Файл: Тихоокеанский государственный медицинский университет.doc

Ответ: 1. а,б,в; 2. б,г,д; 3. в,г,д; 4. а,в,г; 5. а,б,г

9.Клинически гипертонический криз может проявлятся:

а)инсультом

б)инфарктом миокарда

в)острой почечной недостаточностью

г)хронической почечной недостаточностью

д)брадикардией

Ответ: 1. а,б,в; 2. б,г,д; 3. а,в,д; 4. а,в,г; 5. а,б,г

10.К причинам развития гипертонического криза относят:

а)неправильный прием витаминов

б)неправильный прием ферментов

в)неправильный прием симпатомиметиков

г)неправильный прием глюкокортикоидов

д)пероральный прием контрацептивов

Ответ: 1. а,б,в; 2. в,г,д; 3. а,в,д; 4. а,в,г; 5. а,б,г
Вариант 3

1.К веществам обладающих гипотензивными свойствами относят:

а)эндотелии

б)простогландин А и Е

в)брадикинин

г)каллидин

д)вазопрессин

Ответ: 1. а,б,в; 2. в,г,д; 3. а,в,д; 4. б,в,г; 5. а,б,г

2.Гипернатриемия способствует развитию артериальной гипертензии посредством:

а)торможения обратного захвата норадреналина нервными окончаниями

б)усиления образования ангиотензина –III

в)развития гиперволемиии

г)сгущения крови

д)отека клеток стенок сосудов

Ответ: 1. а,б,в; 2. в,г,д; 3. а,в,д; 4. а,в,г; 5. а,б,г

3.К числу экзагенных веществ, способствующих снижению артериального давления, путем снижения периферического сосудистого сопротивления относят:

а)предсердный натрийуретический фактор

б)ангиотензи-II

в)простациклин

г)катехоламины

д)NO

Ответ: 1. а,б,в; 2. в,г,д; 3. а,в,д; 4. а,в,г; 5. а,б,г

4. В патогенезе ренопаренхиматозной артериальной гипертензии важное значение имеют:

а)гиповолемия

б)гиперволемия

в)гипернатриемия

г)гипонатриемия

д)увеличение ОПСС

Ответ: 1. а,б,в; 2. в,г,д; 3. б,в,д; 4. а,в,г; 5. а,б,г

5.По изменению сердечного выброса выделяют следующие виды артериальных гипертензий:

а)гиперкенетические

б)эукинетические

в)гипокинетические

г)доброкачественные

д)злокачественные

Ответ: 1. а,б,в; 2. в,г,д; 3. а,в,д; 4. а,в,г; 5. а,б,г

6.Органами-мишенями при длительном повышении АД являются:

а)сосуды

б)сердце

в)головной мозг

г)спинной мозг

д)скелетные мышцы

Ответ: 1. а,б,в; 2. в,г,д; 3. а,в,д; 4. а,в,г; 5. а,б,г

7.К основным звеньям патогенеза эссенциальной гипертензии в I-стадию относят:

а)активацию симпатических нервов заднего гипоталамуса

---

б)активация парасимпатических ядер заднего гипоталамуса

в)активацию образования АДГ, АКТГ,кортикостероидов

г)стимуляцию выброса простагландинов А,Е и кининов

д)увеличение ОПСС и ОЦК

Ответ: 1. а,б,в; 2. в,г,д; 3. а,в,д; 4. а,в,г; 5. а,б,г

8.Возможными осложениями артериальной гипертензии могут быть:

а)расслоение аневризмы аорты

б)отслоение сетчатки

в)гипотериоз

г)пневмония

д)острая почечная недостаточность

Ответ: 1. а,б,в; 2. в,г,д; 3. а,в,д; 4. а,в,г; 5. а,б,д

9.Охарактеризуйте роль почечного фактора в патогенезе эссенциальной гипертензии:

а)гиперпродукция ренина

б)гиперпродукция катехоламинов

в)подавление образования ангиотензина-II

г)усиление образования ангиотензина-II

д)стимуляция выработки альдостерона

Ответ: 1. а,б,в; 2. в,г,д; 3. а,в,д; 4. а,г,д; 5. а,б,г

10.К физиологическим артериальным гипотензиям относят:

а)шок

б)коллапс

в)адаптивную артериальную гипотензию

г)артериальную гипотензию высокой тренированности

д)индивидуальный вариант нормы

Ответ: 1. а,б,в; 2. в,г,д; 3. а,в,д; 4. а,в,г; 5. а,б,г
Вариант 4

1. Сосудосуживающий эффект ангиотензина-II обусловлен:

а)тотальной гипофункции коркового слоя надпочечников

б)усиления высвобождения катехоламинов

в)усилением секреции альдостерона

г)усилением секреции тироксина

д)сокращением гладких мышц артериол

Ответ: 1. а,б,в; 2. б,в,д; 3. а,в,д; 4. а,в,г; 5. а,б,г

2.Эндокринные гипертензии возникают при:

а)тотальной гипофункции коркового слоя надпочечников

б)гиперфункции мозговогослоя надпочечников

в)гиперфункции клубочковой зоны коркогого слоя надпочечников

г)тиреотоксикозе

д)гипофункции щитовидной железы

Ответ: 1. а,б,в; 2. в,г,д; 3. а,в,д; 4. б,в,г; 5. а,б,г

3.К факторам риска развития гипертонической болезни относят:

а)физические перегрузки

б)гиподинамия

в)длительный стресс

г)злоупотребление поваренной солью

д)голодание

Ответ: 1. б,в,г; 2. в,г,д; 3. а,в,д; 4. а,в,г; 5. а,б,г

4.Клиническими симптомами артериальной гипотензии являются:

а)головная боль

б)обмороки

в)депрессивные состояния с преиодическим повышением нервной возбудимости

г)ожирение

д)повышение АД

Ответ: 1. а,б,в; 2. в,г,д; 3. а,в,д; 4. а,в,г; 5. а,б,г

5.Среди эндокринныз гипотензий выделяют следующие:

а)метаболические

б)надпочечниковые

в)тиреоидные

г)гипофизарные

д)альдостероновые

Ответ: 1. а,б,в; 2. в,г,д; 3. а,в,д; 4. б,в,г; 5. а,б,г

---

6.Усиление гипертензивных нейрогенных и гуморальных влияний в патогенезе центрогенных нейрогенных артериальных гипертензиях приводит к:

а)уменьшению ОПСС

б)увеличению ОПСС

в)уменьшению ОЦК

г)увеличению ОЦК

д)увеличению сердечного выброса крови

Ответ: 1. а,б,в; 2. б,г,д; 3. а,в,д; 4. а,в,г; 5. а,б,г

7.Клинически гипертонический криз проявляется:

а)повышением АД

б)снижением АД

в)энцефалопатией

г)инсультом

д)мышечной дрожью

Ответ: 1. а,б,в; 2. в,г,д; 3. а,в,д; 4. а,в,г; 5. а,б,г

8. III стадии гипертонической болезни проявляется:

а)выраженным атеро- и артериосклерозом

б)кардиомиопатией

в)полицитемией

г)гипертрофией сердца

д)склеротическим поражением почек

Ответ: 1. а,б,в; 2. в,г,д; 3. а,б,д; 4. а,в,г; 5. а,б,г

9.К метаболитам с гипертензивным действиям относят:

а)эндотелин

б)ангиотензины

в)тромбоксан А2

г)кинины

д)аденозин

Ответ: 1. а,б,в; 2. в,г,д; 3. а,в,д; 4. а,в,г; 5. а,б,г

10.Патогенез артериальной гипертензии при гиперпродукции АДГ заключается в:

а)снижение величины сердечного выброса

б)торможение реабсорбции жидкости из первичной мочи

в)активации реабсорбции жидкости из первичной мочи

г)гиперволемия

д)увеличение величины сердечного выброса

Ответ: 1. а,б,в; 2. в,г,д; 3. а,в,д; 4. а,в,г; 5. а,б,г
Вариант 5

1.Среди артериальных гипотензий выделяют:

а)физиологические

б)патологические

в)острые

г)гемические

д)солевые

Ответ: 1. а,б,в; 2. в,г,д; 3. а,в,д; 4. а,в,г; 5. а,б,г

2.К основным видам сосудистой формы недостаточности кровообращения относят:

а)сердечную недостаточность

б)первичную артериальную гипертензию (гипертоническая болезнь)

в)вторичные артериальные гипертензии (симптоматичские)

г)ДВС-синдром

д)коллапс

Ответ: 1. а,б,в; 2. в,г,д; 3. а,в,д; 4. а,в,г; 5. а,б,г

3.К факторам риска развития гипертонической болезни относят:

а)вегетарианство

б)гиподинамию

в)наследственность

г)ожирение

д)кахексию

Ответ: 1. а,б,в; 2. в,г,д; 3. а,в,д; 4. б,в,г; 5. а,б,г

4.Патогенез органоишемических артериальных гипертензий заключается в:

а)гиперпродукции АДГ

б)кардиотоническом эффекте Т3 и Т4

---

в)гиперпродукции метаболитов с гипертензивным действие

г)гипопродукции метаболитов с гипотензивным действием

д)изменении чувствительности рецепторов сердца и сосудов

Ответ: 1. а,б,в; 2. в,г,д; 3. а,в,д; 4. а,в,г; 5. а,б,г

5.К наиболее часты и опасным осложнениям артериальной гипертензии можно отнести:

а)гипертонический криз

б)язвенное кровотечение желудка

в)флегмону

г)гипертоническую энцефалопатию

д)инсульт мозга

Ответ: 1. а,б,в; 2. а,г,д; 3. а,в,д; 4. а,в,г; 5. а,б,г

6.Механизм развития рефлекторных центрогенных артериальных гипотензий заключается в :

а)перенапряжении ВНДпоражении

б)преоблодании эффектов парасимпатической системы на сердце и сосуды

в)прекращение тонических влияний симпатической нервной системы на сердце и сосуды

г)снижение ОПСС

д)снижение величины сердечного выброса

Ответ: 1. а,б,в; 2. а,г,д; 3. в,г,д; 4. а,в,г; 5. а,б,г

7.Невроз приводит к развитию транзиторной гипертензии (стадия ГБ) вследствие:

а)увеличения периферического сосудистого сопротивления

б)снижения периферического сосудистого сопротивления

в)уменьшения ОЦК

г)увеличения ОЦК

д)увеличения сердечного выброса

Ответ: 1. а,б,в; 2. а,г,д; 3. а,в,д; 4. а,в,г; 5. а,б,г

8.Коллапс (острая недстаточность кровообращения) возникает вследствие:

а)быстрого снижения ОЦК

б)резкого снижения сосудистого тонуса

в)острого снижения функции сердца

г)повышения ОПСС

д)повышения сократительной функции миокарда

Ответ: 1. а,б,в; 2. в,г,д; 3. а,в,д; 4. а,в,г; 5. а,б,г

9.Механизмом действия ангиотензина-II, что приводит к повышению АД является:

а)сокращение гладких мышц артериол

б)активирует выход глюкокортикоидов

в)активация выхода катехоламинов

г)повышение чувствительности сосудистой стенки к вазоконстрикторам

д)повышение чувствительности сосудистой стенки к простагландинам и кининам

Ответ: 1. а,б,в; 2. в,г,д; 3. а,в,д; 4. а,в,г; 5. а,в,г

10.Артериальная гипертензия может развиться на фоне:

а)гипоальдостеронизма

б)гиперальдостеронизма

в)гипертиреоза

г)гипотериоза

д)гипопродукции АКТГ

Ответ: 1. а,б,в; 2. в,г,д; 3. а,в,д; 4. а,в,г; 5. а,б,г
Эталоны ответов (итоговый уровень)

	Вариант1	Вариант2	Вариант3	Вариант4	Вариант6
Вопрос1	2	4	4	2	1
Вопрос2	4	2	3	4	1
Вопрос3	3	5	3	1	4
Вопрос4	1	5	3	1	2
Вопрос5	4	4	1	4	2
Вопрос6	2	3	1	2	3
Вопрос7	2	1	3	4	2
Вопрос8	4	3	5	1	1
Вопрос9	2	1	4	1	5
Вопрос10	3	2	2	2	4

---

Задача № 1

При профосмотре у мужчины 32 лет обнаружено: АД – 175/115 мм рт. ст., ЧСС – 75/мин. Дополнительное обследование выявлено выраженный спазм сосудов глазного дна, микрогематурию, альбуминурию. В анамнезе: перенесенный в детстве острый диффузный гломерулонефрит.

Какая форма патологии развилась у пациента? Охарактеризуйте ее по гемодинамическим показателям

Назовите возможные причины ее возникновения и основные механизмы развития у пациента.

Задача № 2

У больного после периода тяжелой физической нагрузки внезапно появились чувство страха, мышечная дрожь, сильная головная боль, головокружение, тахикардия. АД – 270/165 мм рт. ст. Через 2 ч самочувствие больного улучшилось, указанные выше симптомы не отмечались, возникла полиурия. При УЗИ и рентгеноскопическом исследовании надпочечников обнаружена опухоль.

Какая опухоль надпочечников может вызвать развитие описанного состояния у больного? Ответ обоснуйте.

Каков предполагаемый механизм развития этого состояния?

Какие дополнительные исследования нужно провести для постановки окончательного диагноза? Приведите их результаты, которые подтвердили бы Ваше заключение.

Задача № 3

Больная К., 24 года, поступила в клинику с жалобами на головные боли, боли в поясничной области, отеки на лице, общую слабость.

Все годы чувствовала себя здоровой. Месяц назад перенесла ангину. При поступлении: АД – 180/110 мм рт. ст. Анализ крови: э – 3,1х10⁶ в 1 мкл, л – 12,6х10³ в 1 мкл, СОЭ – 28 мм/ч. В моче: выраженная протеинурия, микрогематурия, лейкоцитурия.

Какой формой гипертензии страдает больная? Каковы причины и механизм развития гипертензии в данном случае?

Задача № 4

Больная К., 42 года, поступила в стационар на обследование. В анамнезе длительное, стойкое и высокое повышение артериального давления. При клинико-биохимическом исследовании выявлено: понижение показателя активности ренина плазма крови, увеличение внеклеточных объемов жидкости, увеличение содержание ионов натрия и уменьшение количества калия в слюне, малая эффективность влияния β-адреноблокаторов, положительный эффект от лечения салуретиками.

В пользу какого механизма развития гипертензии у больной – усиленного образования ангиотензина-II или повышенной секреции минералокортикоидов – свидетельствуют приведенные клинико-биохимические показатели?

Задача № 5

В клинику поступил мужчина 46 лет с жалобами на сердцебиение, головную боль, плохой сон, легкую возбудимость, раздражимость, быструю утомляемость. При обследовании в стационаре: АД – 160/100 мм рт. ст., пульс 80/мин., сердечный выброс повышен, сосуды глазного дна сужены, стенки их утолщены; на ЭКГ: смещение электрической оси сердца влево, ангиограмма почек и надпочечников в норме, содержание катехоламинов и кортикостероидов в моче увеличено.

---