ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 01.12.2023
Просмотров: 2754
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
СОДЕРЖАНИЕ
Общая и клиническая иммунология
Медицинская и биологическая физика
Военная и экстремальная медицина
Гигиена и основы экологии человека
Общественное здоровье и здравоохранение
Гастроэнтерология и гепатология
Пропедевтика внутренних болезней
Поликлиническая терапия и медико-социальная экспертиза
Психиатрия, наркология и медицинская психология
Лучевая диагностика и лучевая терапия
История Военно-медицинской академии
История отечества, культурология, политология, социология и экономика
Гистология, цитология и эмбриология
Анестезиология и реаниматология
Грыжи диафрагмы и брюшной стенки
Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки
Заболевания желчных путей и печени
Заболевания поджелудочной железы
Стоматология и челюстно-лицевая хирургия
2) [-] наблюдение с проведением противоязвенной и антихелико-бактерной терапии;
3) [-] ваготомия с дренирующей желудок операцией через 2-3 месяца;
4) [-] резекция желудка через 2-3 месяца;
5) [+] гастрэктомия после обследования.
41. Прямыми рентгенологическими признаками язвенной болезни желудка являются: а) «ниша»; б) воспалительный вал; в) конвергенция складок слизистой оболочки; г) нарушение моторики желудка; д) изменение рельефа слизистой оболочки. Выберите правильную комбинацию ответов.
1) [-] а, б, в;
2) [-] б, в, г;
3) [-] в, г, д;
4) [-] а, г, д;
5) [+] а, б, д.
42. Больной 69 лет обратился с жалобами на постоянные боли в эпигастральной области, не связанные с приемом пищи, нарастающую слабость, резкое снижение аппетита, работоспо-собности. Кожные покровы бледно-розовой окраски. В легких патологии не выявлено. Живот мягкий, несколько болезненный в эпигастрии. Врач заподозрил рак желудка, назначил ряд исследований. Какие находки позволяют подтвердить IV стадию заболевания? а) метастаз в область пупка; б) асцит; в) метастаз Вирхова; г) метастаз Шницлера; д) метастазы в печень. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [+] все ответы правильные;
2) [-] а, б;
3) [-] б, в;
4) [-] в, г;
5) [-] г, д.
43. Органы, в которые не метастазирует аденокарцинома желудка:
1) [-] яичники;
2) [-] печень;
3) [-] надключичные лимфоузлы;
4) [+] трубчатые кости бедра;
5) [-] дугласово пространство.
44. У больного 70 лет опухоль с тотальным поражением желудка, полностью стенозирующая выход из желудка. Диагноз установлен с помощью ЭГДС. При поступлении взята биопсия. При УЗИ - метастазы в печени, асцит. Какой метод хирургического лечения наиболее обоснован у данного больного?
1) [-] субтотальная резекция желудка с лимфодиссекцией;
2) [-] наложение гастростомы;
3) [+] гастроэнтероанастомоз;
4) [-] наложение илеостомы;
5) [-] гастродуоденоанастомоз.
Заболевания кишечника
1. Основными клиническими проявлениями рака ректосигмоидного отдела прямой кишки являются: а) клиническая картина кишечной непроходимости; б) кровотечения; в) тенезмы; г) потеря в весе; д) боли во время дефекации. Выберите нужную комбинацию ответов:
1) [+] а, б, в;
2) [-] в, г, д;
3) [-] б, в, г;
4) [-] а, г, д;
5) [-] б, г, д.
2. К осложнениям дивертикулеза не относится:
1) [-] дивертикулит;
2) [-] кровотечение;
3) [-] перфорация;
4) [-] свищ;
5) [+] малигнизация.
3. Для болезни Гиршпрунга характерны следующие симптомы: а) запоры; б) отставание в физическом развитии; в) кишечные кровотечения; г) жидкий стул со слизью; д) расширение кишки выше аганглионарной зоны. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [-] а, б, в;
2) [-] а, в, г;
3) [-] б, в, д;
4) [+] а, б, д;
5) [-] все правильно.
4. Неспецифический язвенный колит следует дифференцировать со следующими заболеваниями: а) дизентерия; б) рак прямой кишки; в) простатит; г) болезнь Крона. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [-] а, б, в;
2) [-] б, в;
3) [-] в, г;
4) [-] а, в, г;
5) [+] а, б, г.
5. Перечислите основные средства лечения дивертикулеза, осложненного дивертикулитом: а) прием сульфосалицилатов; б) использование гидрокортизона; в) резекция сегмента толстой кишки с дивертикулами; г) теплые микроклизмы с антисептиками; д) сифонные клизмы; е) антибиотики. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [-] а, б, в;
2) [-] б, в, г;
3) [+] а, г, е;
4) [-] в, г, д;
5) [-] в, д, е.
6. Укажите клинические формы рака ободочной кишки: а) энтероколитическая; б) диспепсическая; в) обтурационная; г) псевдовоспалительная; д) анемическая. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [-] а, б, в;
2) [-] а, в, г;
3) [-] а, б, в, д;
4) [-] б, в, г, д;
5) [+] все ответы правильные.
7. Выбор метода хирургического вмешательства при раке ободочной кишки зависит от: а) локализации опухоли; б) наличия или отсутствия осложнений; в) общего состояния больного; г) наличия метастазов; д) гистологического строения опухоли. Выберите правильную комбинацию ответов:
1) [-] а, б, г;
2) [+] а, б, в, г;
3) [-] б, в, г, д;
4) [-] а, б, г, д;
5) [-] все ответы правильные.
8. На плановой операции по поводу рака сигмовидной кишки у больного 57 лет обнаружен одиночный метастаз в левой доле печени. Состояние больного удовлетворительное. Тактика хирурга:
1) [-] наличие метастаза указывает, что опухоль неоперабельна, поэтому следует ограничиться наложением двуствольной сигмостомы;
2) [-] произвести обструктивную резекцию сигмы;
3) [+] произвести резекцию сигмы с наложением анастомоза и ре¬зекцию левой доли печени;
4) [-] наложить трансверзостому;
5) [-] произвести левостороннюю гемиколэктомию.
9. Больной 76 лет 3 часа назад внезапно отметил острые боли в нижних отделах живота, холодный пот, тошноту. Из анамнеза известно, что в течение 3 лет он страдает запорами, иногда в ка-ле бывает темная кровь и слизь. В последние полгода увеличилась продолжительность запоров, больной стал периодически ощущать вздутие живота. В течение последних 4 дней стула не было, перестали отходить газы. При объективном осмотре: язык суховат, кожа бледно-розовая. Больной пониженного питания. Пульс - 96 уд./мин. При перкуссии живота - тимпанит, живот умеренно вздут, значительно болезненен и напряжен в нижних отделах, больше слева, там же — положительные симптомы раздражения брюшины. Предположительный диагноз:
1) [-] дивертикулез сигмовидной кишки с подозрением на микро¬перфорацию;
2) [+] рак сигмовидной кишки, обтурирующей ее просвет, перфора¬ция, перитонит;
3) [-] заворот сигмовидной кишки;
4) [-] обтурационная толстокишечная непроходимость;
5) [-] неспецифический язвенный колит.
10. В комплекс консервативных мероприятий в остром периоде неспецифического язвенного колита входят все препараты, кроме:
1) [-] антибиотиков;
2) [+] прокинетиков;
3) [-] витаминов;
4) [-] гормональных препаратов;
5) [-] иммуностимуляторов.
11. Больной 30 лет поступил с жалобами на умеренные боли по всему животу, жидкий стул до 4-х раз в сутки с кровью, гноем, слизью. Анемия, температура - 38,0°С, СОЭ - 40 мм/час. Живот умеренно вздут, болезненен по ходу толстой кишки. Симптомов раздражения брюшины нет. При ректальном исследовании: безболезненные геморроидальные узлы без признаков воспаления. На перчатке - темная кровь. Предварительный диагноз:
1) [-] острая дизентерия;
2) [-] рак толстой кишки;
3) [-] хронический геморрой с кровотечением;
4) [+] неспецифический язвенный колит;
5) [-] болезнь Крона.
12. Больная 67 лет в течение 6 месяцев отмечает слабость, снижение аппетита, периодические боли в правой половине живота, больше в подвздошной области, похудание, чередование частого стула и запоров. При анализе крови выявлена анемия. В кале иногда появляется кровь. При ирригоскопии в слепой кишке обнаружен дефект наполнения 2x3 см с неровными, бугристыми контурами. Ваш диагноз:
1) [-] дивертикул;
2) [-] актиномикоз;
3) [+] опухоль слепой кишки;
4) [-] туберкулез;
5) [-] неспецифический язвенный колит.
13. У больного 55 лет появился частый стул - до 20-30 раз в сутки, с примесью крови и слизи, температура 38,0°С, боли в левой подвздошной области, которые усиливаются при позывах к дефекации, тонус сфинктера снижен. Бактериологическое исследование кала: дизентерийных бактерий, амеб не выявлено. Ректороманоскопия - слизистая оболочка резко гиперемирована, отечная, имеются поверхностные, разных размеров кровоточащие язвы. При рентгенографии: складки слизистой оболочки утолщены, умеренное диффузное расширение кишки, циркулярные спастические сокращения. Ваш диагноз:
1) [-] дизентерия;
2) [-] болезнь Крона;
3) [+] неспецифический язвенный колит, тяжелое течение;
4) [-] амебиаз;
5) [-] дивертикулез.
14. Больной 40 лет резко истощен, поступил с температурой 38°С, с жалобами на кровотечение из ануса, задержку стула в течение 5 дней, неотхождение газов. При осмотре: печень - на 7-8 см ниже края реберной дуги, бугристая; при пальцевом исследовании прямой кишки на 4 см от ануса определяется плотная бугристая опухоль, контактно кровоточащая, полностью пе-рекрывающая просвет кишки. Паховые лимфоузлы увеличены. Поставлен диагноз - рак прямой кишки с метастазами в печень и паховые лимфоузлы, с явлениями непроходимости. Предположительный объем операции:
1) [-] пробная лапаротомия;
2) [-] брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки;
3) [-] левосторонняя гемиколэктомия;
4) [+] двуствольная сигмостомия;
5) [-] передняя резекция прямой кишки.
15. У больной 40 лет, страдающей дивертикулезом ободочной кишки, возникли боли в левой подвздошной области, поднялась температура до 39°С, отмечалась задержка газов и стула. За медицинской помощью обратилась через 3 суток. При осмотре: в левой подвздошной области пальпируется опухолевидное образование без четких границ, плотное, болезненное, малоподвижное; в анализе крови - лейкоцитоз. При УЗИ: тень неоднородная по строению, с высокой акустической плотностью, в центре которой гомогенная тень с ровными контурами. Ваш диагноз:
1) [-] перекрут кисты левого яичника;
2) [+] перфорация дивертикула с образованием абсцесса;
3) [-] левосторонний аднексит;
4) [-] рак ободочной кишки с перфорацией;
5) [-] заворот сигмовидной кишки с ее некрозом.
16. В клинику поступил больной 62 лет с жалобами на выделение крови из ануса, сильное похудание, периодические запоры. Какой метод исследования можно применить для уточнения диагноза в первую очередь?
1) [-] ирригоскопия;
2) [-] ректороманоскопия;
3) [-] колоноскопия;
4) [+] пальцевое исследование прямой кишки;
5) [-] антеградный пассаж бария по кишечнику.
17. У больного 46 лет появились жалобы на жидкий стул с примесью слизи и крови, общую слабость, повышение температуры. При ректороманоскопии: на фоне отека слизистой оболочки и отсутствия сосудистого рисунка определяется контактная кровоточивость, поверхность слизистой оболочки шероховатая, видны сливающиеся эрозии и язвы. При рентгенологическом исследовании с бариевой клизмой отмечается сужение просвета, сглаживание гаустрации, нечеткость контуров, об-разование спикулообразных выпячиваний. Ваш диагноз:
1) [-] полип кишки;
2) [+] неспецифический язвенный колит;
3) [-] доброкачественная опухоль;
4) [-] дивертикулез;
5) [-] хронический спастический колит.
18. Больной 50 лет жалуется на недомогание, повышение температуры до субфебрильной, поносы. При физикальном исследовании: пальпируется инфильтрат в правой половине живота. При колоноскопии выявлены глубокие язвы в виде продольных щелей, слизистая оболочка между ними выглядит как «булыжная мостовая» с очагами гранулемного воспаления. В анализе крови: анемия, диспротеинемия, нарушение электролитного баланса. Ваш диагноз:
1) [+] болезнь Крона;
2) [-] аппендикулярный инфильтрат;
3) [-] дивертикулез;
4) [-] неспецифический язвенный колит;
5) [-] полипы ободочной кишки.
19. Больной 72 лет оперирован в плановом порядке по поводу опухоли слепой кишки, периодически вызывающей приступы кишечной непроходимости. При ревизии: опухоль размером 15x10 см прорастает в перитонеальную брюшину. Отмечается множество метастазов в лимфоузлах брыжейки тонкой кишки, сальника. Как хирург должен закончить операцию?
1) [-] опухоль неоперабельна, следует произвести эксплоративную лапаротомию;