных желез (см.далее)