Файл: гистология_экзамен.docx

•отсутствии наружной капсулы – ее роль выполняет эндост (оболочка костных каналов и ячеек –см.лекцию «Костная ткань»);

•наличие у синусоидных гемокапилляров стропных филаментов, которые предотвращают спадение капилляров–см.лекцию «Сердечно-сосудистая система»);

•присутствие крупных липоцитов (депо трофических веществ, энергетический ресурс, секреция БАВ

●Селезенка - непарный орган брюшной полости.

Кроме антигензависимого лимфоиммуномоэзапоэза селезенка выполняет еще целый ряд сопутствующих Одной из этих функций является элиминирующая (разрушение и реутилизация старых эритроцитов и тромбоцитов с последующим выделением железа для эритроцитопоэза в ККМ. Селезенку поэтому называют «кладбище эритроцитов и тромбоцитов»).

►Эмбриональные источники развития

▬ Строма

Селезенка покрыта висцеральным листком брюшины (ПВСТ + мезотелий + сосуды и нервный аппарат+ сосуды и нервный аппарат). Под ней собственная капсула селезенки (ПВСТ + РВСТ+ сосуды и нервный аппарат).

От нее в вещество селезенки отходят трабекулы - внутриорганные перегородки (РВСТ+ сосуды и нервный аппарат).

▬Паренхима состоит из двух независимых частей - белой и красной пульпы.

●Белая пульпа – это совокупность структурных комплексов (см.выше)лимфоидной ткани:

●лимфоидных селезеночных фолликулов (узелков) – 75%; ●периартериальных лимфоидных влагалищ – 20% ●диффузной лимфоидной ткани – 5%

Периартериальные зоны фолликулов (см.выше) и периартериальные лимфоидные влагалища представляют собой тимусзависимые зоны. В них идут начальные процессы антигензависимого Т- лимфоиммунопоэза.

●Красная пульпа – это структурный комплекс, состоящий из ретикулярной ткани и скоплений в ней стареющих эритроцитов и тромбоцитов вокруг синусоидных порозных гемокапилляров.

Эти скопления называются пульпарными тяжами. В их составе обязательно присутствуют макрофаги, которые разрушают (элиминируют) стареющие эритроциты и тромбоциты, а также транспортируют железо расщепленного ими гемоглобина в красный костный мозг.

►Особенности внутриорганного кровоснабжения

● Имеет место раздельное кровоснабжение белой и красной пульпы.

● В системе кровоснабжения красной пульпы имеется уникальное звено открытого кровоснабжения. В нем отсутвуют гемокапилляры и артериальная кровь изливается прямо в пульпу

● Внутриорганные вены относятся к безмышечному типу.

Указанные особенности внутриорганного кровоснабжения являются причинами сильных кровотечений из селезенки при ее травмах. Эти кровотечения трудно останавливаются и могут послужить показанием к ампутации селезенки с перевязкой магистральных сосудов.

48. Тимус. Источники эмбрионального происхождения. Строение, функции. Корковое и мозговое вещество дольки. Гематотимусный барьер. Антигеннезависимая и антигензависимая дифференцировка лимфоцитов. Возрастная и акцидентальная инволюции и их значение для практической стоматологии.

Тимус - центральный орган лимфо- и иммунопоэза. Анатомически представлен двумя долями, расположен в переднем средостении.

►Основные функции тимуса

• В эмбриогенезе определяет становление иммунной системы.

• В постэмбриональном и постнатальном периоде является центром антигеннезависимого и антигензависимого Т-лимфопоэза, а также регулятором В-лимфопоэза в периферических лимфоидных органах.

• Эндокринная функция - секреция местных и дистантных гормонов, регулирующих лимфопоэз, а также рост тела и половое созревание.

Максимального морфофункционального развития тимус достигает к 3– 5 годам. До 15-20 лет имеет место постоянство его морфофункционального статуса. После этого срока наступает закономерная запрограммированная возрастная инволюция, которая заключается в замещении лимфоидной паренхимы жировой тканью. Тимус утрачивает собственную кроветворную функцию, но сохраняет контроль над периферическими лимфоидными органами.

►Строение тимуса

▬ Паренхима представлена дольками, отделенными друг от друга тонкими прослойками соединительной ткани с кровеносными сосудами и нервными волокнами (Рис.1) Структурную основу долек составляют эпителиоретикулоциты – отростчатые клетки, которые соединяясь друг с другом формируют многомерную сеть (синцитий). В этой сети находятся и развиваются клетки лимфоидного ряда, которые часто называются тимоцитами.

В каждой дольке на ее периферии имеется темное корковое вещество и в центре - светлое мозговое вещество. Они функционально независимы друг от друга:

• имеют различные пути внутриорганного кровоснабжения;

• выполняют разные функции в системе Т-лимфоиммунопоэза.

•Корковое вещество обеспечивает антишгенНЕзависимую генетически обусловленную пролиферацию и дифференцировку Т-лимфоцитов (тимоцитов).

В эмбриональном периоде в нем содержатся немногочисленные колонии КОЕ УПК Т-лимфопоэза + диффузное распределение клеток IV – VI классов Т-лимфопоэза.

В постэмбриональном периоде диффузное распределение лимфоидных клеток (тимоцитов) IV – VI классов в сетях эпителиоретикулоцитов («клетки-няньки») становится доминирующим. Согласно генетической программы на уровне лимфобластов (тимобластов) в плазмолемме клеток появляются иммунорецепторы к «антигенному фону планеты».

Эпителиоретикулоциты («клетки няньки») обеспечивают питание, защиту и изоляцию тимоцитов. Они участвуют в уничтожении собственных тимоцитов, отклонившихся от программного пути развития. VI класс тимоцитов после цензорного отбора выходит в общий кровоток. Это «вергильные» неактивированные лимфоциты. Они ищут встречу с антигеном, чтобы активизироваться. Они могут непосредственно уничтожить антиген, либо вернуться (рециркулировать) в зоны антигензависимой пролиферации и дифференцировки (мозговое вещество тимуса и периферические органы лимфопоэза.

В корковом веществе долек имеет структурный комплекс, называемый гемато-тимусным барьером. Его состав: стенка гемокапилляра, перикапиллярное пространство, эпителиретикулооциты («клетки-няньки» ). Основная функция гемато-тимусного барьера – обеспечение антишгенНЕзависимой пролиферации и дифференцировки Т-лимфоцитов.

До 90-95% процентов лимфоцитов – тимоцитов, образовавшихся в корковом веществе не проходят цензорного отбора и погибает в тимусе. Это преимущественно аутоагрессивные клетки, с иммунорецепторами к собственным клеткам и тканям.

•В мозговом веществе между синцитиальными петлями эпителиоретикулоцитов диффузно расположены рециркулировавшие Т-лимфоциты. Здесь же локализуются отростчатые макрофаги – антигенпредставляющие клетки (АПК).

Здесь происходит Т-бластрансформация рециркулировавшие Т-лимфоцитов в Т-иммунобласт с их последующей антигензависимой пролиферацией и дифференцировкой. В результате чего образуется популяция комплементарных Т-лимфоцитов - эффекторов (Т-иммуноцитов киллеров).

Через кровоток Т-иммуноцитов киллеры выходят в ткани, где участвуют в реакциях клеточного («антимутантного») иммунитета Они уничтожают клеточных мутантов – носителей комплементарных им антигенов с помощью цитотоксического эффекта («поцелуй смерти») - В мозговом веществе расположены тельца Гассаля. Это – спрессованные в виде жемчужин слущенные эпителиоретикулоциты. Их назначение дискуссионно:

• возможно они являются накопителями биоаминов для активизации иммунорецепторов на Т-лимфоцитах.

• возможно они выполняют эндокринную функцию, секретируя тимопоэтин (гормон местной регуляции лимфопоэза), тимозин (дистантный гормон регуляции активности тимусзависимых зон периферических лимфоидных органов), антигонадотропин (дистантный гормон торможения развития органов половой системы у детей).

Акцидентальная инволюция – опасное для жизни скоротечное патологическое состояние детского периода жизни. Может развиться в ответ на стресс, переохлаждения, инъекции (лекарства, вакцины, сыворотки, гормоны), в острые периоды заболеваний. Морфологической основой является врожденная несостоятельность гемато-тимусного барьера. Под действием экстремального фактора происходит разрушение барьера, что приводит массовой гибели и распаду тимоцитов, с последующим острым токсикозом.

49. Периферические органы кроветворения и иммунной защиты. Строение. Клеточный состав и функции белой и красной пульпы селезенки. Тимусзависимые и тимуснезависимые зоны. Особенности дифференцировки лимфоцитов. Особенности кровоснабжения селезенки.

Периферические лимфоидные органы

В них протекает антигензависимая пролиферация и дифференцировка клеток Т и В лимфоцитарных рядов гематогенного дифферона, которые пришли с кровотоком из мозгового вещества тимуса, либо из тканей других органов. Это комитированные лимфоциты, т.е. они имели первую встречу с антигеном.

▬ Паренхима этих органов представлена лимфоидной тканью (клетки крови лимфоцитарного ряда в ретикулярной ткани), которая компонуется в виде структурных комплексов:

• лимфоидных узелков (фолликулов)- характерны для всех периферических лимфоидных органов;

• диффузного распределения лимфоидных клеток- характерно для всех периферических лимфоидных органов;

•лимфоидных тяжей- характерны для лимфатических узлов

•периартериальных лимфоидных влагалищ (футляров) - характерны для селезенки;

В этих комплексах выделяются зоны:

а. Тимусзависимые (контролируются тимозином);

б. Тимуснезависимые .

●Лимфоидные узелки (фолликулы) – компактная шарообразная компоновка лимфоидной ткани с макрофагами (в т.ч. АПК). Их диаметр составляет около 1 мм., а общее количество – десятки миллионов. Внутри органов имеют собственную систему трофического и функционального кровоснабжения.

В каждом из фолликулов миндалин и лимфатических узлов имеется три зоны:

1. Центральная зона («В-реактивная зона»,«реактивный центр»)- это тимуснезависимая зона. В ней происходит В-бластрансформация, образование В-иммунобластов (IVкласс) и их пролиферация.

2. Переходная зона («мантийная») - сюда переходят «избыточные»

лимфоидные клетки из первой зоны для дальнейшей (промежуточной») дифференцировки в В-преиммуноциты (Vкласс).

3.Краевая зона («маргинальная») здесь происходит окончательный этап дифференцировки - образуется VI класс В-иммуноцитов эффекторов (плазмоциты и В-иммуноциты памяти).

В каждом из фолликулов селезенки имеется четыре зоны:

1. Периартериальная Т-реактивная зона - это тимусзависимая

зона, расположенная в адвентициальной оболочке мелкокалиберного артериального сосуда (центральной артерии). По сути дела эта зона представляет собой периартериальное влагалище (см.ниже). В ней происходит Т-бластрансформация, образование Т-иммунобластов (IVкласс) и их пролиферация.

2. Центральная В-реактивная зона это тимуснезависимая зона.

Она эксцентрично окутывает периартериальную зону. В ней происходит В-бластрансформация, образование В-иммунобластов (IVкласс) и их пролиферация.

3. Переходная зона («мантийная») - сюда переходят «избыточные»

лимфоидные клетки из первых двух зон для дальнейшей (промежуточной») дифференцировки в Т– и В-преиммуноциты (Vкласс).

4.Краевая зона («маргинальная») здесь происходит окончательный

этап дифференцировки - образуется VI класс Т- иммуноцитов эффекторов (киллеры, хелперы, супрессоры, Т-лимфоциты памяти) и В-иммуноцитов эффекторов (плазмоциты и В-иммуноциты памяти).

-Иммуноциты -эффекторы выходят (после цензорного отбора) из фолликула в следующих возможных направлениях:

• в кровоток через стенку морозных синусоидных гемокапилляров

• в состав межфолликулярного диффузного распределения лимфоидной ткани.

• в состав лимфоидных тяжей (только в лимфатических узлах)

• в лимфу через стенку лимфатических капилляров и синусов.

●Диффузные распределения являются неупорядоченной лимфоидной тканью, которая преимущественно представлена зрелыми иммуноцитами и их эффекторными формами в синцитии ретикулярной ткани. Эти иммуноциты дифференцировались и вышли из фолликулов.