ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 01.12.2023
Просмотров: 9554
Скачиваний: 8
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
СОДЕРЖАНИЕ
Общая и клиническая иммунология
Медицинская и биологическая физика
Военная и экстремальная медицина
Гигиена и основы экологии человека
Общественное здоровье и здравоохранение
Гастроэнтерология и гепатология
Пропедевтика внутренних болезней
Поликлиническая терапия и медико-социальная экспертиза
Психиатрия, наркология и медицинская психология
Лучевая диагностика и лучевая терапия
История Военно-медицинской академии
История отечества, культурология, политология, социология и экономика
Гистология, цитология и эмбриология
Анестезиология и реаниматология
Грыжи диафрагмы и брюшной стенки
Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки
Заболевания желчных путей и печени
Заболевания поджелудочной железы
Стоматология и челюстно-лицевая хирургия
3) [-] никаких дополнительно методов обследования не требуется;4) [-] рентгеноскопия желудка + спирометрия + стандартное обсле¬дование;5) [+] рентгеноскопия желудка + спирометрия + стандартное обсле¬дование + ношение бандажа при вправленной грыже.40. Какой из факторов определяет абсолютные показания к операции при самопроизвольно вправившейся ущемленной грыже?1) [+] наличие симптомов перитонита;2) [-] сроки с момента ущемления;3) [-] сопутствующие заболевания;4) [-] пол и возраст больного;5) [-] неполноценное обследование больного.41. Какова клиническая картина при Рихтеровском ущемлении?1) [+] стертость клинической картины с минимальными изменения¬ми в области грыжевого мешка;2) [-] быстрое развитие клиники тонкокишечной непроходимости;3) [-] возникает клиника толстокишечной непроходимости;4) [-] возникает дизурия;5) [-] появляются симптомы внутрибрюшного кровотечения.42. У пожилой больной с ущемленной паховой грыжей на обзорной рентгенограмме брюшной полости - пневматизированные петли тонкой кишки, чаши Клойбера. Какой орган ущемлен?1) [-] сигмовидная кишка;2) [-] желудок;3) [-] сальник;4) [+] тонкая кишка;5) [-] придатки матки.43. Для грыжи Литтре характерно ущемление:1) [-] желудка;2) [-] тонкой кишки;3) [-] придатков матки;4) [+] меккелева дивертикула;5) [-] мочевого пузыря.44. Каков объем резекции в проксимальном и дистальном направлениях некротизированной на протяжении 10 см петли тонкой кишки?1) [-] проксимально - 10 см, дистально - 10 см;2) [-] проксимально - 20 см, дистально - 10 см;3) [-] проксимально - 30 см, дистально - 10 см;4) [+] проксимально - 50 см, дистально - 20 см;5) [-] проксимально - 60 см, дистально - 30 см.45. У больной 60 лет с длительно существующей вправимой пупочной грыжей небольших размеров внезапно увеличилось в объеме грыжевое выпячивание, изменился характер болей, грыжа перестала полностью вправляться в брюшную по-лость. Укажите причину появившейся клинической симптоматики:
1) [+] ущемление органа в грыжевом мешке;2) [-] невправимая пупочная грыжа;3) [-] метастаз рака желудка в пупок;4) [-] умбилицит;5) [-] асцит.46. У больной с ожирением IV степени внезапно появились тянущие боли внизу живота справа с иррадиацией в правое бедро, тошнота, однократная рвота, пальпируется опухолевидное образование ниже паховой складки. О каком заболевании идет речь?1) [-] почечная колика справа;2) [-] острый аппендицит;3) [-] киста круглой связки матки;4) [+] ущемленная бедренная грыжа;5) [-] паховый лимфаденит.47. Укажите признаки нежизнеспособности тонкой кишки при ущемленной паховой грыже: а) гиперемия стенки кишки; б) мутный выпот с неприятным запахом в грыжевом мешке; в) сегмент кишки между странгуляционными бороздами черного цвета с фибрином; г) пульсация сосудов брыжейки ущемленной кишки сохранена; д) после введения в брыжейку рас-твора новокаина пульсации сосудов не наблюдается. Выберите правильную комбинацию ответов:1) [-] а, б, г;2) [-] а, в, д;3) [+] б, в, д;4) [-] в, г, д;5) [-] б, в, г.48. Во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи содержимого в грыжевом мешке не обнаружено. Стенки мешка гиперемированы, из брюшной полости поступает серозно-гнойный выпот. Действия хирурга?1) [-] типичное грыжесечение с пластикой пахового канала;2) [-] дренирование брюшной полости через грыжевой мешок без пластики грыжевых ворот;3) [-] грыжесечение с пластикой + микроирригатор через отдель¬ный прокол брюшной стенки;4) [+] срединная лапаротомия, ревизия брюшной полости;5) [-] расширить доступ через грыжевой мещок для ревизии брюш¬ной полости.
1. Какие клинические признаки встречаются при доброкачественных новообразованиях пищевода? а) дисфагия; б) потеря в весе; в) ощущение инородного тела в пищеводе; г) изжога; д) ноющая боль в подложечной области; е) гнилостный запах изо рта; ж) икота. Выберите правильную комбинацию ответов:1) [-] б, в, ж;2) [-] г, д, е;3) [-] а, б, е;4) [+] а, в;5) [-] г, е.2. Какие осложнения возможны при рубцовой послеожоговой стриктуре пищевода в отдаленном периоде: а) эзофагит хронический; б) кровотечение; в) рак пищевода; г) полипоз пищевода; д) перфорация пищевода; е) регургитация. Выберите правильную комбинацию ответов:1) [-] a;2) [+] в;3) [-] б, д;4) [-] а, е;5) [-] б, г.3. Какой метод исследования показан для выявления дивертикула пищевода?1) [+] рентгенологическое исследование;2) [-] медиастиноскопия;3) [-] электрокимография;4) [-] эзофагоманометрия;5) [-] УЗИ.4. Какие методы исследования наиболее информативны для диагностики доброкачественных новообразований пищевода? а) рентгенологическое исследование; б) эзофагоманометрия; в) эхография; г) эзофагоионометрия; д) эзофагоскопия. Выберите правильную комбинацию ответов:1) [-] а, б, в;2) [-] б, в, г;3) [-] в, д;4) [+] а, д;5) [-] б, г, д.5. Какие исследования надо назначить при подозрении на рак пищевода? а) эзофагоманометрию; б) эзофагоскопию с биопсией; в) рентгенологическое исследование пищевода и желудка; г) электрокимографическое исследование пищевода; д) компьютерную томографию. Выберите правильную комбинацию ответов:1) [-] а, б, г;2) [+] б, в;3) [-] в, г, д;4) [-] б, д;5) [-] в, д.6. Какой метод применяется для лечения доброкачественных новообразований пищевода: а) экстирпация пищевода; б) энуклеация опухоли пищевода; в) резекция сегмента пищевода; г) лучевая терапия; д) химиотерапия. Выберите правильную комбинацию ответов:1) [-] а, б; 2) [+] б, в; 3) [-] в, г; 4) [-] г, д; 5) [-] а, д.7. Показанием к операции по поводу дивертикула пищевода следует считать: а) дивертикулы с задержкой контрастной взвеси менее 2 мин. (при рентгенологическом исследовании); б) выраженная клиническая картина (дисфагия, срыгивания, боли за грудиной, в спине); в) осложненные дивертикулы эзофаго-трахеальные, эзофаго-бронхиальные свищи; г) дивертикулы диаметром менее 2 см; д) подозрение на малигнизацию. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [-] а, б;2) [+] б, в;3) [-] в, г;4) [-] г, д; 5) [-] а, д.8. Какие из перечисленных клинических признаков характерны для кардиоспазма? а) обильная рвота желудочным содержимым; б) срыгивание во время еды; в) избирательная дисфагия для некоторых продуктов, жидкостей (яблоки, апельсины, газированная вода); г) парадоксальная дисфагия; д) чередование анорексии с булимией. Выберите правильную комбинацию ответов:1) [-] а, б, в;2) [+] б, в, г;3) [-] в, г, д;4) [-] а, б, д;5) [-] а, в, д.9. Больная 20 лет по ошибке приняла раствор каустической соды около 3 месяцев назад. В настоящее время развилась быстро прогрессирующая дисфагия. Рентгенологически определяется рубцовая стриктура средней трети пищевода. Диаметр его не превышает 2-3 мм. Показано лечение:1) [-] резекция суженного участка пищевода;2) [+] бужирование пищевода;3) [-] экстирпация пищевода;4) [-] пластика пищевода (тонкой или толстой кишкой, желудком);5) [-] гастростомия.10. Какой из перечисленных методов лечения кардиоспазма следует применить при стойком и длительном течении заболевания?1) [-] медикаментозный;2) [-] гипносуггестивный;3) [+] кардиодилатация;4) [-] оперативный;5) [-] эндопротезирование пищевода.11. У больного 58 лет на фоне постоянных интенсивных болей за грудиной возникают мучительная изжога, срыгивание съеденной пищей. Боли нередко иррадиируют в межлопаточное пространство и левое плечо. На ЭКГ незначительные изменения миокарда. Какое исследование Вы предпочтете?1) [-] фонокардиография;2) [+] рентгенологическое исследование желудка;3) [-] лапароскопия;4) [-] исследование КЩС;5) [-] УЗИ грудной клетки.12. Больной предъявляет жалобы на повышенную саливацию, чувство царапанья в горле, неловкость при глотании, кашель. Периодически после начала еды появляется дисфагия и припухлость на шее. Иногда, чтобы проглотить пищу, приходится принимать вынужденные положения, при этом слышны булькающие звуки, а припухлость исчезает. Ваш диагноз:1) [-] инородное тело верхней трети пищевода;2) [-] опухоль верхней трети пищевода;3) [-] киста шеи;4) [+] глоточно-пищеводный дивертикул;5) [-] пищеводно-бронхиальный свищ.
13. Больная 47 лет эмоционально лабильна, удовлетворительного питания, жалуется на дисфагию, изжогу и загрудинные боли, при эмоциональном стрессе более выраженные. Загрудинная боль продолжается от нескольких минут до часа, иррадирует в челюсть, спину, возникают боли ночью, при ходьбе навстречу холодному ветру. Нитроглицерин уменьшает боль, после отрыжки или после приема соды боль также уменьшается. На ЭКГ патологии нет. Рентгеноскопия пищевода также без патологии. Ваш диагноз:1) [-] дивертикул пищевода;2) [-] ахалазия кардии;3) [-] грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;4) [-] стенокардия;5) [+] диффузный эзофагоспазм.14. Больной 55 лет, страдающий циррозом печени, поступил в хирургическое отделение с кровотечением средней тяжести из варикозно расширенных вен пищевода. Нb - 85 г/л, АД -110/60 мм рт. ст. Тактика:1) [+] зонд Блэкмора, питуитрин 20 ед в 200 мл глюкозы, гемостатическая и заместительная терапия;2) [-] срочная операция;3) [-] зонд Блэкмора, s-аминокапроновая кислота, гемотрансфузия;4) [-] гемостатическая терапия, переливание крови, плазмы, затем питуитрин на глюкозе;5) [-] предоперационная подготовка (гемостатическая терапия и заместительная терапия), затем операция.15. Пациент болен около 3-х лет, жалобы на затруднение прохождения пищи, регургитацию 1-2 раза в сутки, периодические боли за грудиной. Больной несколько пониженного питания, анализ крови в пределах нормы. Диагноз:1) [-] рак пищевода;2) [+] ахалазия пищевода;3) [-] рубцовая стриктура пищевода;4) [-] эзофагит;5) [-] дивертикул.16. При каких типах кардиоспазма показано хирургическое лечение?1) [-] кардиоспазм с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы;2) [-] после кардиодилатации эффект в течение 2 лет;3) [+] сужение кардии с S-образным удлинением пищевода;4) [-] длительное течение, осложненное эзофагитом;5) [-] длительное течение без потери веса, небольшое расширение пищевода.17. В течение нескольких лет больной лечился по поводу ИБС. Медикаментозное лечение не давало эффекта. На ЭКГ убедительных данных, подтверждающих ИБС, не было. Болевые приступы возникали чаще всего после еды в области шеи, затем за грудиной. После рвоты и многократных срыгиваний наступало облегчение. Диагноз:
1) [+] ущемление органа в грыжевом мешке;2) [-] невправимая пупочная грыжа;3) [-] метастаз рака желудка в пупок;4) [-] умбилицит;5) [-] асцит.46. У больной с ожирением IV степени внезапно появились тянущие боли внизу живота справа с иррадиацией в правое бедро, тошнота, однократная рвота, пальпируется опухолевидное образование ниже паховой складки. О каком заболевании идет речь?1) [-] почечная колика справа;2) [-] острый аппендицит;3) [-] киста круглой связки матки;4) [+] ущемленная бедренная грыжа;5) [-] паховый лимфаденит.47. Укажите признаки нежизнеспособности тонкой кишки при ущемленной паховой грыже: а) гиперемия стенки кишки; б) мутный выпот с неприятным запахом в грыжевом мешке; в) сегмент кишки между странгуляционными бороздами черного цвета с фибрином; г) пульсация сосудов брыжейки ущемленной кишки сохранена; д) после введения в брыжейку рас-твора новокаина пульсации сосудов не наблюдается. Выберите правильную комбинацию ответов:1) [-] а, б, г;2) [-] а, в, д;3) [+] б, в, д;4) [-] в, г, д;5) [-] б, в, г.48. Во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи содержимого в грыжевом мешке не обнаружено. Стенки мешка гиперемированы, из брюшной полости поступает серозно-гнойный выпот. Действия хирурга?1) [-] типичное грыжесечение с пластикой пахового канала;2) [-] дренирование брюшной полости через грыжевой мешок без пластики грыжевых ворот;3) [-] грыжесечение с пластикой + микроирригатор через отдель¬ный прокол брюшной стенки;4) [+] срединная лапаротомия, ревизия брюшной полости;5) [-] расширить доступ через грыжевой мещок для ревизии брюш¬ной полости.
Заболевания пищевода
1) [-] а, б;2) [+] б, в;3) [-] в, г;4) [-] г, д; 5) [-] а, д.8. Какие из перечисленных клинических признаков характерны для кардиоспазма? а) обильная рвота желудочным содержимым; б) срыгивание во время еды; в) избирательная дисфагия для некоторых продуктов, жидкостей (яблоки, апельсины, газированная вода); г) парадоксальная дисфагия; д) чередование анорексии с булимией. Выберите правильную комбинацию ответов:1) [-] а, б, в;2) [+] б, в, г;3) [-] в, г, д;4) [-] а, б, д;5) [-] а, в, д.9. Больная 20 лет по ошибке приняла раствор каустической соды около 3 месяцев назад. В настоящее время развилась быстро прогрессирующая дисфагия. Рентгенологически определяется рубцовая стриктура средней трети пищевода. Диаметр его не превышает 2-3 мм. Показано лечение:1) [-] резекция суженного участка пищевода;2) [+] бужирование пищевода;3) [-] экстирпация пищевода;4) [-] пластика пищевода (тонкой или толстой кишкой, желудком);5) [-] гастростомия.10. Какой из перечисленных методов лечения кардиоспазма следует применить при стойком и длительном течении заболевания?1) [-] медикаментозный;2) [-] гипносуггестивный;3) [+] кардиодилатация;4) [-] оперативный;5) [-] эндопротезирование пищевода.11. У больного 58 лет на фоне постоянных интенсивных болей за грудиной возникают мучительная изжога, срыгивание съеденной пищей. Боли нередко иррадиируют в межлопаточное пространство и левое плечо. На ЭКГ незначительные изменения миокарда. Какое исследование Вы предпочтете?1) [-] фонокардиография;2) [+] рентгенологическое исследование желудка;3) [-] лапароскопия;4) [-] исследование КЩС;5) [-] УЗИ грудной клетки.12. Больной предъявляет жалобы на повышенную саливацию, чувство царапанья в горле, неловкость при глотании, кашель. Периодически после начала еды появляется дисфагия и припухлость на шее. Иногда, чтобы проглотить пищу, приходится принимать вынужденные положения, при этом слышны булькающие звуки, а припухлость исчезает. Ваш диагноз:1) [-] инородное тело верхней трети пищевода;2) [-] опухоль верхней трети пищевода;3) [-] киста шеи;4) [+] глоточно-пищеводный дивертикул;5) [-] пищеводно-бронхиальный свищ.
13. Больная 47 лет эмоционально лабильна, удовлетворительного питания, жалуется на дисфагию, изжогу и загрудинные боли, при эмоциональном стрессе более выраженные. Загрудинная боль продолжается от нескольких минут до часа, иррадирует в челюсть, спину, возникают боли ночью, при ходьбе навстречу холодному ветру. Нитроглицерин уменьшает боль, после отрыжки или после приема соды боль также уменьшается. На ЭКГ патологии нет. Рентгеноскопия пищевода также без патологии. Ваш диагноз:1) [-] дивертикул пищевода;2) [-] ахалазия кардии;3) [-] грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;4) [-] стенокардия;5) [+] диффузный эзофагоспазм.14. Больной 55 лет, страдающий циррозом печени, поступил в хирургическое отделение с кровотечением средней тяжести из варикозно расширенных вен пищевода. Нb - 85 г/л, АД -110/60 мм рт. ст. Тактика:1) [+] зонд Блэкмора, питуитрин 20 ед в 200 мл глюкозы, гемостатическая и заместительная терапия;2) [-] срочная операция;3) [-] зонд Блэкмора, s-аминокапроновая кислота, гемотрансфузия;4) [-] гемостатическая терапия, переливание крови, плазмы, затем питуитрин на глюкозе;5) [-] предоперационная подготовка (гемостатическая терапия и заместительная терапия), затем операция.15. Пациент болен около 3-х лет, жалобы на затруднение прохождения пищи, регургитацию 1-2 раза в сутки, периодические боли за грудиной. Больной несколько пониженного питания, анализ крови в пределах нормы. Диагноз:1) [-] рак пищевода;2) [+] ахалазия пищевода;3) [-] рубцовая стриктура пищевода;4) [-] эзофагит;5) [-] дивертикул.16. При каких типах кардиоспазма показано хирургическое лечение?1) [-] кардиоспазм с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы;2) [-] после кардиодилатации эффект в течение 2 лет;3) [+] сужение кардии с S-образным удлинением пищевода;4) [-] длительное течение, осложненное эзофагитом;5) [-] длительное течение без потери веса, небольшое расширение пищевода.17. В течение нескольких лет больной лечился по поводу ИБС. Медикаментозное лечение не давало эффекта. На ЭКГ убедительных данных, подтверждающих ИБС, не было. Болевые приступы возникали чаще всего после еды в области шеи, затем за грудиной. После рвоты и многократных срыгиваний наступало облегчение. Диагноз: