ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 01.12.2023
Просмотров: 9471
Скачиваний: 8
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
СОДЕРЖАНИЕ
Общая и клиническая иммунология
Медицинская и биологическая физика
Военная и экстремальная медицина
Гигиена и основы экологии человека
Общественное здоровье и здравоохранение
Гастроэнтерология и гепатология
Пропедевтика внутренних болезней
Поликлиническая терапия и медико-социальная экспертиза
Психиатрия, наркология и медицинская психология
Лучевая диагностика и лучевая терапия
История Военно-медицинской академии
История отечества, культурология, политология, социология и экономика
Гистология, цитология и эмбриология
Анестезиология и реаниматология
Грыжи диафрагмы и брюшной стенки
Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки
Заболевания желчных путей и печени
Заболевания поджелудочной железы
Стоматология и челюстно-лицевая хирургия
1) [-] экстирпация пищевода;2) [-] химиотерапия;3) [+] лучевая терапия с облучением пищевода и шейно-надключичных зон;4) [-] пробная торакотомия;5) [-] гастростомия.44. Мужчина 43 лет заболел 3 месяца назад, когда появились боли в эпигастральной области при глотании твердой пищи, изжога, периодическая рвота, похудел на 4 кг. Рентгенологически в нижней трети пищевода определяется сужение его просвета за счет дефекта наполнения на протяжении 7 см с изъязвлением, при эзофагоскопии на расстоянии 34 см от резцов - сужение просвета за счет экзофитной опухоли с изъязвлением, морфо-логически — плоскоклеточный рак. Метастазов в отдаленных органах не выявлено. Какое лечение показано больному?1) [-] предоперационное облучение и радикальная операция;2) [-] послеоперационная лучевая терапия;3) [+] радикальная операция и послеоперационная терапия;4) [-] гастростомия;5) [-] химиотерапия.45. Женщина 35 лет заболела около 1 года назад, когда впервые обратила внимание на некоторые затруднения при глотании твердой пищи. При обследовании рентгенологически в нижней трети пищевода выявлен дефект наполнения на протяжении 3 см, суживающий его просвет. Эзофагоскопия изменений со стороны слизистой оболочки пищевода не выявила. Рекомендовано контрольное обследование через 6 месяцев. К вра-чу обратилась только через год, состояние за этот период не изменилось. Рентгенологически: отмечено увеличение дефекта наполнения до 3,5 см, однако при эзофагоскопии по-прежнему изменений со стороны слизистой пищевода не выявлено. Дисфагия не нарастает. Ваш диагноз:1) [-] рефлюкс-эзофагит;2) [-] рубцовая стриктура пищевода;3) [-] рак нижней трети пищевода;4) [+] лейомиома пищевода;5) [-] дивертикул пищевода.46. Больной 80 лет жалуется на боли при глотании твердой пищи, слабость, похудание. Болен в течение 6 месяцев. Похудел на 6 кг. В анамнезе: 7 лет назад перенес нарушение мозгового кровообращения, 3 года назад - инфаркт миокарда. При рентгенографии в верхнегрудном отделе пищевода выявлена экзофитная опухоль на протяжении 3 см, суживающая просвет, при эзофагоскопии на расстоянии 23 см от резцов - экзофитная опухоль по задней правой стенке, кровоточащая при взятии биопсии. Морфологическая картина плоскоклеточного рака. Учитывая сопутствующие заболевания, какой метод лечения показан больному?1) [-] экстирпация пищевода;2) [-] лучевая терапия;3) [+] эндоскопическая электротермокоагуляция опухоли;4) [-] гастростомия;
5) [-] химиотерапия.47. У больного рак средней трети пищевода, преимущественно инфильтративная форма роста. Интраоперационно выявлено прорастание опухоли в аорту, протяженность поражения около 8 см, просвет сужен до 0,5 см, отмечено глубокое изъязвление опухоли. Какое лечение необходимо провести больному? а) пробная торакотомия; б) гастростомия; в) лучевая терапия; г) химиотерапия. Выберите правильную комбинацию ответов:1) [-] а, б, в;2) [-] б, в, г;3) [-] а, в, г;4) [+] а, б;5) [-] а, г.48. У больной 56 лет выявлен рак нижней трети пищевода с метастазами в забрюшинные лимфоузлы, протяженность поражения около 6 см с глубоким изъязвлением. Выберите правильное сочетание методов лечения: а) пробная торакотомия; б) лучевая терапия; в) гастростомия; г) химиотерапия.1) [-] а, в, г;2) [-] б, в, г;3) [-] б, в;4) [+] в, г;5) [-] б, г.49. У больного 40 лет рак нижней трети пищевода с распространением на желудок, протяженность поражения около 7 см. При компьютерной томографии грудной полости возникло подозрение на интимное спаивание опухоли с перикардом, а при исследовании брюшной полости высказано предположение об увеличенных лимфоузлах паракардиальной области. Какие диагностические методы позволят уточнить распространенность процесса? а) лапароскопия; б) УЗИ брюшной полости; в) диагностическая лапаротомия; г) диагностическая торакотомия; д) торакоскопия. Выберите правильную комбинацию ответов:1) [-] а, б, д;2) [-] б, в, г;3) [+] в, г;4) [-] а, б; 5) [-] б, д.50. Доброкачественными образованиями пищевода могут быть все перечисленные, кроме:1) [-] лейомиомы;2) [-] папилломы;3) [-] фибромы;4) [+] меланомы;5) [-] ангиомы.
1. Какое вещество вырабатывают G-клетки?1) [-] пепсин;2) [+] гастрин;3) [-] пепсиноген;4) [-] соляная кислота;5) [-] глюкагон.2. Какой из перечисленных гормонов и гуморальных факторов не имеет отношения к регуляции кислотопродукции?1) [-] холецистокинин;2) [-] гастрин;3) [-] ацетилхолин;4) [+] глюкагон;5) [-] секретин.3. Какой признак наиболее точно характеризует так называемое «нарушение дуоденальной проходимости», обусловленное синдромом верхней брыжеечной артерии? а) встречается у молодых неполных женщин; б) состоит в сдавлении двенадцатиперстной кишки верхней брыжеечной артерией; в) типичными проявлениями являются тошнота, рвота и боль в эпигастраль-ной области после еды; г) облегчение наступает по мере увеличения массы тел. Выберите правильную комбинацию ответов:1) [-] а, б;2) [-] б, в;3) [+] все ответы правильные;4) [-] б, г;5) [-] в, г.4. Какие из приведенных утверждений лучше всего характеризуют желудочно-пищеводный рефлюкс? а) он всегда имеет место при хиатальной грыже; б) является следствием пониженного тонуса нижнего пищеводного сфинктера; в) встречается при повышенной секреции гастрина; г) диагноз ставится по данным манометрии и 24-часового мониторинга рН; д) диагноз ставится по данным эндоскопического исследования. Выберите правильную комбинацию ответов:1) [-] а, б; 2) [-] б, в; 3) [+] а, г;4) [-] б, д;5) [-] в, д.5. Какой из нижеперечисленных факторов не является фактором агрессии в патогенезе язвенной болезни?1) [-] соляная кислота;2) [-] пепсин;3) [+] хеликобактер пилори;4) [-] нестероидные протововоспалительные средства;5) [-] бикарбонаты.6. Изолированная селективная проксимальная ваготомия не показана при следующих состояниях: а) препилорической язве желудка; б) медиогастральной язве желудка; в) хронической дуоденальной язве; г) язве двенадцатиперстной кишки, осложненной компенсированным стенозом; д) язве двенадцатиперстной кишки, осложненной субкомпенсированным стенозом. Выберите правильную комбинацию ответов:1) [-] а, б, в;
2) [+] а, б, г, д;3) [-] б, в, г, д;4) [-] в, д;5) [-] б, в, г.7. Какие методики определения желудочной секреции соляной кислоты следует использовать перед планированием операции с ваготомией? а) аспирация желудочного содержимого тонким зондом с использованием раздражителей (капуста, кофеин); б) аспирация желудочного содержимого толстым зондом и использование тех же раздражителей; в) внутрижелудочная су-точная рН-метрия; г) рН-метрия; д) аспирация желудочного содержимого тонким зондом с использованием парентеральных раздражителей. Выберите правильную комбинацию ответов:1) [-] а, б;2) [+] в, д;3) [-] б, г; 4) [-] г, д;5) [-] б, д.8. После тщательного клинического обследования больному поставлен диагноз: синдром Золлингера-Эллиссона. Какое из утвер-ждений можно считать верным в отношении этого синдрома?1) [-] данный синдром является послеоперационным осложнением хирургических вмешательств по поводу язвенной болезни и приводит к устойчивым рвотам после приема пищи;2) [-] данный синдром известен также как синдром верхней бры¬жеечной артерии;3) [-] данный синдром состоит в нарушении проходимости дистальных отделов желудка, обусловленном язвенной деформацией;4) [+] это форма тяжелого течения язвенной болезни, вызванной гастринпродуцирующей опухолью поджелудочной железы;5) [-] встречается в психиатрической практике у больных, часто глотающих инородные тела.9. У больного 48 лет с гигантской язвой желудка с рецидивирующим течением (язвенной болезнью страдает на протяжении 11 лет) выявлена гистаминорефрактерная ахлоргидрия. Какова лечебная тактика?1) [-] стационарное консервативное лечение в течение 8 недель и выписка больного;2) [-] стационарное лечение до заживления язвы и выписка больного;3) [-] консервативное лечение в стационаре и последующее сана¬торно-курортное лечение;4) [+] противоязвенная терапия перед плановой операцией в рам¬ках предоперационной подготовки;
5) [-] экстренная операция.10. Основными стимуляторами секреции кислоты в желудке являются: а) ацетилхолин; б) гистамин; в) гастрин; г) адреналин; д) простагландины. Выберите правильную комбинацию ответов:1) [-] б, в, д;2) [-] б, в, г;3) [-] в, г, д;4) [-] а, в, д;5) [+] а, б, в.11. У больного 48 лет сочетанная форма язвенной болезни (выраженная рубцовоязвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки с субкомпенсированным пилоробульбарным стенозом и хроническая язва угла желудка). Какая операция показана больному?1) [+] резекция желудка;2) [-] селективная проксимальная ваготомия;3) [-] стволовая ваготомия с пилоропластикой;4) [-] гастроэнтеростомия;5) [-] ваготомия с гемигастрэктомией.12. Какие из перечисленных симптомов характерны для кровоточащей гастродуоденальной язвы? а) усиление болей в животе; б) отсутствие болевого синдрома в этот период; в) кал по типу «малинового желе»; г) рвота «кофейной гущей»; д) мелена. Выберите правильную комбинацию ответов:1) [-] а, б, в;2) [-] б, в, г;3) [+] б, г, д;4) [-] а, г, д;5) [-] в, г, д.13. Определите основные показатели, характеризующие кровотечение тяжелой степени: а) частота пульса больше 120 ударов в минуту; б) систолическое АД ниже 80 мм рт.ст.; в) НЬ ниже 80 г/л; г) дефицит ОЦК больше 20%; д) дефицит ГО больше 30%. Выберите правильную комбинацию ответов:1) [-] а, б, в;2) [-] б, в, г;3) [+] все ответы правильные;4) [-] в, г, д;5) [-] все ответы неправильные.14. У практически здорового пациента, злоупотребляющего алкоголем, после многократной рвоты без примеси крови началось массивное кровотечение из верхних отделов ЖКТ. Указания на язвенную болезнь в анамнезе отсутствуют. Что, скорее всего, послужило причиной кровотечения?1) [-] хиатальная грыжа;2) [-] рак желудка;3) [-] язва двенадцатиперстной кишки;4) [+] синдром Меллори-Вейсса;5) [-] гастрит.15. Наиболее частым источником массивного кровотечения из верхних отделов ЖКТ является:1) [-] желудочная язва;2) [+] дуоденальная язва;3) [-] рак желудка;4) [-] синдром Меллори-Вейсса;5) [-] геморрагический гастрит.16. Какой из методов наиболее достоверен в определении точной локализации источника кровотечения из верхних отделов ЖКТ?
5) [-] химиотерапия.47. У больного рак средней трети пищевода, преимущественно инфильтративная форма роста. Интраоперационно выявлено прорастание опухоли в аорту, протяженность поражения около 8 см, просвет сужен до 0,5 см, отмечено глубокое изъязвление опухоли. Какое лечение необходимо провести больному? а) пробная торакотомия; б) гастростомия; в) лучевая терапия; г) химиотерапия. Выберите правильную комбинацию ответов:1) [-] а, б, в;2) [-] б, в, г;3) [-] а, в, г;4) [+] а, б;5) [-] а, г.48. У больной 56 лет выявлен рак нижней трети пищевода с метастазами в забрюшинные лимфоузлы, протяженность поражения около 6 см с глубоким изъязвлением. Выберите правильное сочетание методов лечения: а) пробная торакотомия; б) лучевая терапия; в) гастростомия; г) химиотерапия.1) [-] а, в, г;2) [-] б, в, г;3) [-] б, в;4) [+] в, г;5) [-] б, г.49. У больного 40 лет рак нижней трети пищевода с распространением на желудок, протяженность поражения около 7 см. При компьютерной томографии грудной полости возникло подозрение на интимное спаивание опухоли с перикардом, а при исследовании брюшной полости высказано предположение об увеличенных лимфоузлах паракардиальной области. Какие диагностические методы позволят уточнить распространенность процесса? а) лапароскопия; б) УЗИ брюшной полости; в) диагностическая лапаротомия; г) диагностическая торакотомия; д) торакоскопия. Выберите правильную комбинацию ответов:1) [-] а, б, д;2) [-] б, в, г;3) [+] в, г;4) [-] а, б; 5) [-] б, д.50. Доброкачественными образованиями пищевода могут быть все перечисленные, кроме:1) [-] лейомиомы;2) [-] папилломы;3) [-] фибромы;4) [+] меланомы;5) [-] ангиомы.
Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки
2) [+] а, б, г, д;3) [-] б, в, г, д;4) [-] в, д;5) [-] б, в, г.7. Какие методики определения желудочной секреции соляной кислоты следует использовать перед планированием операции с ваготомией? а) аспирация желудочного содержимого тонким зондом с использованием раздражителей (капуста, кофеин); б) аспирация желудочного содержимого толстым зондом и использование тех же раздражителей; в) внутрижелудочная су-точная рН-метрия; г) рН-метрия; д) аспирация желудочного содержимого тонким зондом с использованием парентеральных раздражителей. Выберите правильную комбинацию ответов:1) [-] а, б;2) [+] в, д;3) [-] б, г; 4) [-] г, д;5) [-] б, д.8. После тщательного клинического обследования больному поставлен диагноз: синдром Золлингера-Эллиссона. Какое из утвер-ждений можно считать верным в отношении этого синдрома?1) [-] данный синдром является послеоперационным осложнением хирургических вмешательств по поводу язвенной болезни и приводит к устойчивым рвотам после приема пищи;2) [-] данный синдром известен также как синдром верхней бры¬жеечной артерии;3) [-] данный синдром состоит в нарушении проходимости дистальных отделов желудка, обусловленном язвенной деформацией;4) [+] это форма тяжелого течения язвенной болезни, вызванной гастринпродуцирующей опухолью поджелудочной железы;5) [-] встречается в психиатрической практике у больных, часто глотающих инородные тела.9. У больного 48 лет с гигантской язвой желудка с рецидивирующим течением (язвенной болезнью страдает на протяжении 11 лет) выявлена гистаминорефрактерная ахлоргидрия. Какова лечебная тактика?1) [-] стационарное консервативное лечение в течение 8 недель и выписка больного;2) [-] стационарное лечение до заживления язвы и выписка больного;3) [-] консервативное лечение в стационаре и последующее сана¬торно-курортное лечение;4) [+] противоязвенная терапия перед плановой операцией в рам¬ках предоперационной подготовки;
5) [-] экстренная операция.10. Основными стимуляторами секреции кислоты в желудке являются: а) ацетилхолин; б) гистамин; в) гастрин; г) адреналин; д) простагландины. Выберите правильную комбинацию ответов:1) [-] б, в, д;2) [-] б, в, г;3) [-] в, г, д;4) [-] а, в, д;5) [+] а, б, в.11. У больного 48 лет сочетанная форма язвенной болезни (выраженная рубцовоязвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки с субкомпенсированным пилоробульбарным стенозом и хроническая язва угла желудка). Какая операция показана больному?1) [+] резекция желудка;2) [-] селективная проксимальная ваготомия;3) [-] стволовая ваготомия с пилоропластикой;4) [-] гастроэнтеростомия;5) [-] ваготомия с гемигастрэктомией.12. Какие из перечисленных симптомов характерны для кровоточащей гастродуоденальной язвы? а) усиление болей в животе; б) отсутствие болевого синдрома в этот период; в) кал по типу «малинового желе»; г) рвота «кофейной гущей»; д) мелена. Выберите правильную комбинацию ответов:1) [-] а, б, в;2) [-] б, в, г;3) [+] б, г, д;4) [-] а, г, д;5) [-] в, г, д.13. Определите основные показатели, характеризующие кровотечение тяжелой степени: а) частота пульса больше 120 ударов в минуту; б) систолическое АД ниже 80 мм рт.ст.; в) НЬ ниже 80 г/л; г) дефицит ОЦК больше 20%; д) дефицит ГО больше 30%. Выберите правильную комбинацию ответов:1) [-] а, б, в;2) [-] б, в, г;3) [+] все ответы правильные;4) [-] в, г, д;5) [-] все ответы неправильные.14. У практически здорового пациента, злоупотребляющего алкоголем, после многократной рвоты без примеси крови началось массивное кровотечение из верхних отделов ЖКТ. Указания на язвенную болезнь в анамнезе отсутствуют. Что, скорее всего, послужило причиной кровотечения?1) [-] хиатальная грыжа;2) [-] рак желудка;3) [-] язва двенадцатиперстной кишки;4) [+] синдром Меллори-Вейсса;5) [-] гастрит.15. Наиболее частым источником массивного кровотечения из верхних отделов ЖКТ является:1) [-] желудочная язва;2) [+] дуоденальная язва;3) [-] рак желудка;4) [-] синдром Меллори-Вейсса;5) [-] геморрагический гастрит.16. Какой из методов наиболее достоверен в определении точной локализации источника кровотечения из верхних отделов ЖКТ?