ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 01.12.2023
Просмотров: 2849
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
СОДЕРЖАНИЕ
Общая и клиническая иммунология
Медицинская и биологическая физика
Военная и экстремальная медицина
Гигиена и основы экологии человека
Общественное здоровье и здравоохранение
Гастроэнтерология и гепатология
Пропедевтика внутренних болезней
Поликлиническая терапия и медико-социальная экспертиза
Психиатрия, наркология и медицинская психология
Лучевая диагностика и лучевая терапия
История Военно-медицинской академии
История отечества, культурология, политология, социология и экономика
Гистология, цитология и эмбриология
Анестезиология и реаниматология
Грыжи диафрагмы и брюшной стенки
Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки
Заболевания желчных путей и печени
Заболевания поджелудочной железы
Стоматология и челюстно-лицевая хирургия
1) [-] введение норадреналина;
2) [-] введение адреналина и хлористого кальция внутрисердечно;
3) [+] электроимпульсная терапия;
4) [-] эндокардиальная электростимуляция;
5) [-] непрямой массаж сердца.
146. Больная 75 лет поступила в клинику с жалобами на слабость, головокружение в последние 3 дня. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, акроцианоз. Тоны сердца приглушены, ритмичны. ЧСС и пульс - 56 ударов в мин. АД=110/70 мм рт.ст. на ЭКГ - ритм синусовый, интервал PQ=0, 26 с, патологический зубец Q в стандартных отведениях I, II, снижение сегмента ST и отрицательный зубец Т в отведениях V1-V3. Предположительный диагноз:
1) [-] острый передний инфаркт миокарда, осложненный блокадой передней ветви левой ножки пучка Гиса;
2) [-] рубцовые изменения миокарда в передней стенке левого желудочка, атриовентрикулярная блокада I степени;
3) [-] постмиокардитический кардиосклероз, полная атриовентрикулярная блокада с периодами Морганьи-Эдамса-Стокса;
4) [-] постинфарктный кардиосклероз без нарушения атриовентрикулярной проводимости;
5) [+] острый переднеперегородочный инфаркт миокарда, осложненный атриовентрикулярной блокадой I степени.
147. Больной 67 лет поступил в клинику с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». При мониторировании установлено, что интервал PQ прогрессирующе увеличивался от цикла к циклу с последующим выпадением комплекса QRS. ЧСС=56 в мин. Рекомендуемое лечение:
1) [+] временная кардиостимуляция;
2) [-] постоянная кардиостимуляция;
3) [-] изопропилнорадреналин;
4) [-] ко-фактор синтеза нуклеиновых кислот.
148. Больной 65 лет поступил в клинику с диагнозом «острый зад-недиафрагмальный инфаркт миокарда». При мониторировании выявлено, что интервал PQ увеличен до 0, 4 с с выпадением комплекса QRS. Отношение предсердных волн и комплекса QRS 4:1. ЧСС=40 в мин. Предположительный диагноз:
1) [+] атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитц II;
2) [-] синдром Фредерика;
3) [-] мерцательная аритмия, брадикардическая форма;
4) [-] атриовентрикулярная блокада II степени, тип Мобитц I;
5) [-] синоаурикулярная блокада III степени.
149. Больная 80 лет поступила в отделение с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». За время наблюдения у больной периодически возникают эпизоды потери сознания с эпилептиформными судорогами и дыханием типа Чейна-Стокса. На ЭКГ - зубцы Р не связаны с комплексами QRS жестким интервалом, продолжительность интервала РР=0,8 с, RR=1,5 с. ЧСС=35 в мин. Предположительный диагноз:
1) [-] эпилепсия;
2) [+] полная атриовентрикулярная блокада;
3) [-] брадикардическая форма мерцания предсердий;
4) [-] фибрилляция желудочков;
5) [-] синусовая тахикардия.
150. Больной 54 лет поступил в клинику с диагнозом: повторный переднеперегородочный инфаркт миокарда с переходом на верхушку и боковую стенку левого желудочка. Объективно: состояние тяжелое, бледен, холодный липкий пот, акроцианоз, в легких - единичные незвонкие мелкопузырчатые хрипы в нижне-задних отделах. ЧСС=110 в мин. ЧД=24 в мин. АД=80/60 мм рт.ст. Пульс - слабого наполнения. Олигурия. Больной возбужден, неадекватен. Диагноз:
1) [-] острый соматогенный психоз;
2) [-] транзиторная гипотензия;
3) [-] кардиогенный шок, торпидная фаза;
4) [-] начинающийся отек легких;
5) [+] кардиогенный шок, эректильная фаза.
151. Больной 47 лет поступил в клинику с диагнозом «острый задний инфаркт миокарда». В первые сутки наблюдения внезапно потерял сознание. Пульс и давление не определяются. На ЭКГ - синусовый ритм с переходом в асистолию желудочков. Лечение:
1) [-] дефибрилляция;
2) [+] внутрисердечное введение симпатомиметиков;
3) [-] индерал внутривенно;
4) [-] ганглиоблокаторы.
152. Больной 50 лет поступил в клинику с диагнозом: распространенный передний инфаркт миокарда. После двух суток лечения в блоке интенсивной терапии стал жаловаться на чувство нехватки воздуха, сухой кашель. При обследовании выявлен систолический шум на верхушке и в точке Боткина, ранее не выслушивавшийся. Предположительный диагноз:
1) [-] тромбоэмболия легочной артерии;
2) [-] крупозная пневмония;
3) [-] постинфарктный перикардит;
4) [+] отрыв сосочковой мышцы;
5) [-] синдром Дресслера.
153. Больной 48 лет поступил в клинику с диагнозом: задний инфаркт миокарда. На третьи сутки наблюдения внезапно стала нарастать одышка, появились боли и чувство распирания в правом подреберье, отеки на ногах. Состояние тяжелое, бледность кожи, акроцианоз, в легких хрипов нет. ЧДД=24 в мин. Тоны сердца глухие, ритмичные, выслушивается пансистоли-ческий шум по парастернальной линии, определяется систолическое дрожание. ЧСС=96 в мин. АД=100/60 мм рт.ст., печень увеличена на 6 см. Предположительный диагноз:
1) [-] ревматический порок сердца;
2) [-] пролапс митрального клапана;
3) [+] разрыв межжелудочковой перегородки;
4) [-] отек легких;
5) [-] тромбоэмболия легочной артерии.
154. У больного уровень артериального давления без гипотензивной терапии не снижается ниже 180/100 мм рт.ст. Отмечается изменение сосудов глазного дна типа салюс II. Индекс гипертрофии миокарда Соколова составляет 48 мм. Какой стадии по классификации ВОЗ соответствует данное заболевание?
1) [-] I стадия;
2) [+] II стадия;
3) [-] III стадия;
4) [-] пограничная гипертензия.
155. При измерении АД у пациентки 35 лет в положении сидя и лежа зарегестрированы значения АД 150/85 мм рт.ст. В ортостазе уровень АД 160/90 мм рт.ст. Какое заключение можно сделать по результатам измерений?
1) [-] у больной пограничная артериальная гипертензия;
2) [-] у пациентки нормальная реакция АД на ортостаз;
3) [+] симптомы указывают на ортостатическую гипертензию;
4) [-] у больной артериальная гипертензия II стадии;
5) [-] у больной артериальная гипертензия III стадии.
156. Пациент по поводу артериальной гипертензии систоло-диастолического типа обследовался в стационаре. Обнаружены гиперкальциемия, кальциурия, конкременты в обеих почечных лоханках. Исследование гормонов не проводилось. Какова возможная причина гипертензии?
1) [-] гипертоническая болезнь;
2) [-] коарктация аорты;
3) [-] альдостерома надпочечников;
4) [-] гипертиреоз;
5) [+] гиперпаратиреоз.
157. Больной страдает сахарным диабетом 2 типа 3 года. Около года регистрируются цифры АД выше 200/120 мм рт.ст., гипотензивный эффект препаратов раувольфии низкий. Уровень альбумина в моче соответствует микропротеинурии (не выше 150 мг/л). Каковы наиболее вероятные причины гипертензии?
1) [-] хронический гломерулонефрит;
2) [-] хронический пиелонефрит;
3) [+] синдром Киммельстиля-Вильсона;
4) [-] эссенциальная гипертензия;
5) [-] стеноз почечной артерии.
158. По поводу изолированной систолической гипертензии с максимумом АД 200/90 мм рт.ст. пациент 22 лет был обследован в поликлинике. Пульсация артерий стоп снижена, АД на ногах не измерялось. При флюорографии грудной клетки выявлены изменения, напоминающие узурацию нижней поверхности ребер. Какова причина гипертензии?
1) [-] гипертоническая болезнь;
2) [-] стеноз сонной артерии;
3) [-] гипертиреоз;
4) [-] эссенциальная гипертензия;
5) [+] коарктация аорты.
159. Женщина 32 лет обследована в стационаре по поводу болей в сердце, сердцебиений, тахикардии до 130 ударов в мин. Поставлен диагноз: нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу. Максимальное АД - 160/80 мм рт.ст. Исследование гормонов не проводилось. Возможная причина нарушений функции сердечно-сосудистой системы:
1) [-] пролактинсинтезирующая аденома гипофиза;
2) [-] миокардит;
3) [-] феохромоцитома;
4) [+] гипертиреоз;
5) [-] кортикостерома надпочечников.
160. Пациент 18 лет с девятилетнего возраста страдает артериальной гипертензией с привычными цифрами 160/100 мм рт.ст. Аускультативных признаков стеноза почечной артерии нет. При ренорадиографии отмечено резкое удлинение секреторной фазы в правой почке. Наиболее вероятный механизм гипертензии:
1) [-] гипертоническая болезнь;
2) [-] эссенциальная гипертензия4
3) [-] атеросклеротический стеноз почечной артерии;
4) [-] тромбоз почечной артерии;
5) [+] фиброваскулярная дисплазия почечной артерии.
161. У больного уровень АД на руках различается на 50 мм рт.ст. Два года назад лечился по поводу тонзилогенного сепсиса. При исследовании выявляются шумы на бедренных и правой сонной артериях. С какой нозологией, скорее всего, связана асимметрия давления?
1) [-] коарктация аорты;
2) [-] стеноз правой сонной артерии атеросклеротического генеза;
3) [-] узелковый периартериит;
4) [+] неспецифический аортоартериит;
5) [-] синдром Марфана.
162. При митральном стенозе:
1) [-] возникает гипертрофия и дилатация левого желудочка;
2) [+] возникает гипертрофия и дилатация правого желудочка;
3) [-] выслушивается диастолический шум в точке Боткина.
163. Щелчок открытия митрального клапана:
1) [+] возникает через 0, 06-0,12 с после закрытия аортальных клапанов;
2) [-] характерен для митральной недостаточности;
3) [-] характерен для аортального стеноза;
4) [-] лучше всего выслушивается в точке Боткина.
164. Какое из приведенных положений верно в отношении митральной недостаточности?
1) [-] всегда ревматической этиологии;
2) [+] пролапс митрального клапана - самая частая причина неревматической митральной недостаточности;
3) [-] первый тон на верхушке усилен.
165. Если у больного имеется поздний систолический шум на верхушке и поздний систолический щелчок, вы можете заподозрить:
1) [-] митральный стеноз;
2) [-] митральную недостаточность ревматической этиологии;
3) [-] сочетанный митральный порок;
4) [+] пролапс митрального клапана;
5) [-] разрыв сухожильных хорд.
166. Какое из приведенных положений верно в отношении синдрома пролапса митрального клапана?
1) [-] чаще выявляется у молодых женщин;
2) [-] обусловлен миксоматозной дегенерацией соединительной ткани;
3) [-] встречается при синдроме Марфана;
4) [-] всегда определяется митральной регургитацией;
5) [+] правильно 1, 2, 3.
167. Обструкция выхода из левого желудочка может быть связана с:
1) [-] митральным стенозом;
2) [+] идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом;
3) [-] стенозом легочной артерии;
4) [-] митральной недостаточностью.
168. Для аортального стеноза характерно:
1) [-] мерцательная аритмия;
2) [+] синкопальные состояния;
3) [-] кровохарканье.
169. Большинство больных с клапанным аортальным стенозом умирает:
1) [-] внезапной смертью;
2) [-] в течение 4-5 лет от момента возникновения порока;
3) [+] в течение 4-5 лет от момента возникновения болей в сердце, одышки, синкопальных состояний и сердечной недостаточности;
4) [-] от инфаркта миокарда;
5) [-] от инфекционного эндокардита.
170. Если у больного с длительно существующим митральным пороком уменьшились одышка и симптомы легочной гипертензии, стали нарастать отеки, гепатомегалия, асцит, следует думать о:
1) [-] прогрессировании митрального стеноза;
2) [-] прогрессировании митральной недостаточности с развитием сердечной недостаточности;
3) [+] развитии трикуспидальной недостаточности и правожелу-дочковой недостаточности;
4) [-] развитии аортального порока.
171. Назовите причины митральной недостаточности:
1) [-] ревматизм;
2) [-] миксоматозная дегенерация;
3) [-] сифилис;
4) [-] травма;
5) [+] правильно 1, 2, 4.
172. Какие изменения на ЭКГ характерны для гипертрофической кардиомиопатии?
1) [-] синдром WPW;
2) [-] блокада правой ножки пучка Гиса;
3) [-] атриовентрикулярная блокада;
4) [-] мерцательная аритмия;
5) [+] глубокий Q в V5-V6.
173. Какие эхокардиографические признаки характерны для идиопатического гипертрофического субаортального стеноза?
1) [-] симметричная гипертрофия стенок левого желудочка;
2) [+] переднее систолическое движение передней створки митрального клапана;
3) [-] утолщение створок аортального клапана.
174. Шум Флинта обусловлен:
1) [-] относительной митральной недостаточностью;
2) [+] относительным митральным стенозом;
3) [-] высокой легочной гипертензией, относительной недостаточностью клапана легочной артерии.
175. Шум Грехема-Стилла характерен для:
1) [-] пролапса митрального клапана;
2) [+] митрального стеноза;
3) [-] ХНЗЛ;
4) [-] аортальной недостаточности.
176. Одной из патофизиологических аномалий при стенозе митрального клапана является:
1) [-] увеличенное наполнение левого желудочка;
2) [+] увеличенное давление в левом предсердии;