ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 01.12.2023
Просмотров: 9578
Скачиваний: 8
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
СОДЕРЖАНИЕ
Общая и клиническая иммунология
Медицинская и биологическая физика
Военная и экстремальная медицина
Гигиена и основы экологии человека
Общественное здоровье и здравоохранение
Гастроэнтерология и гепатология
Пропедевтика внутренних болезней
Поликлиническая терапия и медико-социальная экспертиза
Психиатрия, наркология и медицинская психология
Лучевая диагностика и лучевая терапия
История Военно-медицинской академии
История отечества, культурология, политология, социология и экономика
Гистология, цитология и эмбриология
Анестезиология и реаниматология
Грыжи диафрагмы и брюшной стенки
Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки
Заболевания желчных путей и печени
Заболевания поджелудочной железы
Стоматология и челюстно-лицевая хирургия
16. Больной 36 лет поступил в больницу с подозрением на бронхоэктатическую болезнь. Общее состояние удовлетворительное. Небольшой цианоз губ, эмфизематозно расширена грудная клетка, изменение пальцев рук по типу «барабанных палочек», коробочный оттенок перкуторного звука, рассеянные сухие хрипы. Для подтверждения диагноза какому методу отдадите предпочтение?1) [-] бронхоскопия;2) [-] спирометрия;3) [+] бронхография;4) [-] томография;5) [-] рентгеноскопия грудной клетки.17. Для санации бронхиального дерева у больных с бронхоэктатической болезнью наиболее эффективен метод:1) [-] дыхательной гимнастики;2) [-] внутримышечной антибиотикотерапии канамицином;3) [+] лечебной бронхоскопии;4) [-] ингаляции с тетрациклином;5) [-] массажа грудной клетки.18. У больной 55 лет в нижней доле правого легкого - выраженное проявление бронхоэктатической болезни со значительным количеством гнойной мокроты, иногда с кровотечением. Консервативная терапия не эффективна. Больная госпитализирована для оперативного лечения. Определите лечебную тактику:1) [+] удаление нижней доли;2) [-] пульмонэктомия;3) [-] лечебный пневмоторакс;4) [-] отказаться от операции;5) [-] удаление верхней доли.19. Перечислите заболевания, с которыми следует дифференцировать периферические доброкачественные опухоли легких: а) периферический рак; б) туберкулома; в) киста; г) буллезная эмфизема; д) междолевой плеврит. Выберите правильную комбинацию ответов:1) [+] а, б, в;2) [-] а, б, г;3) [-] б, в, г;4) [-] в, г, д;5) [-] б, в, д.20. При рентгенологическом исследовании грудной клетки у больного 32 лет, который обратился к врачу в связи с упорным кашлем, дисфагией, одышкой, обнаружено округлое затемнение, расположенное в области трахеи и несколько смешающее главный бронх. Два года назад уже была подобная клиническая картина, однако тогда она самостоятельно устранилась после кашля с обильным отхождением слизистой мокроты с прожилками крови. Ваш диагноз?1) [-] бронхоэктатическая болезнь;2) [-] бронхогенный рак;3) [+] бронхогенная киста;4) [-] хронический медиастенит;5) [-] эхинококкоз легкого.21. Больная 42 лет предъявляет жалобы на приступообразный сухой кашель, периодическое кровохарканье. Больна в течении 8 лет. На томограммах в просвете правого главного бронха определяется округлая тень диаметром 1,2 см с четкими контурами. Ваш диагноз?
1) [+] доброкачественная опухоль (аденома);2) [-] рак;3) [-] бронхостеноз;4) [-] дивертикул бронха;5) [-] инородное тело.22. У больного в нижней доле правого легкого обнаружена периферическая эхинококковая киста киста диаметром 4 см. Какая операция необходима?1) [-] пульмонэктомия;2) [-] сегментэктомия;3) [-] эхинококкотомия, наружное дренирование кисты;4) [-] эхинококкотомия, обработка 5% раствором формалина;5) [+] лобэктомия. 23. У больного 65 лет на рентгенограмме легких выявлена округалая периферическая тень. Что необходимо для верификации диагноза?1) [+] чрескожная пункция легких с биопсией под контролем УЗИ;2) [-] бронхография;3) [-] томография;4) [-] бронхоскопия с биопсией;5) [-] динамическое наблюдение с контролем через два месяца.24. При профилактическом рентгенологическом исследовании у больного 60 лет в верхней доле справа выявлено округлое «шаровидное» образование диаметром 2 см, расположенное субплеврально. Окружающая легочная ткань не изменена. Жалоб больной не предъявляет. Какова должна быть лечебная тактика врача поликлиники?1) [-] рекомендовать повторное обращение в поликлинику через 4-6 месяцев;2) [-] рекомендовать повторно обратиться в поликлинику только после возникновения жалоб (боли, кашель, кровохарканье, повышение температуры тела);3) [+] срочно направить в специализированное лечебное учреждение;4) [-] провести курс антибиотикотерапии с повторным рентгеноло¬гическим исследованием в поликлинике;5) [-] рекомендовать повторное обращение в поликлинику через год.25. Больной 50 лет жалуется на постоянный сухой кашель. Отмечает похудание, появилась одышка. При осмотре - состояние средней тяжести. Шея и лицо одутловаты. Пульс - 120 уд./мин, АД - 170/100 мм рт. ст. Над ключицей слева пальпируются плотные лимфоузлы диаметром 2-2,5 см. Ваш предварительный диагноз?1) [-] хронический медиастинит с обструкцией верхней полой вены;2) [+] рак легкого с метастазами;3) [-] хроническая пневмония;
4) [-] туберкулез легких;5) [-] слипчивый перикардит.26. Комплексная диагностика периферического рака легкого осуществляется следующими методами: а) бронхоскопия с биопсией; б) катетеризационная биопсия; в) медиастиноскопия; г) трансторакальная пункция легких и опухоли; д) цитологическое исследование мокроты. Выберите правильную комбинацию ответов:1) [+] б, г, д; 2) [-] а, б, в; 3) [-] б, в, г; 4) [-] б, в, д;5) [-] а, г, д.27. Укажите начальные симптомы, характерные для периферического рака легкого: а) кашель с гнойной мокротой и примесью крови; б) рентгенологически - гиповентиляция или ате-лектаз легкого или доли легкого; в) наличие округлой тени в легком; г) бессимптомное течение при наличии округлой тени в легком, с последующим присоединением кашля. Выберите правильную комбинацию ответов:1) [-] а, б;2) [-] а, в;3) [-] б, в;4) [+] в, г;5) [-] б, г.28. Основными методами диагностики центрального рака легкого являются: а) бронхоскопия с биопсией; б) ангиография легочной артерии; в) медиастиноскопия; г) цитологическое исследование мокроты. Выберите правильную комбинацию ответов:1) [+] а, г; 2) [-] а, в; 3) [-] а, б; 4) [-] б, г; 5) [-] б, в.29. Основным методом для постановки диагноза центрального рака легкого является:1) [-] рентгенологическое исследование легких;2) [-] томография легких;3) [-] компьютерная томография;4) [-] радиоизотопное исследование легких;5) [+] трахеобронхоскопия и биопсия.30. Перечислите ранние признаки центрального рака легкого при рентгенологическом исследовании: а) признаки гиповентиляции сегментов или долей; б) наличие инфильтративных тканей в области корня легкого; в) локальная эмфизема сегментов или долей легкого; г) тень опухоли; д) деформация бифур-кации трахеи. Выберите правильную комбинацию ответов:1) [-] б, д;2) [-] в, г;3) [-] а, в;4) [-] а, б;5) [+] б, г.31. Боль в плече, атрофия мышц руки и синдром Горнера (объединяемые в синдром Пенкоста) характерны для:1) [-] центрального рака нижней доли легкого;2) [-] центрального рака средней доли легкого;3) [+] периферического рака верхней доли легкого;4) [-] периферического рака средней доли легкого;5) [-] центрального рака верхней доли легкого.
32. У больного 35 лет с центральным раком легкого определяются осиплость голоса, расширение вен на лице, шее и верхней половине грудной клетки. При спирографии - дыхательная функция компенсирована. Ваши рекомендации по дальнейшему?1) [+] симптоматическое лечение;2) [-] лобэктомия;3) [-] пульмонэктомия;4) [-] пульмонэктомия с резекцией бифуркации трахеи;5) [-] рентгенотерапия.33. При рентгеноскопии легких у больного 55 лет выявлена инфильтрация средней и нижней долей правого легкого, на фоне которой отмечены множественные участки разрежения ткани с горизонтальными уровнями и тенями секвестров. Какому заболеванию соответствует данная картина?1) [-] бронхоэктатическая болезнь;2) [-] эмпиема плевры;3) [-] бронхопневмония;4) [-] абсцесс легкого;5) [+] гангрена легкого.34. У больного 46 лет диагностирована острая тотальная эмпиема плевры. Какое лечение показано больному?1) [-] бронхоскопия с катетеризацией бронхов;2) [-] пункция плевральной полости;3) [+] торакоцентез, дренирование плевральной полости с постоян¬ной аспирацией содержимого;4) [-] торакотомия, санация полости плевры;5) [-] торакопластика.35. Больной 44 лет в течение года отмечает постоянный кашель. Весной и осенью находился на стационарном лечении по поводу воспаления легких. Объективно: гнойная мокрота до полулитра в сутки. В правой нижней доле легкого - влажные, незвучные, крупно- и среднепузырчатые хрипы. Легкий цианоз губ, пальцы в виде «барабанных палочек». Каков предварительный диагноз?1) [-] перибронхиальный рак;2) [+] бронхоэктатическая болезнь;3) [-] туберкулезная пневмония;4) [-] хронический бронхит;5) [-] хронический абсцесс легкого.36. У больного 70 лет с острым абсцессом легкого диаметром 5 см, расположенным ближе к грудной стенке, сохраняется тяжелая гнойная интоксикация. Какой метод лечения предпочтителен?1) [-] бронхоскопия с катетеризацией полости абсцесса;2) [-] торакотомия, дренирование и тампонада абсцесса;3) [-] торакотомия, лобэктомия;4) [-] эндолимфатическая антибиотикотерапия;5) [+] дренирование абсцесса под контролем УЗИ или КТ.37. Больной 45 лет госпитализирован в тяжелом состоянии. Беспокоят боли в левой половине грудной клетки, чувство нехватки воздуха, кашель с большим количеством мокроты, имеющей вид мясных помоев. При обследовании выявлена значительная зона притупления перкуторного звука слева, аускультативно - множество влажных хрипов. На рентгенограмме — обширное затемнение левого легкого, в котором оп-ределяются неправильной формы полости и тени секвестров. Какой диагноз наиболее вероятен?
1) [-] тромбоэмболия легочной артерии;2) [-] гнойный плеврит;3) [-] пиопневмоторакс;4) [+] гангрена левого легкого;5) [-] актиномикоз;38. Признаками неоперабельности при диагностированном раке легкого являются: а) синдром верхней полой вены; б) водно-трахеальные свищи; в) метастазы в надключичные лимфоузлы; г) паралич возвратного нерва; д) синдром Горнера. Выберите правильную комбинацию ответов:1) [-] в, г;2) [-] г, д;3) [+] все перечисленное;4) [-] а, б;5) [-] б, в.39. Перечислите показания к хирургическому лечению хронического абсцесса легких: а) отхождение большого количества гнойной мокроты; б) обнаружение «сухой полости» при рентгенологическом исследовании; в) обширная деструкция легочной ткани при неудовлетворительном дренировании; г) размеры полости абсцесса более 6 см; д) интоксикация, сохраняющаяся на фоне консервативной терапии. Выберите правильную комбинацию ответов:1) [-] а, в, г;2) [-] а, б, д;3) [-] б, в, г;4) [+] в, г, д;5) [-] все ответы правильные.40. В каких случаях при абсцессе легкого показана экстренная резекция легкого? а) развитие пиопневмоторакса; б) обнаружение гнойного перикардита; в) аррозивное кровотечение из полости абсцесса; г) повторное кровохарканье; д) сепсис. Выберите правильную комбинацию ответов:1) [-] а, б, в; 2) [-] а, в, д; 3) [-] а, б; 4) [+] в, г; 5) [-] б, г, д.41. Мужчина 70 лет считает, что заболел около 2 месяцев назад, когда появились постоянная боль в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой и иногда с прожилками крови, одышка при незначительной физической нагрузке. При осмотре: больной резко истошен, справа - перкуторный коробочный звук, слева (в нижних отделах) резко притуплён. Справа - дыхание везикулярное с единичными сухими хрипами, слева - дыхание не выслушивается. Ваш диагноз?1) [-] левосторонняя пневмония;2) [-] туберкулез;3) [-] плеврит;4) [+] центральный рак с ателектазом левого легкого;5) [-] абсцесс.42. Мужчина 57 лет считает себя больным около 4 месяцев (появились сухой кашель, боли в правой половине грудной клетки, одышка, слабость, периодические подъемы температуры до 38°С). В течение 3 недель больного в больнице лечили консервативно, состояние улучшилось, однако в последний месяц вновь стала подниматься температура, усилились боли, в мокроте появились прожилки крови, усилилась одышка. При осмотре: в нижних отделах правого легкого - притупление перкуторного звука и ослабление дыхания, слева - дыхание везикулярное во всех отделах. Ваш диагноз?
1) [+] доброкачественная опухоль (аденома);2) [-] рак;3) [-] бронхостеноз;4) [-] дивертикул бронха;5) [-] инородное тело.22. У больного в нижней доле правого легкого обнаружена периферическая эхинококковая киста киста диаметром 4 см. Какая операция необходима?1) [-] пульмонэктомия;2) [-] сегментэктомия;3) [-] эхинококкотомия, наружное дренирование кисты;4) [-] эхинококкотомия, обработка 5% раствором формалина;5) [+] лобэктомия. 23. У больного 65 лет на рентгенограмме легких выявлена округалая периферическая тень. Что необходимо для верификации диагноза?1) [+] чрескожная пункция легких с биопсией под контролем УЗИ;2) [-] бронхография;3) [-] томография;4) [-] бронхоскопия с биопсией;5) [-] динамическое наблюдение с контролем через два месяца.24. При профилактическом рентгенологическом исследовании у больного 60 лет в верхней доле справа выявлено округлое «шаровидное» образование диаметром 2 см, расположенное субплеврально. Окружающая легочная ткань не изменена. Жалоб больной не предъявляет. Какова должна быть лечебная тактика врача поликлиники?1) [-] рекомендовать повторное обращение в поликлинику через 4-6 месяцев;2) [-] рекомендовать повторно обратиться в поликлинику только после возникновения жалоб (боли, кашель, кровохарканье, повышение температуры тела);3) [+] срочно направить в специализированное лечебное учреждение;4) [-] провести курс антибиотикотерапии с повторным рентгеноло¬гическим исследованием в поликлинике;5) [-] рекомендовать повторное обращение в поликлинику через год.25. Больной 50 лет жалуется на постоянный сухой кашель. Отмечает похудание, появилась одышка. При осмотре - состояние средней тяжести. Шея и лицо одутловаты. Пульс - 120 уд./мин, АД - 170/100 мм рт. ст. Над ключицей слева пальпируются плотные лимфоузлы диаметром 2-2,5 см. Ваш предварительный диагноз?1) [-] хронический медиастинит с обструкцией верхней полой вены;2) [+] рак легкого с метастазами;3) [-] хроническая пневмония;
4) [-] туберкулез легких;5) [-] слипчивый перикардит.26. Комплексная диагностика периферического рака легкого осуществляется следующими методами: а) бронхоскопия с биопсией; б) катетеризационная биопсия; в) медиастиноскопия; г) трансторакальная пункция легких и опухоли; д) цитологическое исследование мокроты. Выберите правильную комбинацию ответов:1) [+] б, г, д; 2) [-] а, б, в; 3) [-] б, в, г; 4) [-] б, в, д;5) [-] а, г, д.27. Укажите начальные симптомы, характерные для периферического рака легкого: а) кашель с гнойной мокротой и примесью крови; б) рентгенологически - гиповентиляция или ате-лектаз легкого или доли легкого; в) наличие округлой тени в легком; г) бессимптомное течение при наличии округлой тени в легком, с последующим присоединением кашля. Выберите правильную комбинацию ответов:1) [-] а, б;2) [-] а, в;3) [-] б, в;4) [+] в, г;5) [-] б, г.28. Основными методами диагностики центрального рака легкого являются: а) бронхоскопия с биопсией; б) ангиография легочной артерии; в) медиастиноскопия; г) цитологическое исследование мокроты. Выберите правильную комбинацию ответов:1) [+] а, г; 2) [-] а, в; 3) [-] а, б; 4) [-] б, г; 5) [-] б, в.29. Основным методом для постановки диагноза центрального рака легкого является:1) [-] рентгенологическое исследование легких;2) [-] томография легких;3) [-] компьютерная томография;4) [-] радиоизотопное исследование легких;5) [+] трахеобронхоскопия и биопсия.30. Перечислите ранние признаки центрального рака легкого при рентгенологическом исследовании: а) признаки гиповентиляции сегментов или долей; б) наличие инфильтративных тканей в области корня легкого; в) локальная эмфизема сегментов или долей легкого; г) тень опухоли; д) деформация бифур-кации трахеи. Выберите правильную комбинацию ответов:1) [-] б, д;2) [-] в, г;3) [-] а, в;4) [-] а, б;5) [+] б, г.31. Боль в плече, атрофия мышц руки и синдром Горнера (объединяемые в синдром Пенкоста) характерны для:1) [-] центрального рака нижней доли легкого;2) [-] центрального рака средней доли легкого;3) [+] периферического рака верхней доли легкого;4) [-] периферического рака средней доли легкого;5) [-] центрального рака верхней доли легкого.
32. У больного 35 лет с центральным раком легкого определяются осиплость голоса, расширение вен на лице, шее и верхней половине грудной клетки. При спирографии - дыхательная функция компенсирована. Ваши рекомендации по дальнейшему?1) [+] симптоматическое лечение;2) [-] лобэктомия;3) [-] пульмонэктомия;4) [-] пульмонэктомия с резекцией бифуркации трахеи;5) [-] рентгенотерапия.33. При рентгеноскопии легких у больного 55 лет выявлена инфильтрация средней и нижней долей правого легкого, на фоне которой отмечены множественные участки разрежения ткани с горизонтальными уровнями и тенями секвестров. Какому заболеванию соответствует данная картина?1) [-] бронхоэктатическая болезнь;2) [-] эмпиема плевры;3) [-] бронхопневмония;4) [-] абсцесс легкого;5) [+] гангрена легкого.34. У больного 46 лет диагностирована острая тотальная эмпиема плевры. Какое лечение показано больному?1) [-] бронхоскопия с катетеризацией бронхов;2) [-] пункция плевральной полости;3) [+] торакоцентез, дренирование плевральной полости с постоян¬ной аспирацией содержимого;4) [-] торакотомия, санация полости плевры;5) [-] торакопластика.35. Больной 44 лет в течение года отмечает постоянный кашель. Весной и осенью находился на стационарном лечении по поводу воспаления легких. Объективно: гнойная мокрота до полулитра в сутки. В правой нижней доле легкого - влажные, незвучные, крупно- и среднепузырчатые хрипы. Легкий цианоз губ, пальцы в виде «барабанных палочек». Каков предварительный диагноз?1) [-] перибронхиальный рак;2) [+] бронхоэктатическая болезнь;3) [-] туберкулезная пневмония;4) [-] хронический бронхит;5) [-] хронический абсцесс легкого.36. У больного 70 лет с острым абсцессом легкого диаметром 5 см, расположенным ближе к грудной стенке, сохраняется тяжелая гнойная интоксикация. Какой метод лечения предпочтителен?1) [-] бронхоскопия с катетеризацией полости абсцесса;2) [-] торакотомия, дренирование и тампонада абсцесса;3) [-] торакотомия, лобэктомия;4) [-] эндолимфатическая антибиотикотерапия;5) [+] дренирование абсцесса под контролем УЗИ или КТ.37. Больной 45 лет госпитализирован в тяжелом состоянии. Беспокоят боли в левой половине грудной клетки, чувство нехватки воздуха, кашель с большим количеством мокроты, имеющей вид мясных помоев. При обследовании выявлена значительная зона притупления перкуторного звука слева, аускультативно - множество влажных хрипов. На рентгенограмме — обширное затемнение левого легкого, в котором оп-ределяются неправильной формы полости и тени секвестров. Какой диагноз наиболее вероятен?
1) [-] тромбоэмболия легочной артерии;2) [-] гнойный плеврит;3) [-] пиопневмоторакс;4) [+] гангрена левого легкого;5) [-] актиномикоз;38. Признаками неоперабельности при диагностированном раке легкого являются: а) синдром верхней полой вены; б) водно-трахеальные свищи; в) метастазы в надключичные лимфоузлы; г) паралич возвратного нерва; д) синдром Горнера. Выберите правильную комбинацию ответов:1) [-] в, г;2) [-] г, д;3) [+] все перечисленное;4) [-] а, б;5) [-] б, в.39. Перечислите показания к хирургическому лечению хронического абсцесса легких: а) отхождение большого количества гнойной мокроты; б) обнаружение «сухой полости» при рентгенологическом исследовании; в) обширная деструкция легочной ткани при неудовлетворительном дренировании; г) размеры полости абсцесса более 6 см; д) интоксикация, сохраняющаяся на фоне консервативной терапии. Выберите правильную комбинацию ответов:1) [-] а, в, г;2) [-] а, б, д;3) [-] б, в, г;4) [+] в, г, д;5) [-] все ответы правильные.40. В каких случаях при абсцессе легкого показана экстренная резекция легкого? а) развитие пиопневмоторакса; б) обнаружение гнойного перикардита; в) аррозивное кровотечение из полости абсцесса; г) повторное кровохарканье; д) сепсис. Выберите правильную комбинацию ответов:1) [-] а, б, в; 2) [-] а, в, д; 3) [-] а, б; 4) [+] в, г; 5) [-] б, г, д.41. Мужчина 70 лет считает, что заболел около 2 месяцев назад, когда появились постоянная боль в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой и иногда с прожилками крови, одышка при незначительной физической нагрузке. При осмотре: больной резко истошен, справа - перкуторный коробочный звук, слева (в нижних отделах) резко притуплён. Справа - дыхание везикулярное с единичными сухими хрипами, слева - дыхание не выслушивается. Ваш диагноз?1) [-] левосторонняя пневмония;2) [-] туберкулез;3) [-] плеврит;4) [+] центральный рак с ателектазом левого легкого;5) [-] абсцесс.42. Мужчина 57 лет считает себя больным около 4 месяцев (появились сухой кашель, боли в правой половине грудной клетки, одышка, слабость, периодические подъемы температуры до 38°С). В течение 3 недель больного в больнице лечили консервативно, состояние улучшилось, однако в последний месяц вновь стала подниматься температура, усилились боли, в мокроте появились прожилки крови, усилилась одышка. При осмотре: в нижних отделах правого легкого - притупление перкуторного звука и ослабление дыхания, слева - дыхание везикулярное во всех отделах. Ваш диагноз?